Синдром длительного сдавления мягких тканей
Закрытые повреждения мягких тканей
К закрытым повреждениям мягких тканей относят ушибы, растяжения и разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения, длительные сдавления мягких тканей, а также закрытые повреждения (ушибы) внутренних органов. Основной характеристикой закрытых повреждений мягких тканей является отсутствие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
Ушибы возникают при действии тупых предметов или падении на твердый предмет.
Признаки ушиба:
- боль;
- припухлость;
- кровоподтек;
- возможно ограничение двигательной функции.
Первая медицинская помощь:
- обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной части тела;
- на область ушиба наложить давящую повязку и применить холод.
Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц
Перечисленные виды травм возникают при прыжках, падениях, поднятии тяжестей, резком подворачивании конечности в суставе. Степень повреждения (растяжение-разрыв) зависит от силы воздействия.
Признаки повреждения:
- боль;
- отек (более выраженный, чем при ушибе);
- нарушение двигательной функции.
Первая медицинская помощь:
- покой;
- фиксирующая повязка;
- холод через повязку в течение первых двух дней;
- возвышенное положение конечности.
Синдром длительного сдавления мягких тканей
Синдром длительного сдавления развивается после освобождения сдавленной части тела. Пусковым фактором развития клинической картины является массированное поступление в кровь токсических продуктов распада поврежденных тканей.
Признаки:
- боль в поврежденной части тела;
- общая слабость;
- тошнота;
- головная боль;
- жажда.
На поврежденной части тела имеются вмятины, ссадины, кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь; возможно образование пузырей с прозрачным или кровянистым содержимым.
Первая медицинская помощь. При оказании ПМП необходимо соблюдать следующую последовательность мероприятий:
- наложение асептических повязок (если есть раны);
- тугое бинтование, начиная с периферического участка тела до границы сдавления (снижает скорость поступления токсинов в кровь);
- обезболивание (в оптимальном варианте вводят наркотические анальгетики - морфин, промедол; при отсутствии - 50-100 г водки внутрь; в крайнем случае - 2 таблетки анальгина, парацетамола, любого другого аналогичного препарата);
- иммобилизация;
- обильное питье (желательно в воду добавить 2-4 г питьевой соды на прием);
- доставка в лечебное учреждение.
Вывихи
Вывих - стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной сумки, а иногда и связочного аппарата.
К вывиху приводят падение на согнутую или разогнутую конечность или резкое сокращение мышц.
Признаки вывиха:
- сильная боль в покое и при попытке движения;
- вынужденное положение конечности;
- деформация в области сустава;
- отсутствие активных движений в суставе (пассивные - ограничены и болезненны);
- возможно относительное изменение длины конечности.
Первая медицинская помощь:
- фиксирование конечности в положении после травмы (верхнюю конечность фиксируют с помощью косынки, подручных материалов, нижнюю - с помощью шин или подручных средств)
- на область сустава - холод (для уменьшения отека);
- доставка в лечебное учреждение.
При вывихах крупных суставов необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство - 2 таблетки анальгина или 1 таблетку пенталгина. Необходимо помнить, что вправление сустава является исключительно врачебной процедурой.
Раны
Рана - это механическое повреждение с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей.
Основными признаками раны являются:
- зияние краев;
- кровотечение;
- боль.
Раны классифицируют в зависимости от вида оружия (колотые, резаные, огнестрельные и т.д.), наличия выходного отверстия (слепые, сквозные), проникновения в полости тела (проникающие и непроникающие).
Все раны, кроме операционных, являются инфицированными.
В результате ранения могут развиться следующие осложнения:
- гнойная инфекция и ее генерализация - сепсис;
- специфическая хирургическая инфекция - столбняк, газовая гангрена;
- массивная кровопотеря;
- обморок, коллапс, шок;
- повреждение внутренних органов, выпадение внутренних органов;
- пневмоторакс.
Пояснения к тексту.
Сепсис (заражение крови) - острое или хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим распространением в организме бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Сепсис может протекать остро, иногда почти молниеносно (когда при отсутствии правильного лечения смерть наступает в течение нескольких часов или суток), либо хронически.
Столбняк - острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым токсическим поражением нервной системы. Возбудитель - спорообразующая бактерия. Микроорганизм встречается в кишечнике многих домашних животных, человека. Выделяясь с испражнениями, попадает в почву. Споры возбудителя проникают в организм человека при различных травмах, часто незначительных повреждениях кожи, особенно нижних конечностей. В тканях в бескислородной среде споры превращаются в бактерии, которые размножаются и выделяют токсин. Последний поражает нервные клетки.
Инкубационный (скрытый период) протекает от 3 до 30 дней (чаще 7-14). Заболевание начинается с неприятных ощущений в области раны: тянущие боли, подергивание мышц вокруг нее, затем присоединяются судороги, в первую очередь жевательных мышц и мимической мускулатуры. В дальнейшем судороги распространяются на мышцы спины и конечностей. Возможны разрывы мышц и переломы костей. Судороги провоцируются малейшими внешними раздражениями. Судорожное сокращение мышц диафрагмы, дыхательных мышц и мышц гортани может привести к смерти от асфиксии. Лечение проводят в специализированных противостолбнячных центрах.Прогноз серьезный.
Профилактика: плановая иммунизация столбнячным анатоксином, борьба с травматизмом, ранняя хирургическая обработка ран.
Газовая гангрена - разновидность раневой инфекции.
Вызывается газообразующими, тканерасплавляющими микробами, которые способны размножаться без доступа кислорода (в анаэробных условиях). Возбудители газовой гангрены находятся повсеместно в почве, загрязненной испражнениями человека и животных. В организм попадают при загрязнении ран землей. Продолжительность инкубационного периода составляет от 6 часов до 7 дней. Первые симптомы заболевания - распирающие боли в ране, неудобная, "тугая" повязка; вокруг раны отек, рана сухая, серого цвета (вид "вареного" мяса), фекальный запах. Быстро ухудшается общее состояние: температура тела повышается до 39-40°С, отмечается общая слабость, нарастает интоксикация, заторможенность. При запоздалом распознавании летальность достигает 60%.
Пневмоторакс - поступление воздуха в плевральную полость. Возникает чаще всего в результате проникающего ранения грудной клетки. Признаки пневмоторакса: боли в груди, тяжелое общее состояние, беспокойство, вынужденное положение, присасывание воздуха через рану и выделение из нее пузырьков воздуха и крови при выдохе, резкая одышка, синюшный оттенок кожи и слизистых; возможно кровохарканье; пульс учащен, слабого наполнения.
Первая медицинская помощь при ранах проводится с соблюдением правил асептики и антисептики и включает следующие мероприятия:
- временную остановку кровотечения;
- обработку кожи вокруг раны раствором антисептика;
- наложение асептической (стерильной) повязки;
- при обширных ранениях - иммобилизацию;
- при пневмотораксе - наложение окклюзионной (закрывающей) повязки;
- при выпадении петель кишечника - не вправлять выпавшие органы в рану, закрыть их стерильной салфеткой, окружить ватно-марлевым кольцом, наложить повязку.
Недопустимо:
- промывать рану водой;
- касаться раны руками и одеждой;
- смазывать раневую поверхность прижигающими растворами антисептиков;
- удалять застрявшие в ране инородные тела и грязь из глубоких слоев раны;
- давать пить, если есть подозрение на травму органов пищеварения.
Пояснения к тексту.
Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Основной закон асептики - все, соприкасающееся с раной, должно быть стерильно.
Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека. В числе этих мероприятий - обработка кожи вокруг раны, промывание слизистых, применение лекарственных препаратов антимикробного действия для борьбы с инфекцией в организме и др.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|