АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ушиб ГМ тяжёлой степени

· Длительная утрата сознания (несколько недель).

· Выраженные и устойчивые очаговые симптомы: гипертермия до 39 - 40˚, расстройство ритма дыхания, неустойчивая гемодинамика.

· Крайне тяжёлое общее состояние длительное время.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

· Вызвать бригаду скорой помощи.

· Покой, уложить пострадавшего на носилки, голову аккуратно повернуть набок (возможно повторение рвоты).

· Пузырь со льдом на голову.

· Транспортировка в ЛПУ.

Лечение.

· Постельный режим.

· Медикаментозная терапия: седативные препараты, транквилизаторы, противоотёчные, антибактериальные (для профилактики менингита, менингоэнцефалита).

· Повторные люмбальные пункции (для санации цереброспинальной жидкости).

Сдавление головного мозга.

Наиболее часто происходит в результате внутричерепной гематомы, реже – при вдавленном переломе костей черепа.

Гематомы бывают:

· эпидуральная – скопление крови над твёрдой мозговой оболочкой,

· субдуральная – скопление крови под твёрдой мозговой оболочкой,

· внутрижелудочковая – скопление крови в желудочках мозга,

· внутримозговая – скопление крови в ткани мозга.

Клинические симптомы.

· «Светлый промежуток». Сразу после травмы у пострадавшего развиваются симптомы сотрясения или ушиба головного мозга, через некоторое время состояние его может стать вполне удовлетворительным (симптомы стихают или вовсе исчезают). «Светлый промежуток» может длиться от нескольких часов до 2 – 3 – х дней. Он обусловлен процессом формирования гематомы определённого объёма (от 30 до 75 мл). После образования гематомы наступает резкое ухудшение состояния пострадавшего.

· Различные виды нарушения сознания вплоть до комы.

· Вялость, заторможенность, сонливость.

· Сильная головная боль.

· Рвота.

· Анизокория – разная величина зрачков. Характерный для сдавления головного мозга симптом: расширение зрачка на стороне гематомы.

· На противоположной стороне развиваются параличи.

· ЧДД = 30 – 60 в минуту.

· Пульс = 40 – 50 в минуту.

· При субдуральной гематоме в ликворе (спинномозговой жидкости) обнаруживают кровь.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

· Вызвать бригаду скорой помощи.

· Покой, уложить пострадавшего на носилки, голову аккуратно повернуть набок (возможно повторение рвоты).

· Пузырь со льдом на голову.

· Транспортировка пострадавшего в ЛПУ. Наблюдение за состоянием пострадавшего.

Лечение.

· Хирургическое: удаление гематомы, остановка кровотечения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав