Заболеваний пародонта
Значение темы: В клинике терапевтической стоматологии широко применяют физические факторы для диагностики и лечения болезней пародонта на разных стадиях.
Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:
Ø знать физические факторы, методы и принципы физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта, показания и противопоказания к их применению;
Ø уметь составлять план физиотерапевтического лечения болезней пародонта;
Ø иметь навыки при использовании электрофореза, импульсных токов низкой и средней частоты, диатермокоагуляции десневых сосочков, удаления зубных отложений с помощью ультразвука;
Ø иметь представление о природе физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при заболеваниях пародонта на разных стадиях.
План изучения темы:
1. Лекция – 18 мин.
2. Входной контроль знаний (тесты) – 10 мин.
3. Самостоятельная работа – 90 мин.
4. Составление рецептов, работа с физиотерапевтическими аппаратами – 80 мин.
5. Заслушивание рефератов – 20 мин.
6. Итоговый контроль знаний: Решение ситуационных задач – 30 мин.
7. Подведение итогов – 5 мин.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
1. Физические факторы, применяемые в стоматологии.
2. Этиология, патогенез, клиника и диагностика заболеваний пародонта.
3. Методы лечения гингивита, пародонтита и пародонтоза.
Основные понятия и положения темы:
При лечении болезней пародонта необходимо соблюдать следующие принципы: универсальности, единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов, малых дозировок, адекватности, индивидуализации, динамизма, комплексности, преемственности.
При обследовании пациента начальные изменения в структуре пародонта, включая окклюзионную травму, выявляютприбором Периотест С. В дальнейшем с его помощью проводят контроль эффективности лечения, объективно оценивая восстановление тканей пародонта, степень устойчивости зуба или имплантата в динамике по методике 7.
Оценку состояния сосудов пародонта проводят с использованием аппарата В. И. Кулаженкопутем определения стойкости капилляров десны к дозированному вакууму (методика 8). При различных формах патологии пародонта показатели могут снижаться в несколько раз, а под влиянием рационального лечения – повышаться, достигая уровня, близкого к норме.
Лазерная допплеровская флоуметрия (методике 20) основана на изменении сигналов от движущихся в капиллярах эритроцитов и используется для исследования микроциркуляции пародонта.
Первым этапом в комплексном лечении пародонта является профессиональная гигиена. Для удаления зубных отложений применяют методы: ультразвуковой, кинетический, лазерный.
Ø Ультразвуковой метод основан на эффекте кавитации, контактной средой служит вода или растворы антисептиков. Ультразвуковые аппараты и скейлеры используют по методике 16. В УЗ-аппарате «Вектор» применяют суспензию Vеctor-fluid-polish, содержащую частицы гидроксиапатита величиной 10 мкм, которые способствуют щадящей очистке с последующей полировкой тканей зуба. Тонкие насадки позволяют обработать труднодоступные участки (фуркации, апроксимальные поверхности), не повреждая ткани пародонта.
Ø Кинетические аппараты Air-Flow (ЕМС), Aquacut (Velopex) или наконечники РROflex (KaVo) подают мощную водно-воздушно-абразивную струю, способную удалять пигментированный зубной налет и мягкие отложения в труднодоступных участках зубного ряда. Абразивным порошком служит бикарбонат натрия, перед применением которого следует изолировать слизистую оболочку полости рта с помощью коффердама.
Ø Воздействие высокоинтенсивного ЛИ путем коагуляции приводит к удалению зубных отложений и уничтожению поддесневой бактериальной флоры при закрытом кюретаже и лоскутных операциях (методика 20).
При лечении катарального гингивита проводят:
Ø Гидромассаж десен с целью очищения полости рта, улучшения кровообращения (методика 32).
Ø Криолечение для противовоспалительного, противоотечного действия (методика 33).
Ø УФО с целью бактерицидного, противовоспалительного эффекта, ускорения регенерации, активизации фагоцитоза (методика 11).
Ø Облучение десен низкоинтенсивным ЛИ и ИК-лазеромагнитотерапию (методика 20) для противовоспалительного, противоотечного воздействия.
Ø Ультратонтерапию, дарсонвализацию, микроволновую терапию, магнитотерапию, флюктуоризацию, ДДТ, амплипульстерапию и УЗ-терапию для противовоспалительного, бактерицидного, обезболивающего эффекта, улучшения обменных процессов и микроциркуляции (методики 28, 22, 27, 26, 15, 13, 14, 16).
Ø Введение витаминов С, РР, гепарина, ферментов проводят путем диадинамо-, амплипульс- или электрофореза по методикам 13, 14, 12. Бутадионовую, индометациновую, гидрокортизоновую мази вводят с помощью УФФ по методике 16.
Ø Пальцевой, вакуумный и вибрационный массаж десен для стимуляции крово- и лимфообращения, рассасывающего и трофического действия проводят по методике 31.
При отечной формегипертрофического гингивита назначают гидромассаж десен, дарсонвализацию, ультратонтерапию, КУФ облучение, воздействие низкоинтенсивным ЛИ, гипотермию (методики 32, 22, 28, 11, 20, 33). С целью противовоспалительного, трофического действия назначают электрофорез цинка, меди, кальция, гепарина по методике 12.
При фиброзной форме гипертрофического гингивита показаны:
Ø Диатермокоагуляция или криодеструкция десневых сосочков (методики 34, 33). Кратность воздействия и количество процедур зависят от степени тяжести гипертрофии.
Ø Коррекция формы десневого края высокоинтенсивным ЛИ (методика 20).
Ø Дарсонвализация десен с целью противовоспалительного, трофического действия и активизации кровообращения (методика 22).
При язвенно-некротическом гингивите проводят:
Ø Гидротерапию с антисептиками или гидромассаж (методика 32).
Ø Светолечение – КУФ облучение, низкоинтенсивный лазер (методики 11, 20).
Ø Аэрозоль- или электроаэрозольтерапию ферментов (трипсин, химотрипсин), антисептиков, анестетиков, кератопластиков (масло шиповника, облепихи, вит. А) с целью очищения от некротических масс, антибактериального действия и ускорения эпителизации (методика 35).
Ø Дарсонвализацию десен и ультратонтерапию (методики 22, 28).
При пародонтите в стадии обострения после хирургического лечения показано:
Ø Гипотермия – оказывает противовоспалительное, противоотечное воздействие (методика 33).
Ø Фотодинамическая терапия (ФДТ) – воздействие на микрофлору пародонтального кармана,при котором нетоксичные фотосенсибилизаторы избирательно накапливаются в мембранах клеток и под действием лазерного луча выделяют активный кислород, разрушающий патологические клетки и микроорганизмы (методика 20,).
Ø УВЧ-терапия с цельюпротивовоспалительного, обезболивающего действия (методика 23).
Ø Светолечение (УФО, Пайлер-свет, низкоинтенсивное ЛИ) с целью противовоспалительного, болеутоляющего, бактерицидного воздействия (методики 11, 21, 20).
Ø ИК-лазеромагнитотерапия, магнитное поле, ультратонтерапия, дарсонвализация, флюктуоризация для противовоспалительного, противоотечного, рассасывающего действия, нормализации микроциркуляции, активизации метаболизма тканей пародонта (методики 20, 26, 28, 22, 15).
Ø Аэрозоль-, электроаэрозоль- и гидротерапия с лекарственными препаратами (трипсин, хлоргекседин, отвары лекарственных трав) по методикам 35, 32.
При наличии пародонтальной повязки возможнопроведение только ИК-лазеромагнитотерапии, УВЧ-терапии, магнитотерапии и микроволновой терапии контактно на кожу(методики 20, 23, 26, 27).
При пародонтите в стадии ремиссии и пародонтозе назначают:
Ø Гидро-, вакуумный, вибрационный, пальцевой массаж и ультратонтерапию десен с целью улучшения кровообращения, противовоспалительного, рассасывающего трофического действия (методики 32, 31, 22,).
Ø Дарсонвализацию, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее бактерицидное и трофическое действие (методика 28).
Ø ДДТ и диадинамофорез, амплипульстерапию и амплипульсфорез, флюктуоризацию и флюктуофорез, электрофорез, УЗ терапию и УФФ для улучшения кровообращения, интенсификации обменных процессов в сочетании с лечебным действием используемого лекарственного препарата (методики 13, 14, 15, 12, 16).
Ø Грязелечение, парафино-и озокеритотерапию для усиления обменных процессов, активизации микроциркуляции, рассасывающего действия (методика 30, 29).
Для профилактики заболеваний пародонта и их рецидивов проводят профессиональную гигиену с применением физических факторов: гидротерапии, массажа, УЗ, грязелечение, парафино-и озокеритотерапии (методики 31, 16, 30, 29).
Общие физиотерапевтические методы лечения и профилактики заболеваний пародонта:
Ø Общее УФО – с целью повышения защитных сил и иммунологической реактивности организма, десенсибилизирующего действия.
Ø Аэроионотерапия, электрофорез брома, магния на воротниковую зону для улучшения кровоснабжения головного мозга, стимуляции иммунных процессов, нормализации функционального состояния ЦНС.
Ø Электросон с целью снятия эмоционального напряжения, седативного действия.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|