АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение отечной формы гипертонического криза

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  3. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  4. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  5. I. Специфическое лечение.
  6. I. Формы выявления инфекционных больных
  7. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  8. II Хирургическое лечение.
  9. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  10. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Отечная форма гипертонического криза характерна для больных (чаще это женщины) с гипергидратационной (объемзависимой) формой гипертонической болезни. Кризу предшествуют ощущение озноба (без повышения температуры тела), мышечная слабость, чувство тяжести и перебои в области сердца, уменьше­ние диуреза, выраженная отечность лица (преимущественно утром). Во время криза больные испытывают боли в затылочной области, они скованы, подавлены, иногда сонливы и дезориентированы. Характерно почти равномерное повышение систолического и диастолического АД с уменьшением пульсового давления. М.С.КушаковскиЙ (1995) указывает на возможность развития "рикошетных отечных гипертонических кризов", свойственных больным со склонностью к гипергидратации. Такие кризы возникают вследствие острой активации системы ренин-ангиотензин II-альдостерон и симпатоадреналовой системы в ответ на выделение значительного количества воды и натрия под воздействием диуретика. Через 10-12 ч после обильного диуреза и снижения АД у пациента вновь появляется одутловатость лица, повышается АД даже до более высоких цифр, чем это было до приема диуретика. При отечной форме гипертонического криза рекомендуется сочетанная терапия нифедипином под язык и диуретиками. В менее тяжелых случаях больной принимает внутрь 40-80 мг фуросемида, при более тяжелом течении криза — 40-80 мг фуросемида (лазик-са) вводят внутривенно.

При отсутствии эффекта рекомендуется повторный сублингвальный прием нифедипина в дозе 10 мг. Больным с "рикошетным гипертоническим кризом" рекомендуется сочетание диуретика с приемом бетта-адреноблокатора (например, вискена в дозе 5-10 мг) или клофелина (0.15 мг), которые заблокируют ответные симпатоадреналовые реакции. Для ингибирования ответной реакции системы ренин-ангиотензин-альдостерон и предупреждения вторичных отеков целесообразно применение ингибитора АПФ каптоприла (25 мг сублингвально) каждые 30 мин в течение 2 часов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)