АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ый тип – ГЗТ, клеточно-опосредованные

ГЗТ – это опосредованная Т-лимфоцитами иммунологическая реакция, проявляющаяся воспалением в месте попадания аллергена в организм.

Когда развивается ГЗТ? ГЗТ составляет основу развития некоторых аутоиммунных заболеваний и противоопухолевой защиты, развивается при бактериальных и вирусных инфекциях, в реакциях отторжения трансплантата.

Особенность – ГЗТ развивается по отношению к тем возбудителям, которые способны к длительному персистированию в клетках организма, а также к антигенам и гаптенам, которые длительно остаются в очаге воспаления в результате нарушения их резорбции (т.е. удаления из организма).

Патогенез:

Иммунологическая стадия( на прошлой лекции – клеточный иммунный ответ ). Аллерген фагоцитируется АПК (макрофагом), расщепляется, соединяется с HLA-1 и предоставляется Тх-0. Тх-0, распознавший аллерген, дифференцируется в Т-хелпер 1-го типа, который секретирует цитокины ИЛ-2,12, ИФ-γ, ФНО. Эти цитокины активируют Т-клетки воспаления с фенотипом CD4+. Активированные Т_ГЗТ-лимфоциты пролиферируют и созревают в функционально зрелые Т_ГЗТ-клетки и Т-клетки памяти с фенотипом CD4+ (это сенсибилизированные лимфоциты). Т_ГЗТ выделяют лимфокины. Т-клетки памяти формируют быстрый иммунный ответ при повторном контакте с аллергеном.

Патохимическая стадия - обусловлена действием лимфокинов:

a. На лимфоциты

b. На макрофаги и нейтрофилы

c. На клетки-мишени

Действие лимфокинов на эти клетки может быть либо активирующим, либо супрессирующим (таблица на стр. 179 нового учебника).

Патофизиологическая стадия. ГЗТ может протекать в любых органах и тканях в зависимости от локализации аллергена.

Во всех случаях развивается воспаление продуктивного типа, которое характеризуется мощной клеточной инфильтрацией. Образуется гранулема.

Выделяют следующие разновидности ГЗТ:

1. Контактная гиперчувствительность (контактный дерматит). Развивается чаще всего при аппликации на кожу аллергенов у сенсибилизированного индивида.

2. Гиперчувствительность туберкулинового типа. Развивается при проведении кожных аллергопроб на разные инфекции. Пример – реакция Коха (в/к введение туберкулина сенсибилизированному индивиду).

3. Гранулематозная гиперчувствительность. Это генерализованная разновидность первых двух типов. Наблюдается при многих инфекционных и паразитарных болезнях (проказа и др.).

4. Реакция отторжения трансплантата. При сверхостром (часы) и остром (несколько дней) отторжении включается ГНТ. При подостром и хроническом (недели, месяцы) – ГЗТ.

5. Аутоиммунные реакции ГЗТ. Классический пример – аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Увеличение ЩЖ без истинной гиперплазии за счет инфильтрации органа лимфоцитами.

При многих аллергических заболеваниях можно обнаружить одновременно различные типы аллергических реакций. Для патогенетической терапии важно установить ведущий механизм.

Примеры:

1) Анафилактический шок – 1 и 3.

2) Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит) – 2, 3 и 4.

3) Лекарственная аллергия – 1 и 4.

4) Пищевая аллергия – 1 и 3.

5) Бронхиальная астма – 1 и 4.

6) Сывороточная болезнь – 1 и 3.

7) Отторжение трансплантата – 2 и 4.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав