Динамичное наблюдение
· Достижение и поддержание целевых уровней АД требует динамичного наблюдения за больным, регулярностью антигипертензивной терапии и ее коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости лечения.
· После начала терапии больного с АГ необходим повторный визит (не более, чем через 1 мес.) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций.
· Если контроль АД достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования эффективности терапии и факторов риска назначаются 1 раз в 3 мес. у больных с высоким и очень высоким риском и 1 раз в 6 мес. у больных со средним и низким риском.
· При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление 3-го препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем.
· У больных из группы высокого и очень высокого риска лечение может начинаться сразу с применения 2 препаратов.
· При так называемой "резистентной АГ" (если не достигается снижение АД менее 140/90 при терапии 3 препаратами в субмаксимальных дозах), следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (не диагностированная вторичная АГ, несоблюдение больным режима приема препаратов или рекомендаций по соблюдению образа жизни, например избыточное употребление соли, прием сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД (неадекватный размер манжеты). В случае истинно резистентной АГ следует направить больного для лечения в специализированное отделение.
· При стойкой нормализации АД (в течение года и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов. При снижении дозы или уменьшении числа используемых препаратов следует увеличить кратность визитов к врачу для того, чтобы убедиться в отсутствии повышения АД.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|