АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обследование больных с артериальной гипертонией

Цели обследования больных:

• исключить вторичный характер АГ,

• установить устранимые и неустранимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний,

• оценить наличие повреждения органов-мишеней; сердечно-сосудистых
и других заболеваний,

• оценить индивидуальную степень риска возникновения ИБС и сердечно-сосудистых осложнений.

При анализе истории заболевания следует собрать следующую информацию:

• семейный анамнез АГ, наличие сахарного диабета, дислипидемии, ИБС, мозгового инсульта и заболеваний почек

• продолжительность и степень повышения АД, эффективность и переносимость предшествующей антигипертензивной терапии

• наличие ИБС или сердечной недостаточности, цереброваскулярных
нарушений, периферических сосудистых заболеваний, сахарного диабета,
подагры, дислипидемии, бронхоспазма, нарушений сексуальной функции, заболеваний почек, других заболеваний; терапия, проводимая по
поводу имеющихся состояний

• симптомы, позволяющие предполагать вторичный характер артериальной гипертонии

• образ жизни пациента, в том числе диета (употребление жиров, соли,
алкоголя), курение, физическая активность, наличие избыточной массы
тела

• прием препаратов, повышающих АД (оральные контрацептивы, несте-­
роидные противовоспалительные препараты, кокаин, амфетамин, эрит-
ропоэтин, циклоспорин, кортикостероиды)

• личностные, психосоциальные и другие факторы, способные повлиять
на приверженность к антигипертензивной терапии.

Полное физическое исследование включает в себя:

• 2-3-кратное измерение АД в соответствии с международными стандартами

• измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела

• исследование глазного дна для установления степени гипертонической
ретинопатии

• исследование сердечно-сосудистой системы: размеры сердца, изменение тонов, наличие шумов, признаки сердечной недостаточности, патология сонных, почечных и периферических артерий, коарктации аорты,

• исследование легких (хрипы, признаки бронхоспазма)

• исследование брюшной полости (в том числе, сосудистые шумы, увеличение почек, патологическая пульсация аорты)

• исследование нервной системы для уточнения наличия цереброваску-
лярной патологии.

Обязательные исследования, которые следует провести до начала лечения с целью выявления поражения органов-мишеней и факторов риска:

• анализ мочи

• развернутый общий анализ крови

• биохимический анализ крови (калий, натрий, креатинин, глюкоза, общий холестерин и холестерин липопротеидов высокой плотности)

• ЭКГ в 12 отведениях.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав