АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенность нозокомиальных инфекций

u могут вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у больных с тяжелым течением патологического процесса.

u»Проблемными» являются микроорганизмы, которые широко распространены в окружающей среде, устойчивы к действию многих внешних факторов и быстро приобретают резистентность к антимикробным препаратам.

u развиваются в результате взаимодействия между микро- и макроорганизмом в специфической окружающей среде-стационаре.

u факторы, влияющие на результат подобного взаимодействия:

u - Эндогенные (связанные с пациентом)

u - экзогенные (связанные со стационаром)

u Факторы могут потенцировать патогенность возбудителя или нарушать защитные силы макроорганизма.

u Макроорганизм. Эндогенные факторы. На частоту нозокомиальных инфекций оказывают влияние пол,возраст, иммунный статус, клинические симптомы, состояние питания, наличие и тяжесть сопутствующих болезней. Указанные факторы определяют риск развития инфекции у пациента а момент поступления его в стационар.

u Экзогенные факторы. К ним относятся факторы риска,которые увеличивают вероятность контакта между инфекционным агентом и макроорганизмом, способствуя инвазии тканей, повышая патогенность микроорганизмов или нарушая защитные механизмы макроорганизма.

В зависимости от источника возбудителя можно разделить на эндогенные и экзогенные. Более 80% всех нозокомиальных инфекций имеют эндогенное происхождение, т.е.вызываются микрооранизмами, которые колонизировали пациента до его поступления в стационар

u После госпитализации микрофлора стационара быстро колонизирует пациента и становится частью комменсальной микрофлоры. На последующих стадиях при определенных обстоятельствах эти микроорганизмы могут вызывать так называемые экзогенные инфекции.Эти инфекции являются более редкими по сравнению с эндогенными и большинство их возбудителей передается путем непосредственного контакта с пациентом,например, через руки,хотя определенная роль принадлежит передаче через контаминированное оборудование или материалы.

u Другими экзогенными факторами являются лечебные мероприятия: антимикробная терапия, переливание крови и кровезаменителей, лечение кортикостероидами и цитостатиками.

u Т.о,экзогенные факторы риска развития нозокомиальных инфекций следующие:

u - Окружающая среда стационара.

u - Медицинский персонал стационара.

u - Медицинский инструментарий:

u внутрисосудистые устройства,

u мочевыводящиекатетеры,

u эндотрахеальные трубки,

u аппараты искусственной вентиляции легких.

u - Терапевтические манипуляции:

u применение антибиотиков,

u иммуносупрессивная терапия,

u переливание крови и кровезаменителей,

u лучевая терапия,

u хирургические манипуляции.

u

Под госпитальным штаммом понимают циркулирующий в ЛПУ штамм, который характеризуется:

u выраженной экологической пластичностью и высокими адаптационными свойствами;

u непритязательностью в потребностях роста и размножения;

u высоким индексом контагиозности;

u резистентностью к антимикробным средствам и к воздействию факторов окружающей среды, в том числе способностью сохраняться и размножаться в растворах дезинфицирующих средств;

u высокой конкурентноспособностью с другими микроорганизмми в отношении колонизации основных экологических ниш и, как следствие, тенденцией к безудержному распространению в стационаре

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 339 | Нарушение авторских прав