АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К заданию 38

1. Постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период по астено-вегетативному варианту, появление темной мочи, а затем желтухи, увеличение печени, эпиданамнез, гипербилирубинемия (повышение как связанного, так и свободного билирубина, но с преобладанием связанной фракции), повышение активности аминотрансфераз, нормальный показатель тимоловой пробы, обнаружение маркеров ОГВ позволяют поставить диагноз «острый вирусный гепатит В». Зуд кожных покровов, значительное увеличение печени, небольшая потеря веса, повышение холестерина обязывают думать о возможном развитии холестатической формы.

2. Учитывая умеренно выраженные симптомы интоксикации в желтушном периоде заболевания, нерезкие проявления цитолитического синдрома, умеренную желтуху, следует констатировать среднетяжелую форму ОГВ.

3. Необходимо дифференцировать с механической желтухой, прежде всего - раком панкреато-дуоденальной зоны; лептоспирозом, псевдотуберкулезом и некоторыми ОРВИ.

4. Терапевтическая тактика: режим постельный в течение 7—10 дней, стол 5а, обильное дробное питье, ферментные препараты. При продолжающейся циркуляции НВ_sАГ более 12 дней показана терапия реафероном по 1 млн. ЕД в день внутримышечно в течение 10 дней (с дальнейшим серологическим контролем).

5. Госпитализация больного ОГВ обязательна, независимо от условий, в которых он проживает. Информация о случае заболевания в центр санэпиднадзора осуществляется подачей формы 58. В периоде наблюдения за очагом заболевания (6 месяцев) особое внимание уделяют лицам, принадлежащим к группам риска и декретированным категориям. Кроме медицинских осмотров необходимо исследование крови на активность АлАТ и НВ_sАГ сразу же после контакта (и повторно через 1 —1 ,5 месяца). Все контактировавшие с больным (или носителем НВ_sАГ), а тем более лица из групп риска должны быть иммунизированы вакциной «энжерикс В» в течение 3 дней после получения отрицательного серологического результата на НВ_sАГ по схеме 0-1-6.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав