АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К заданию 39

Прочитайте:
  1. Задание для самоподготовки к семинарскому заданию.
  2. К заданию 17
  3. К заданию 2
  4. К заданию 32.
  5. К заданию 35.
  6. К заданию 37.
  7. К заданию 38.
  8. К заданию 4
  9. К заданию 41

1. Острое начало заболевания, высокая температура тела, короткий преджелтушный период, боль в животе, суставах, ухудшение состояния с появлением желтухи, артралгии, сохраняющиеся в желтушном периоде, значительное увеличение размеров печени, отечно-асцитический синдром, наличие сыпи на коже, эпиданамнез, биохимические и серологические данные позволяют поставить диагноз "Острая О-инфекция на фоне носительства НВ8АГ, тяжелая форма" поскольку отсутствуют маркеры активной репликации ВГВ (антитела к ядерному антигену класса М) и имеются маркеры активной репликации вируса D (антитела к D-вирусу класса М). Дифференциальный диагноз с лептоспирозом и иерсиниозом.

2. Тяжелая форма заболевания выставлена на основании выраженной интоксикации, геморрагического синдрома, повторной рвоты, уменьшения размеров печени, головокружения, нарушения сна, зевоты. Перечисленные признаки заболевания свидетельствуют о начале острой печеночной недостаточности, в пользу которой также свидетельствует билирубин-ферментная диссоциация, снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

3. Госпитализация и лечение в отделении интенсивной терапии. Синдромальная терапия с целью дезинтоксикации, купирования геморрагического синдрома, профилактика отека мозга. Ингибиторы протеолиза, предотвращающие острую дистрофию, ГБО, коррекция КЩС и электролитов, высокие клизмы с последующим введением мономицина, симптоматические средства. Назначение кортикостероидов будет зависеть от резкого прогрессирования течения болезни. Реаферон по 1 млн. ЕД 2 раза в день внутримышечно в течение 5 дней.

4. Прогноз зачастую неблагоприятный, т.к. суперинфекция гепатитом D носителей HbsAg приводит к летальному исходу 20-30% больных, а в случае выздоровления возможна хронизация процесса.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)