АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кишечные инфекции. 132. У больного с брюшным тифом на 3-й неделе болезни появились симптомы «острого живота», диагностирован перитонит

132. У больного с брюшным тифом на 3-й неделе болезни появились симптомы «острого живота», диагностирован перитонит. Несмотря на проведенную операцию, больной скончался.

1.В какие стадии болезни и почему может развиться перитонит? 2.Опишите, с каких морфологических изменений начинается это заболевание (локализация поражения, гистологические изменения). 3.Как будут называться все стадии болезни? 4.Какие кишечные осложнения, кроме перитонита, могут развиваться при этом заболевании?

133. Больной 12 лет заболел 2 недели назад, когда повысилась температура. Приблизительно на 10-й день от начала заболевания на коже живота появилась розеоло-папулезная сыпь. Реакция Видаля резко положительная. На 17-й день от начала заболевания с признаками перитонита доставлен в хирургическое отделение больницы. На операции обнаружено перфоративное отверстие тонкой кишки в 30см от илеоцекального угла, разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Больной через час после операции скончался. 1.О каком заболевании идет речь? 2.Какая это стадия заболевания? 3.Какой внешний вид имели мезентериальные лимфатические узлы? 4.Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение?

-46-

134. Молодая женщина госпитализирована в диагностическое отделение больницы с жалобами на резкую головную боль, недомогание, вялость. Температура тела повышена, кожа чистая. Через несколько дней на коже живота появилась розеоло- папулезная сыпь и кишечные расстройства. С диагнозом «брюшной тиф» больная переведена в соответствующее отделение, в палате произведена дезинфекция.

1.На какой день при брюшном тифе появляется сыпь и почему? 2.Назовите стадии (с указанием сроков) брюшного тифа. Подробно опишите изменения в кишечнике по стадиям. 3.Опишите внекишечные изменения при брюшном тифе.

135. Молодая женщина, повар полевого стана, уже давно страдает каким-то заболеванием кишечника (периодически возникает диарея). У лиц, питающихся в этой столовой, отмечена вспышка дизентерии.

1.Какая морфология характерна для хронической дизентерии? 2.Какие осложнения общего характера могут развиться со временем?

136. У больного дизентерией, подтвержденной результатами бактериологического исследования, при ректороманоскопии выявлен катаральный колит.

1.Опишите макроскопическую картину слизистой оболочки кишки, увиденную врачом при исследовании. 2.Какие микроскопические изменения соответствуют этому виду колита? 3.Какой обычно исход катаральной формы дизентерии? 4.Оцените тяжесть течения такой формы дизентерии.

137. У больного дизентерией, подтвержденной результатами бактериологического исследования, обнаружены явления парапроктита.

1.О какой стадии местных изменений вероятнее всего идет речь? 2.Объясните, почему в эту стадию может развиться парапроктит? 3.Какому сроку заболевания соответствуют эти изменения? 4.Какие осложнения местного характера, помимо парапроктита, могут возникнуть при дизентерии? 5.Назовите внекишечные (общие) осложнения.

-47-

138. Ребенок 5 лет заболел остро: тенезмы, диарея, токсикоз. Из испражнений выделены шигеллы Зонне. На 12-е сутки от начала заболевания возникли резкие боли в животе, признаки перитонита. При операции обнаружена перфорация стенки сигмовидной кишки, разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Несмотря на проводимое лечение, ребенок скончался.

1.О каком заболевании идет речь? 2.О какой стадии болезни идет речь в данном случае? 3.Какие местные морфологические изменения характерны для этой стадии? 4.Какие другие осложнения могут наблюдаться при этом заболевании? 5.Опишите макроскопическую картину перитонита?

139. Девочка 3 лет заболела остро: повышение температуры, тенезмы, диарея, токсикоз. При бактериологическом исследовании выявлены возбудители дизентерии. Смерть наступила от тяжелого токсикоза и эксикоза.

1.О каком заболевании идет речь?2.Какова локализация характерных для этого заболевания изменений? 3.В чем морфологическая особенность этих изменений у детей? 4.Какие морфологические формы этого заболевания чаще встречается у детей? 5.Почему у ребенка развился токсикоз и зксикоз?

140. Больному тяжелой формой дизентерии классического течения на 12-й день болезни сделана ректороманоскопия.

1.Какой стадии соответствуют местные изменения в толстой кишке в этот период? 2.Опишите макро- и микроскопические изменения кишки в эту стадию. 3.Почему у больных в кале появляется кровь? 4.Какой режим нужно назначить больному и почему?

141. В инфекционную больницу поступил больной с симптомами тяжелого гастроэнтерита. Был поставлен диагноз «холера». Несмотря на начатое лечение, многократная рвота и профузная диарея не прекращалась, появились симптомы обезвоживания.

1.Какая стадия холеры имела место у больного? 2.Опишите подробно гистологические изменения в тонком кишечнике, которые должны быть у него. 3.От каких причин может наступить смерть при холере? 4.По каким изменениям, найденным на вскрытии, судят о наличии эксикоза (обезвоживания)?

-48-

142. Мужчина 30 лет прибыл из Индии. Внезапно у него появилась профузная диарея, а затем многократная рвота. Температура тела в начале болезни оставалась нормальной. Поставлен диагноз «холера». Спустя некоторое время температура тела повысилась, появились симптомы, говорящие о поражении толстого кишечника, увеличилась селезенка.

1.О каком осложнении холеры идет речь? 2.Какие изменения толстой кишки развились у больного (опишите подробно морфологические изменения в ней)? 3.Опишите патоморфоз современной холеры.

143. Молодой мужчина (солдат) поступила больницу с тяжелой формой иерсиниоза с поражением кишечника, мезентериальных лимфоузлов, с признаками начинающегося перитонита. Умер через несколько дней. На вскрытии установлена септическая форма иерсиниоза.

1.Какие отделы кишечника чаще всего поражаются при иерсиниозе? 2. Опишите морфологические изменения в кишечнике. 3.Опишите изменения в мезентериальных лимфоузлах. 4.Почему у больного развился перитонит? 5.Назовите друге органы, поражаемые при септической форме иерсиниоза, дайте морфологию этих поражений.

144. Больная 32 лет поступила в онкодиспансер с жалобами на слабость, жидкий стул, похудание. В животе пальпировались многочисленные плотные конгломераты узлов. Был поставлен диагноз злокачественной опухоли. В отделении у больной развилось двухстороннее обширное поражение легких. Наступила смерть. На секции был диагностирован иерсиниоз, генерализованная форма.

1.Назовите возбудителей иерсиниоза. 2.Какие клинико-морфологические формы иерсиниоза вы знаете? 3.Какая форма была у больной при госпитализации? 4.Почему возникла генерализованная форма, каковы ее основные морфологические проявления?

-49-

145. Больному с диагнозом «острый аппендицит» в хирургическом отделении больницы была произведена аппендэктомия. Как полагается, удаленный аппендикс был доставлен в патологоанатомическое отделение для морфологического подтверждения диагноза. Однако патологоанатом не обнаружил типичную картину острого аппендицита, изменения были классифицированы как иерсиниоз.

1.Что такое иерсиниоз (определение)? 2.Назовите возбудителей, источник и путь заражения. 3.Какие морфологические изменения в аппендиксе позволили поставить диагноз иерсиниоза? 4.Какая это клинико-морфологическая форма иерсиниоза? 5.Перечислите прочие известные вам формы иерсиниоза.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1215 | Нарушение авторских прав