АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Детские инфекции. Грипп

146. На секцию поступил труп больного, скончавшегося от гриппа, осложненного бактериальной инфекцией. Обнаружены воспалительные изменения в бронхах и легких. 1.Опишите их макро – и микроскопическую картину. 2.Тип воспаления в них. 3.Возможные осложнения.

147. В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, ломоту в суставах, кашель, головную боль, выраженную одышку, повышение температуры до 40оС. При выслушивании - в легких множественные влажные храпы. Через 12 дней, несмотря на проводимое лечение, больной скончался при явлениях легочно-сердечной недостаточности. 1.От какой формы гриппа наступила смерть больного? 2.Какие морфологические изменения имеют место в бронхах и легочной ткани? 3.Какой макроскопический вид имели легкие на вскрытии? 4.Как называются такие легкие?

148. Молодой мужчина 28 лет, хирург центральной районной больницы, заболел гриппом, однако был вынужден остаться на ночное дежурство и сделать несколько экстренных операций. На следующее утро дома почувствовал себя особенно плохо, температура 410О. С начинающимся отеком легких был госпитализирован в больницу. Где наступила смерть. 1.Какая форма гриппа была у больного? 2.Объясните, почему развился отек легких? 3.Опишите морфологические изменения в легких, обнаруженные на вскрытии. 4.При каком типе вируса гриппа чаще наблюдается тяжелые формы болезни с выраженной общей интоксикацией?

-50-

149. Ребенок с диагнозом «дифтерия» поступил в детскую инфекционную больницу из детского дома в состоянии средней тяжести. На слизистой оболочке гортани и трахеи типичные воспалительные изменения.

1.Какой клинико-морфологической формой дифтерии болен ребенок? 2.Какой морфологический вид воспаления (с уточнением его разновидности) должен быть у больного на слизистой оболочке гортани и трахеи? 3.Какие осложнения грозят больному? 4.Какова степень общей интоксикации при такой форме дифтерии и почему?

150. Ребенок доставлен в клинику с явлениями тяжелой асфиксии. При осмотре гортани обнаружены бело-желтые пленки, выступающие в просвет и значительно суживающие его. Пленки довольно легко отделяются. В связи с тяжестью состояния произведена трахеостомия. Через неделю состояние ребенка вновь ухудшились, резко повысилась температура, в легких – влажные хрипы, стала нарастать интоксикация и ребенок погиб.

1.О каком заболевании идет речь? 2.Какая клинико-морфологическая форма этого заболевания у ребенка. 3.Какой морфологический вид воспаления развился в гортани? 4.Как называется при этом заболевании распространение воспаления на мелкие бронхи? 5.Какое осложнение развилось у больного в легких?

151. У ребенка 5 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек мягких тканей шеи, температура повысилась до 39оС. На миндалинах появились бело-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Отмечаются признаки тяжелейшей интоксикации. Несмотря на лечение, ребенок умер от острой сердечной недостаточности на второй неделе заболевания.

1.О каком заболевании идет речь? 2.Какой вид воспаления развился в миндалинах? 3.Почему у больного при этом виде воспаления развивается тяжелая интоксикация? 4.В каких органах следует ожидать изменения, связанные с токсемией? 5.Опишите морфологические изменения сердца при токсическом миокардите.

-51-

152. Ребенок доставлен в инфекционную клинику в тяжелом состоянии с диагнозом «дифтерия с поражением зева и миндалин». При осмотре зева обнаружена типичная для дифтерии форма воспаления, имели место признаки выраженной интоксикации. Смерть наступила от позднего паралича сердца спустя 1,5 месяца.

1.Какая форма воспаления (с уточнением разновидности) была у больного в зеве и миндалинах? 2.Объясните, почему развился поздний паралич сердца? 3.Что такое ранний паралич сердца при дифтерии? В связи с какими морфологическими изменениями он развивается? 4.Какие морфологические изменения в почке могут развиться при дифтерии? 5.Назовите возбудителя заболевания.

153. В больницу доставили ребенка 3 лет, при обследовании которого отмечалась температура 38,5оС, конъюнктивит, слезотечение, насморк, кашель. На коже крупно-пятнистая папулезная сыпь. При осмотре полости рта выявлены белесоватые отрубевидные высыпания на слизистой оболочке щек. Внезапно появилось затруднение дыхания, развилась асфиксия. Экстренные лечебные мероприятия спасли жизнь ребенку.

1.О каком заболевании идет речь? 2.Объясните, почему у ребенка развилась асфиксия. 3.Что такое энантема? 4.Что такое экзантема? 5.Как называются (по авторам) высыпания на слизистой оболочке щек? Чем они обусловлены?

154. В детскую инфекционную больницу поступил ребенок 5 лет в тяжелом состоянии с диагнозом «корь». Наблюдалось поражение верхних дыхательных путей, к вечеру развился приступ асфиксии (так называемый ложный круп).

1.Какого характера изменения развиваются в верхних дыхательных путях при кори? 2.Опишите суть этих изменений на микроскопическом уровне. 3.Что такое ложный круп? Объясните, почему он развился у данного ребенка? 4.Что такое истинный круп? При каком заболевании он чаще развивается?

-52-

155. К больному ребенку 6 лет был вызван врач поликлиники. У ребенка имели место повышение температуры тела, катаральные явления в верхних дыхательных путях. Участковый врач, осмотрев ротовую полость, обнаружил пятна Бельского – Филатова – Коплика и поставил диагноз «корь». Лечение было начато своевременно.

1.Что такое пятна Бельского – Филатова – Коплика? 2.Почему они имеют важное диагностическое значение? 3.Их типичная локализация. 4.Какие изменения в коже появляются вслед за энантемой? 5.Каких тяжелых осложнений следует опасаться при наличии кори у ребенка?

156. У ребенка, посещавшего детский сад, внезапно появилась высокая температура 39оС, насморк, сыпь. На 5-е сутки появилась одышка, в легких выслушивались влажные хрипы. При явлениях нарастающей дыхательной недостаточности ребенок скончался.

1.О каком заболевании идет речь? 2.Назовите возбудителя, вызывающего это заболевание. 3.От какого осложнения наступила смерть ребенка? 4.Какие морфологические изменения развились в легких (опишите подробно бронхов и ткани легкого)?

157. У ребенка на 2-й день заболевания диагностирована скарлатина. Зев и миндалины ярко-красные. Малиновый язык. Краснота распространяется на заднюю стенку глотки. Миндалины увеличены, сочные. Увеличены шейные лимфатические узлы. На теле -мелкоточечная, красная сыпь.

1.Какой это период скарлатины? 2.О каком морфологическом виде ангины идет речь? 3.В какой вид ангины она может перейти? 4.Какой процесс наблюдается в шейных лимфатических узлах?

158. У больного 40 лет имеет место резко выраженное снижение слуха. Эта патология возникла в связи с хроническим отитом, развившимся после перенесенной в детстве скарлатины.

1.Объясните, где развились патологические изменения, которые обусловили резкое снижение слуха. 2.Назовите характер воспалительных изменений при этом. 3.В какой период скарлатины развились эти изменения? 4.Этиология скарлатины.

-53-

159. Ребенок переболел скарлатиной и выписан домой в хорошем состоянии. Через 4 недели в моче обнаружен белок до 3%, эритроциты, гиалиновые цилиндры. 1.Какая патология развилась у больного в почках? 2.О каком периоде скарлатины идет речь? 3.Чем объяснить изменения, обнаруженные в моче? 4.Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в почках?

160. Больная 42 лет поступила в очередной раз в нефрологическое отделение больницы в связи с обострением хронического гломерулонефрита. Последний развился в детстве в ходе течения скарлатины. 1.В какой период скарлатины возможно развитие гломерулонефрита? 2.На какой неделе болезни наступает этот период? 3.Какие еще патологические изменения могут развиться в этот период болезни в других органах? 4.Обязательно ли развитие этого периода в ходе течения скарлатины?

161. Ребенок в возрасте 1,5 лет умер от менингококкового менингита при наличии выраженного отека и набухания головного мозга. Смерть на 3-и сутки от начала болезни.

1.Какой морфологический вид воспаления мягкой мозговой оболочки найдет патологоанатом на вскрытии? 2.Опишите макроскопический вид мягкой мозговой оболочки. 3.Каков мог быть благоприятный исход данного вида воспаления? 4.Назовите причины смерти в острый период заболевания.

162. Ребенок 3 месяцев находился в эпидемиологическом очаге менингококковой инфекции. Заболел остро, высокая температура, геморрагическая сыпь. Вскоре развилась острая надпочечная недостаточность (синдром Уотерхауса – Фридериксена). Смерть наступила от бактериального шока. На вскрытии обнаружены резкие расстройства кровообращения в мягкой мозговой оболочке и внутренних органах, в надпочечниках 2-сторонние кровоизлияния с некрозом ткани. 1.Какая форма менингококковой инфекции была у больного? 2.Можно ли, используя секционный материал, доказать этиологию заболевания? Что для этого нужно делать? 3.Какими морфологическими изменениями, найденными на вскрытии. Подтверждается синдром Уотерхауса - Фридериксена? 4.Какие изменения могут быть обнаружены в почках у умершего?

-54-

163. В патологоанатомическое отделение доставлен труп ребенка 10 месяцев, при вскрытии головного мозга обнаружено напряжение твердой мозговой оболочки родничков. Мягкие мозговые оболочки базальной поверхности и выпуклой части передних отделов головного мозга тусклые, утолщены, пропитаны желтовато-зеленоватыми массами. Кроме того, выявлен гнойный эпендиматит, пиоцефалия. В мазке из гноя обнаружены менингококки.

1.О каком заболевании может идти речь в данном случае? 2.Назовите форму этого заболевания. 3.Опишите микроскопические изменения мягких оболочек мозга. 4.Что такое эпендиматит и пиоцефалия? Их исход. 5.Предполагаемая причина смерти в данном случае.

164. Ребенок перенес менингококковую инфекцию, однако полного выздоровления не наступило. В настоящее время у больного имеет место гидроцефалия.

1.Какой морфологический вид воспаления видимо, имел место в мягкой мозговой оболочке в разгар болезни? 2.Что такое гидроцефалия? 3.Объясните, почему она развилась у данного больного. 4.Какие изменения в ткани головного мозга могут развиться в связи с гидроцефалией?

165. В период эпидемии полиомиелита в клинику поступил ребенок 7 лет. На восьмой день от начала заболевания развился вялый паралич мышц левой нижней конечности. Вскоре присоединились дыхательные расстройства и, несмотря на интенсивную консервативную терапию, через 3 дня наступила смерть от дыхательной недостаточности.

1.Какие клинико-анатомические формы полиомиелита вам известны? 2.О какой клинической стадии заболевания необходимо думать в данной ситуации? 3.В каком органе следует искать наиболее выраженные структурные изменения? 4.Дайте макро- и микроскопическую характеристику этих изменений. 5.Наиболее частая причина смерти больных полиомиелитом.

166. На вскрытие доставлен труп ребенка 5 лет с диагнозом «полиомиелит, спинальная форма, паралитическая стадия».

1.В каком органе и где следует искать наиболее выраженные структурные изменения? 2.Макро- и микроскопическая характеристика этих изменений в указанной стадии. 3.Изменения со стороны других органов. 4.Какое осложнение является наиболее частой причиной смерти больных полиомиелитом?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1759 | Нарушение авторских прав