|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Интерпретация
РБТЛ с ФГА:
↑ гиперактивность иммунной системы при аллергических и аутоаллергических заболеваниях, активация антитрансплантационного иммунитета, острый период первичной инфекции, иммунный ответ на тимусзависимые антигены.
↓ онкологические заболевания, вторичные иммунодефициты, первичные иммунодефициты, СПИД, тяжёлые вирусные инфекции, тяжёлые ожоги, травмы.
по РБТЛ с антигеном:
Наличие пролиферативного ответа лимфоцитов на определенный антиген даёт представление о наличии и выраженности специфической сенсибилизации организма.
| | Соотношение CD4/CD8
Это интегральный показатель, является весьма информативным для определения в клинике. Снижение соотношения CD4/CD8 ниже 0,9 позволяет заподозрить иммунодефицитное состояние, его повышение до 2,5 свидетельствует о высоком риске возникновения или развития аутоиммунного процесса.
Интерференция
↓ Иммунодепрессанты, цитостатики, ионизирующая радиация в запороговых дозах, отравлении тяжелыми металлами, пестицидами, химические вещества с лимфотоксическим действием.
Интерпретация
↑ Лимфолейкоз, тимома, синдром Сезари, болезнь Вегенера. ↓ Первичные комбинированные иммунодефициты, СПИД, болезни метаболизма (диабет, синдром Иценко-Кушинга, дисфункция паращитовидных желез), физическое и психическое истощение, голодание или дефицит жизненно-важных компонентов.
| | | | | | Т-лимфоциты (CD3+)
Т-клетки – клетки, основной функцией которых является распознавание антигенов, формирование и регуляция эффекторного иммунного ответа и иммунологической памяти. Т-лимфоциты осуществляют реакции клеточного иммунитета: гиперчувствительности замедленного типа, реакции отторжения трансплантата, клеточно-опосредованная цитотоксичность, др. Общепринятым пан-Т-клеточным маркером является молекула CD3. Маркер CD3 позволяет идентифицировать популяцию зрелых покоящихся Т-клеткок и провести количественную оценку всех Т-лимфоцитов.
Интерпретация
↑ относительного и/или абсолютного количества Т-лимфоцитов в большинстве случаев носит транзиторный характер, особенно, если оно не сопровождается существенными сдвигами в других субпопуляциях лимфоцитов. ↑относительного и/или абсолютного количества Т-лимфоцитов, сопровождающееся Т-хелперов (CD3+CD4+), является наиболее характерным для аутоиммунных заболеваний, свидетельствует об активизации аутоиммунного процесса, особенно при Ї Т-супрессорно/цитотоксических клеток (CD3+CD8+) и соотношения CD4/CD8. относительного количества Т-лимфоцитов параллельно со снижением В-лимфоцитов (CD19+) и натуральных киллеров (CD16/56+) является наиболее характерным для пациентов, длительное время получающих иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды), но могут наблюдаться и у части взрослых здоровых лиц. Кроме того, Т-клеток, Т-хелперов, Ї Т-супрессоров/цитотоксиков, В-лимфоцитов и натуральных киллеров, – могут наблюдаться у женщин в менопаузальном периоде и лиц обоих полов в пожилом возрасте. ↓относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует об ослаблении защитных сил организма и развитии гипоиммунного состояния или иммунодефицита. Ї Т-лимфоцитов до 0,7х109 позволяет предположить, а до 0,5х109 – поставить диагноз иммунодефицит. В этом случае следует также обратить внимание на другие лабораторные показатели, а именно наличие CD4 лимфопении, Ї CD4/CD8 (< 0,9-подозрение на иммунодефицит, < 0,3- иммунодефицит). Однако Ї Т-лимфоцитов до 0,7х109, а Т-хелперных клеток до 0,4х109 при отсутствии соответствующей клинической картины могут быть транзиторными и обратимыми, развиваться как вторичные.
| | | | | | Т-супрессорно/цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)
К этой субпопуляции Т-лимфоцитов относятся как цитотоксические, так и супрессорные клетки. Классические Т-цитотоксичекие клетки (CD3+CD8+), наряду с натуральными киллерами (CD16/56+), оказывают цитотоксическое воздействие на онкотрансформированные и вирус-зараженные клетки-мишени, т.е. являются основными лимфоцитами, осуществляющими противоопухолевую и противовирусную защиту организма.
Интерпретация
↑ при острой вирусной инфекции (сопровождается незначительным Ї Т-лимфоцитов и соотношения CD4/CD8). У женщин менопаузального, перименопаузального и репродуктивного возраста при наличии эндокринных нарушений и нарушениях менструальной функции. ↓ сопровождающееся ↑ Т-хелперных лимфоцитов и соотношения CD4/CD8, указывает на возможность развития или наличие аутоиммунного процесса, при хронической вирусной инфекции. Параллельное снижение Т-супрессорно/цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей. В этом случае определение лимфоцитарных субпопуляций в динамике может быть использовано в качестве одного из мониторинговых тестов проводимого лечения (не ранее чем через 2-4 недели после окончания системной химиотерапии или через 1-2 недели после радикальной операции). Может выявляться у ряда практически здоровых лиц, особенно мужского пол
| | | | | | Т-хелперные лимфоциты (CD3+CD4+)
Эта субпопуляция Т-лимфоцитов является функционально гетерогенной и включает в себя: Т-хелперы 1-го типа, продуцирующие преимущественно провоспалительные цитокины и индуцирующие развитие эффекторных клеточных реакций; Т-хелперы 2-го типа, которые продуцируют в основном противовоспалительные цитокины и усиливают гуморальный (антительный) ответ; Т-регуляторные клетки-супрессоры (CD4+CD25+), основной функцией которых является контроль за развитием иммунного ответа и предотвращение аутоиммунных реакций. Определение количества СD3+CD4+ лимфоцитов, наряду с определением соотношения СD4/CD8, является решающим в мониторинге ВИЧ-инфицированных и СПИД-больных пациентов.
| | | | | | Функциональная активность фагоцитирующих клеток крови
Определение активности и интенсивности фагоцитоза и НСТ-теста позволяет оценить состояние фагоцитарной системы, возможность участия фагоцитирующих клеток в патогенезе заболевания и определить тактику лечения.
Активность фагоцитоза (ПФ – процент фагоцитоза) – отображает процент фагоцитов, способных к активному захвату частиц.
Интенсивность фагоцитоза (ФЧ – фагоцитарное число) – показывает количество частиц, поглощенное одним фагоцитом. Оба эти показателя характеризуют поглотительную способность фагоцитирующих клеток крови (нейтрофилов и моноцитов).
НСТ-тест спонтанный – отображает метаболический потенциал покоящихся фагоцитирующих клеток крови.
НСТ-тест стимулированный – таковой же при стимуляции (аналог антигенного раздражения в организме). Разница между этими показателями (которая в норме составляет 1,5 и более раза) указывает на метаболический потенциал фагоцитов и фактически характеризует их переваривающую способность. Соответственно, снижение активности и интенсивности фагоцитоза расценивается как показатель ослабления поглотительной функции фагоцитов, метаболического резерва – как недостаточности их переваривающей функции.
Снижение функциональной активности фагоцитирующих клеток крови наблюдаются при хронических, часто рецидивирующих заболеваниях бактериальной и грибковой этиологии различной локализации, фурункулезе, туберкулезе, хронических заболеваниях лимфоглоточного кольца и дыхательных путей, пиелонефритах, пиогенных инфекциях, атопическом дерматите, бронхиальной астме, ревматизме, ряде онкопролиферативных заболеваний.
В острой фазе заболевания: – нормальная активность фагоцитоза + нормальная или повышенная интенсивность фагоцитоза + повышенный спонтанный НСТ-тест + нормальный или сниженный стимулированный НСТ-тест не являются признаком существенных нарушений фагоцитарной функции; – сниженная активность фагоцитоза + повышенная интенсивность фагоцитоза + нормальный или повышенный спонтанный НСТ-тест + сниженный стимулированный НСТ-тест свидетельствуют о нарушениях функции фагоцитов (в этой ситуации они не только неэффективно борются с патогеном, но и способствуют его распространению по организму).
В стадии ремиссии: – снижение активности фагоцитоза, повышение его интенсивности, снижение метаболического резерва (за счет снижения показателя стимулированного НСТ-теста) свидетельствуют о нарушении фагоцитарной функции как одной из возможных причин развития заболевания.
В отсутствие соответствующей клинической картины (вышеперечисленных заболеваний): – повышение показателя спонтанного НСТ-теста как с, так и без изменений в стимулированном НСТ-тесте свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса (в случае неустановленного очага воспаления следует заподозрить его бактериальную природу).
Лабораторные критерии дефицита фагоцитоза четко не определены. Снижение активности фагоцитоза до 20% и ниже и/или отсутствие разницы между показателями спонтанного и стимулированного НСТ-теста могут быть признаками врожденного дефицита фагоцитоза. Показатели спонтанного и стимулированного НСТ-теста, не превышающие 3%, являются основанием для подозрения на хроническую гранулематозную болезнь. Вторичный иммунодефицит фагоцитоза развивается чаще всего не столько в силу снижения функциональной активности фагоцитирующих клеток, сколько в силу снижения их количества (нейтропения, лейкопения, панцитопения).
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
