Лабораторная диагностика. Патогномоничные лабораторные параметры для установления диагноза синдрома Стилла у взрослых до настоящего времени не определены
Патогномоничные лабораторные параметры для установления диагноза синдрома Стилла у взрослых до настоящего времени не определены. Лабораторные тесты отражают системную воспалительную природу патологического процесса и наблюдаются практически у всех больных, тем не менее лабораторные изменения являются важным ключом к установлению диагноза этого таинственного заболевания.
Наиболее часто лабораторные отклонения включают:
- значительное ускорение СОЭ
- лейкоцитоз, в большинстве случаев в пределах 15,0 – 30,0 х 109/л, обычно преобладают нейтрофилы
- тромбоцитоз > 400,000
- повышение уровня ферритина
Хотя болезнь не имеет специфических серологических маркеров, в крови обнаруживаются высокие уровни белков острой фазы воспаления, таких как С-реактивный протеин, ферритин, сывороточный амилоид А, a-ацид-гликопротеин и a-анти-химотрипсин.
Повышение содержания ферритина является неспецифическим, но полезным для диагностики параметром. Могут наблюдаться очень высокие значения уровня сывороточного ферритина (> 10,000 mg/dl). Повышение уровня ферритина может быть результатом усиленного синтеза ферритина гепатоцитами, как реактанта острой фазы воспаления. Было также установлено, что гиперферритинемия связана с острым гемофагоцитозом. Последние исследования позволяют предположить, что интерлейкин-6 может индуцировать синтез ферритина полирибосомами печеночных клеток. Описаны несколько изоформ ферритина, одной из которых является гликолизированный ферритин. При синдроме Стилла у взрослых понижается уровень гликолизированного ферритина (< 20%) при общем увеличении содержания сывороточного ферритина.
Наблюдается также вовлечение в процесс таких провоспалительных медиаторов, как интерлейкин-6, интерферон-g, туморнекротический фактор-a, макрофаг-колониестимулирующий фактор.
Менее часто (<50%) наблюдаются следующие лабораторные отклонения:
1. сывороточный альбумин < 3,5 mg/dl
2. анемия хронического заболевания с отрицательными тестами на гемолиз
3. повышение уровня печеночных трансаминаз.
Отсутствие определенных лабораторных изменений часто также может быть полезно для диагностики болезни Стилла. Эти тесты включают:
- отрицательные или очень низкие титры антинуклеарных антител (ANA) и ревматоидного фактора
- синовиальная и серозная жидкости представляют собой стерильный эксудат
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|