АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение болезни и прогноз

Варианты течения синдрома Стилла у взрослых могут быть представлены как следующие:

1. Циклический системный вариант.

Этот вариант наблюдается у пациентов, у которых системные проявления болезни являются преобладающими. Поражение суставов умеренно выражено и протекает параллельно системным симптомам. Этот вариант в свою очередь может быть разделен на:

- моноциклический системный вариант. Характеризуется единственным приступом системной болезни различной продолжительности с последующей клинической и лабораторной ремиссией

- полициклический системный вариант. Наблюдается два и более эпизода системной болезни разделенных клинической ремиссией, продолжительностью как минимум два месяца

2. Хронический суставной вариант.

Этот вариант наблюдается у пациентов, у которых поражение суставов является хроническим и доминирует в клинической картине болезни. Больные этой категории могут иметь или не иметь сопутствующий полициклический системный процесс.

Прогностические признаки

Согласно нескольким исследованиям, касающимся прогноза, плохие исходы наблюдаются у больных с:

1. полиартикулярным поражением в дебюте болезни

2. артритом проксимальных суставов (тазобедренных и плечевых)

3. перенесенным в детстве эпизодом болезни

4. потребностью в приеме системных стероидов в течение более двух лет

В противоположность этому, длительное наблюдение за пациентами с моноциклической или полициклической системной болезнью без проявлений артрита или олигоартикулярным поражением, подтвердило значительно лучший функциональный статус этой группы больных.

Часть пациентов (8-9%) погибает в результате септицемии, амилоидоза, легочного туберкулеза, перитонита при проведении глюкокортикостероидной терапии; внутрисосудистой коагуляции и острой печеночной недостаточности или внезапной необъяснимой смерти при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Заключение

Синдром Стилла у взрослых является сравнительно редкой, но серьезной и потенциально инвалидизирующей болезнью.

Заболевание требует проведение дифференциальной диагностики во всех случаях стойкого лихорадочного синдрома. Важно помнить, что полная констелляция клинических симптомов в дебюте болезни может отсутствовать и часто требуются месяцы динамического наблюдения за пациентами для установления типичных проявлений классического синдрома Стилла у взрослых.

Литература

1. Вест С. Дж. Секреты ревматологии, Пер. с англ. – М. – СПб: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», - 1999.

2. Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. Патология: Учебник. – 3-е изд. –М.: Медицина, 2000.

3. Ревматические болезни /Руководство для врачей/ Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. – М.: Медицина, 1997.

4. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник. – 4-е изд., стереотипное. – М.: Медицина, 1995.

5. Федоров Н.Е., Немцов Л.М., Бураков И.И. Обследование больного, Витебск, 2003;

6. www.wikipedia.ru

7. www.papaimama.ru

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав