 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Введение. Предполагаемые механизмы синдрома Стилла 3Содержание Введение………………………………………………………………………….….3. Предполагаемые механизмы синдрома Стилла…………………………………...3. Этиология и патогенез………………………………………………………….......4. Клинические проявления………………….…………………………………..........4. Лабораторная диагностика…………………..…………………………..………....5. Рентгенологические данные……………………….……………………………….6. Критерии диагноза………………………………………………………………….7. Дифференциальный диагноз……………………………………………………….8. Лечение…………………………………………………………………………..…..9. Течение болезни и прогноз…………………………………………………………9. Заключение…………………………………………………………………………11. Литература……………………………………………………………………….....12. Введение Синдром Стилла представляет собой один из вариантов суставно-висцеральной (системной) формы ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), характеризующийся высокой лихорадкой, наличием кожной сыпи, гепато- и спленомегалии, генерализованной лимфаденопатии, частым поражением перикарда, плевритом, артралгиями или артритом и миалгиями, выраженным лейкоцитозом. Клинические проявления синдрома Стилла разнообразны, спектр заболеваний для дифференциальной диагностики очень широк и включает инфекции, неопластические и аутоиммунные болезни. Синдром назван именем знаменитого британского педиатра доктора Стилла, так как во многом подобен описанному им системному варианту ювенильного ревматоидного артрита. Вариант заболевания у взрослых впервые описан Bywaters E. в 1971 году. Частота заболевания неизвестна. Полагают, что 0,5-9% пациентов с диагнозом «лихорадка неясного генеза» страдают синдромом Стилла. В крупных медицинских центрах встречается 1-2 случая заболевания в год. Болеют преимущественно молодые люди 18-35 лет, хотя описаны случаи заболевания в возрасте старше 70 лет. Мужчины и женщины поражаются примерно с одинаковой частотой. Страдают люди во всем мире, любой расовой принадлежности.
Предполагаемые механизмы синдрома Стилла включают: - инфекцию Внезапное повышение температуры до высоких цифр, боли в горле, сыпь, лимфаденопатия и лейкоцитоз позволяют предположить инфекцию в качестве триггерного фактора. Общий инфекционный агент не установлен. В нескольких случаях обнаружен вирус краснухи, другие случаи ассоциировались с вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусами, вирусом парагриппа, Yersinia enterocolitica и Mycoplasma pneumonia. - иммунные комплексы Эта гипотеза базируется на наблюдениях, что у некоторых пациентов определяются циркулирующие иммунные комплексы, приводящие к развитию ненекротизирующего иммунокомплексного васкулита. - генетические факторы Нет окончательных результатов о связи болезни Стилла с локусами HLA. Несколько чаще встречается антиген HLA B 35. - эндокринные влияния Эта гипотеза принимается во внимание, но в отличие от системной красной волчанки (СКВ) и ревматоидного артрита (РА) мужчины и женщины страдают болезнью Стилла примерно с одинаковой частотой. Беременность может играть роль в начале болезни и являться фактором риска рецидива болезни. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав |