Диагностика. А. Материнские факторы: большое количество родов, абортов; воспалительные, рубцовые, сосудистые изменения децидуальной оболочки и миометрия (оперативные
Этиология.
А. Материнские факторы: большое количество родов, абортов; воспалительные, рубцовые, сосудистые изменения децидуальной оболочки и миометрия (оперативные вмешательства, гиповолемия, анемия).
Б. Факторы, обусловленные патологией плаценты: увеличение поверхности плаценты при многоплодной беременности, позднее появление протеолитических свойств трофобласта, эмбриобластоз плода.
В. Предрасполагающие факторы: неправильное положение плода, многоплодная беременность, возраст женщины более 35 лет.
3. Клиника. Для предлежания плаценты характерны повторяющиеся, не сопровождающиеся болью кровотечения, которые чаще всего появляются при сроке беременности 28-30 недель, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки без изменения тонуса матки.
Тяжесть состояния женщины в большинстве случаев определяется величиной кровопотери. При острой кровопотере возможен шок. При кровотечении плод не теряет своей крови, но он лишается достаточного притока кислорода вследствие прогрессирующего отслаивания плаценты и значительной анемизации материнского организма.
Диагностика.
Предлежание плаценты следует заподозрить при кровотечении из влагалища, не сопровождающемся болями, на фоне нормального тонуса матки и возникшем в 3 триместре беременности. Высокое стояние предлежащей части плода при нормальных размерах таза беременной также указывает на предлежание плаценты.
А. Предрасполагающие факторы:
Неправильное положение плода (тазовое или поперечное)
Многоплодная беременность
Большое количество родов в анамнезе или возраст женщины более 35 лет
Б. Косвенная диагностика:
Ультразвуковое сканирование (точность метода составляет 90-95%)
Изотопное сканирование, амниография, артериография (представляют потенциальный риск для женщины и плода).
В. Окончательный диагноз предлежания плаценты устанавливают при пальпации плаценты или ее края после прохождения через цервикальный канал. Влагалищное исследование может привести к усилению кровотечения, поэтому его проводят только в крайних случаях и при развернутой операционной.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|