АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Основные звенья патогенеза отслойки плаценты – спонтанный разрыв сосудов плацентарного ложа, неспособность матки к эффективному сокращению

Основные звенья патогенеза отслойки плаценты – спонтанный разрыв сосудов плацентарного ложа, неспособность матки к эффективному сокращению, в результате чего не происходит пережатия сосудов и образуется ретроплацентарная гематома.

1. гестоз второй половины беременности (45% случаев происходит на фоне длительного вялотекущего гестоза).

2. Гипертоническая болезнь.

3. Заболевания почек, сопровождающиеся гипертензией.

4. Острые инфекционные заболевания.

Все эти состояния вызывают снижение эластичности терминальных отделов сосудов в области прикрепления плаценты. Повышение их хрупкости приводит к разрывам при изменении давления в сосудах матки, колебаниях давления амниотической жидкости и других незначительных механических нагрузках.

5. Травма в результате удара в живот, падения, наружного акушерского поворота плода, амниоцентеза.

6. Быстрое изменение объема матки после излития околоплодных вод при многоводии и многоплодии.

Преждевременная отслойка плаценты бывает полной или частичной. Частичная отслойка плаценты на небольшом участке особых расстройств в организме матери не вызывает. При полной или частичной, но значительной отслойке плаценты образуется быстро растущая гематома между стенкой матки и отделившейся частью плаценты. Нарастающая гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты. Стенка матки в области гематомы выпячивается. По мере увеличения гематомы кровь просачивается между мышечными слоями до серозного покрова матки (матка Кувелера), что ведет к внутримышечному кровотечению. Кровь прокладывает путь между стенкой матки и оболочками плодного пузыря, вследствие чего к внутреннему кровотечению присоединяется и наружное, обычно незначительное. Значительная и полная отслойка плаценты представляет большую опасность для матери и плода. Матери угрожает гибель от кровопотери и шока, а плоду – гипоксия. Угроза гипоксии плода возникает уже при отслойке одной трети плаценты; отслойка половины, а тем более всей плаценты ведет к быстрой внутриутробной смерти плода.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав