АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что должен усвоить студент

Миома матки

Клиническая значимость темы

Миома матки – распространенная патология, которая диагностируется у 10-27 % гинекологических больных, при профилактическом осмотре ее выявляют у 1-2,5 % женщин. Миома матки может приводить к маточным кровотечениям, нарушению функции тазовых органов, бесплодию. Эта опухоль является наиболее частым показанием к гистерэктомии, 45-75 % женщин с миомой матки подвергаются хирургическому лечению. В последние годы возрастает количество пациенток с миомой матки репродуктивного возраста, в связи с этим особую актуальность приобретают органосохраняющие методы лечения миомы матки (как консервативные, так и оперативные). Таким образом, своевременная диагностика и лечение миомы матки является чрезвычайно важной в современной гинекологии.

Цель занятия

Освоить лечебно-диагностическую тактику при миоме матки, клиническую диагностику и принципы лечения миомы матки различной локализации.

Что должен усвоить студент

a. Анатомическое и гистологическое строение матки. Топографическое взаимоотношение внутренних половых органов. Связочный аппарат матки. Кровоснабжение и иннервация матки. Гистологическое строение матки.

b. Этиологию и патогенез миомы матки.

c. Классификацию миомы матки. Субсерозная, интерстициальная, субмукозная миома матки.

d. Клинику и диагностику миомы матки. Характеристика менструального цикла, болевого синдрома, жалобы, предъявляемые пациенткой со стороны соседних органов. Данные общего объективного исследования больной. Специальные методы исследования (осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное и ректовагинальное исследование). Особенности трансабдоминальной и трансвагинальной эхографии с цветным допплеровским картированием у пациенток с различной локализацией миоматозных узлов (отличительные ультразвуковые признаки миомы матки и полипа эндометрия, узлов аденомиоза), значение гидросонографии. Дополнительные методы исследования (магнитно-резонансная томография, ангиография, диагностическая гистероскопия и лапароскопия).

e. Дифференциальную диагностику миомы матки.

f. Осложнения миомы матки. Нарушение кровообращения в узле, перекрут ножки субсерозного узла, рождение миоматозного узла, острое кровотечение, озлокачествление миоматозного узла.

g. Лечение миомы матки. Врачебная тактика при миоме матки в зависимости от возраста пациентки, величины опухоли, локализации миоматозных узлов, клинической картины заболевания, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Выжидательная тактика при бессимптомном течении миомы матки. Показания к хирургическому лечению миомы матки. Показания к органосохраняющим операциям, выбор доступа оперативного вмешательства в зависимости от локализации миоматозного узла (лапароскопическая, лапаротомическая, гистероскопическая миомэктомия). Показания к радикальным методам лечения миомы матки, выбор доступа оперативного вмешательства (лапароскопический, лапаротомический, влагалищный). Возможности консервативного лечения миомы матки (гормональная терапия, эмболизация маточных артерий, фокусированная ультразвуковая аблация миомы матки): показания, методика, противопоказания, эффективность. Ведение беременности и родов у пациенток с миомой матки, с рубцами на матки после миомэктомии. Прогноз и профилактика заболевания.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 981 | Нарушение авторских прав