АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подведение итогов занятия

Преподаватель отвечает на вопросы, разъясняет оставшиеся недостаточно ясными и вызывающие затруднения моменты.

ТЕСТЫ

1. Клиническими проявлениями миомы матки являются:

1) аменорея

2) меноррагия

3) учащенное мочеиспускание

4) верно 2,3

5) все ответы верные

2. Наиболее предпочтительным методом лечения миомы матки с субмукозной локализацией единственного миоматозного узла у пациентки 35 лет является:

1) гистероскопическая миомэктомия

2) лапароскопическая миомэктомия

3) лапаротомическая миомэктомия

4) фокусированная ультразвуковая аблация миоматозного узла под контролем МРТ

5) надвлагалищная миома матки без придатков

3. У пациентки 30 лет с множественной миомой матки с интерстициальной локализацией узлов (общие размеры матки 13-14 недель беременности) показано:

1) динамическое наблюдение

2) надвлагалищная ампутация матки без придатков

3) надвлагалищная миома матки с придатками

4) миомэктомия лапаротомическим доступом

5) миомэктомия лапароскопическим доступом

4. Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:

1) надвлагалищная ампутация матки

2) экстирпация матки

3) удаление больших (более 10 см) субсерозных узлов миомы матки

4) правильные ответы «1» и «2»

5) все ответы правильные

5. Показанием к лапароскопической миомэктомии является:

1) субмукозная миома матки

2) множественная миома матки

3) субсерозная миома матки на ножке

4) шеечно-перешеечная локализация интерстициального узла

6. Противопоказанием к эмболизации маточных артерий является:

1) интерстициальная миома матки

2) множественная миома матки

3) миома матки, проявляющаяся меноррагиями

4) субсерозная миома матки на тонком основании

5) верно 1,2

ЗАДАЧИ

Задача 1

Больной 48 лет, предстоит оперативное лечение по поводу множественной миомы матки, размерами соответствующей 18 недель беременности. Жалуется на слабость. Последние 6 месяцев отмечает обильные и длительные менструации. Кожные покровы, видимые слизистые бледные, пульс 84 удара в минуту. АД 110/60 мм pт. ст. Hb - 76 г/л.

Диагноз? Какие исследования следует произвести? Тактика, какая должна быть предоперационная подготовка у данной больной? Объем операции?

Задача 2

Больная 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Менструации с 10 лет, установились сразу (по 5 дней, цикл 21 день), умеренные, безболезненные. Последний год менструации по 7-10 дней, обильные. Половая жизнь с 30 лет. Было 2 беременности: обе закончились искусственными абортами без осложнений. Впервые, 6 лет назад, была обнаружена миома матки величиной до 6-7 недель беременности. В последний год стала отмечать ухудшение самочувствия, слабость после окончания менструации. Полгода назад миома соответствовала 9 недельному сроку беременности. Данные объективного обследования: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный. Осмотр при помощи зеркал: стенки влагалища и шейка матки чистые, при двуручном исследовании матка до 10-11 недельного срока беременности, бугристая, безболезненная. Придатки не увеличены. Выделения кровяные, умеренные.

Диагноз? Провести дифференциальную диагностику.

Какие методы исследования следует применить у данной больной.

Тактика ведения больной.

Задача 3

Больная 45 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, снижение трудоспособности, незначительные кровяные выделения из половых путей.

Анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 28-30 дней), умеренные, болезненные. Половая жизнь с 23 лет. Было 6 беременностей: 2 из них закончились срочными родами, 4 - искусственными абортами. В течение последних 2-х лет у больной менструации стали по 7-8 дней, болезненные. После менструации появляются слабость, головокружение.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Язык - чистый, влажный. PS - 90 уд/мин. АД - 115/75 мм рт ст. По органам - без патологии. Живот мягкий, безболезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Осмотр при помощи зеркал: стенки влагалища и шейки матки чистые, выделения кровянистые, незначительные. При двуручном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, движения за шейку безболезненные. Матка до 10-11 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная. Придатки без особенностей. Своды глубокие.

В анализе крови: гемоглобин 82 г/л лейкоциты 7,8x10⁹л. СОЭ 5 мм/час.

Предварительный диагноз? Тактика ведения? Дифференциальный диагноз? Лечение данной больной.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав