АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Базовый уровень знаний

Студент должен знать по данной теме за прошедший период обучения анатомическое и гистологическое строение матки, топографическое взаимоотношение внутренних половых органов. Студент должен уметь собирать анамнез у пациенток с гинекологической патологией, владеть основными приемами общего осмотра, уметь интерпретировать данные специального гинекологического исследования. Студент должен знать фармакологическое действие, способы применения, дозы и побочные эффекты гормональных препаратов, применяемых в гинекологии.

Хронокарта практического занятия

Содержание занятия

a. Выяснение базового уровня знаний, полученных студентами ранее.

b. Контроль исходных знаний с помощью опроса.

c. Разбор больной с множественной миомой матки. Куратор докладывает жалобы и анамнез больной (обращая внимание на длительность заболевания, динамику жалоб), данные общего и гинекологического осмотров. Преподаватель обращает внимание на жалобы и данные осмотра, характерные для той или иной локализации миоматозных узлов. Один из студентов намечает план необходимых инструментальных и лабораторных исследований. Куратор зачитывает данные инструментальных и лабораторных исследований, проведенных на этапе предоперационной подготовки пациентки. Куратор или один из студентов суммирует полученные сведения с учетом инструментальных и лабораторных данных и формулирует клинический диагноз. Совместно с преподавателем проводится дифференциальная диагностика миомы матки с другими гинекологическими заболеваниями. Определяется план ведения пациентки с учетом ее возраста, величины опухоли, локализации миоматозных узлов, клинической картины заболевания, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Обсуждаются возможности консервативного и оперативного лечения пациентки. Определяются показания к операции, доступ и объем оперативного вмешательства. Со студентами следует обсудить основные этапы оперативного вмешательства (при миомэктомии, надвлагалищной ампутации матки без придатков, эктирпации матки без придатков). Совместно с преподавателем обсуждаются принципы ведения больной в послеоперационном периоде, принципы диспансерного наблюдения. У пациенток, планирующих беременность, обсуждаются вопросы сроков планирования беременности, ведения беременности и родов.

d. Разбор больной с субмукозной миомой матки. Куратор докладывает жалобы и анамнез больной (обращая внимание на длительность заболевания, динамику жалоб), данные общего и гинекологического осмотров. Преподаватель обращает внимание на жалобы и данные осмотра, характерные для субмукозной локализации миоматозного узла. Один из студентов намечает план необходимых инструментальных и лабораторных исследований. Куратор зачитывает данные инструментальных и лабораторных исследований, проведенных на этапе предоперационной подготовки пациентки. Куратор или один из студентов суммирует полученные сведения с учетом инструментальных и лабораторных данных и формулирует клинический диагноз. Совместно с преподавателем проводится дифференциальная диагностика миомы матки с другими гинекологическими заболеваниями, сопровождающиеся нарушениями менструальной функции. Определяются показания к операции, доступ и объем оперативного вмешательства. Студенты присутствуют на гистероскопической миомрезекции. Совместно с преподавателем обсуждаются принципы ведения больной в послеоперационном периоде, принципы диспансерного наблюдения.

e. Для творческого закрепления изучаемого материала возможно проведение «ролевой игры», в ходе которой один из студентов («больной») излагает жалобы и анамнез заболевания, а другой («врач»), задавая дополнительные наводящие вопросы и проводя объективное клиническое исследование, выставляет предполагаемый клинический диагноз, определяет план обследования и лечения.

f. В ходе занятия студенты присутствуют на диагностических манипуляциях, проводимых пациенткам с миомой матки (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, ангиография, гистероскопия). Целесообразным является использование наглядных материалов (ультразвуковые сканограммы, магнитно-резонансные томограммы, ангиограммы).

g. Студенты присутствуют на основных этапах оперативного вмешательства по поводу миомы матки (миомрезекция/ миомэктомия/ надвлагалищная ампутация матки/ экстирпация матки). Преподаватель обращает внимания на локализацию миоматозных узлов, величину опухоли, макроскопическое строение миоматозных узлов, технику проводимой операции. В конце операции обсуждаются принципы ведения пациентки в послеоперационном периоде. При отсутствии возможности продемонстрировать оперативное вмешательство по поводу миомы матки в день занятия следует осуществить этот этап обучения при представившейся возможности в последующие дни нахождения студентов на цикле. Целесообразным является использование видеоматериалов лапароскопических операций (особенно для изучения длительных операций: надвлагалищная ампутация матки/экстирпация матки).

h. Проводится контроль усвоения материала с помощью тестов и ситуационных задач.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 769 | Нарушение авторских прав