|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лікування ПМС
Лікування ПМС включає медикаментозну та немедикаментозну терапію.
Немедикаментозна терапія:
- нормалізація режиму праці та відпочинку;
- дозованні фізичні навантаження;
- психотерапія;
- фізіотерапия, массаж;
Нормалізація режиму харчування:
Принципи лікувально – профілактичного харчування при ПМС:
1. Контрольорований калораж1200-1500 ккал/доб, з яких
30 % повинні складати протеїни;
20 % - жири;
50 % - вуглеводи.
2. Дрібний режим харчування – 5-6 разів на добу. Такий харчовий режим дозволяє нормалізувати метаболізм жирової тканини та запобігти зниженню рівню цукру крові.
3. Виключення або зменшення вживання наступних продуктів:
- солі, усіх видів консервів, заморожених овочів та фруктів, гострих сортів сиру, копчень, солінь, чіпсів тощо;
- простих вуглеводів;
- насичених жирних кислот: жирів тваринного походження;
- алкоголю, який зменшує резерви вітамінів та мінералів в організмі та порушує обмін вуглеводів;
- кофе, чаю, какао, коли, що містять кофеїн, який може посилити неспокій, дратівливість, відчуття напруження у молочних залозах.
4. Доцільне включення до раціону:
- вітамінів груп А, В, С, Е / для прийому кожного дня /:
- вітамін А - 10 -15 мг;
- вітаміни групи В - 25 -50 мг (крім вітаміну В6);
- вітамін В6 - 50 -150 мг;
- вітамін Е - 100 -600 мг;
- вітамін С - 100 мг;
- вітамін D - 100 мг;
- кальцій 100-150 мг;
- магній - 200 – 300 мг;
- цинк - 25 мг;
- хром - 100 мг.
- макроелементів Mg, K, Ca, які беруть участь у регуляції стану нервової системи (в тому числі ВНС), підтримці водно-електролітного балансу та в процесах та міорелаксації;
- мікроелементів Zn, Cu, Se – у якості антиоксидантів;
- поліненасичених жирних кислот, які містяться в оливковій, соняшниковій, арахісовій олії, печінці тріски, несоленій ікрі;
- соків, в першу чергу морквяного та лимонного;
- чаїв з трав.
Медикаментозна терапія ПМС підбирається та проводиться диференційовано відповідно до ступеня тяжкості та клінічного перебігу синдрому. Групи препаратів наведені у послідовності, яка рекомендована при їх призначенні.
Таблиця 1 – Медикаментозна терапія ПМС
| №
| Групи препаратів.
Патогенетичне обґрунтування дії
| Препарати.
Рекомендовані дози та режими прийому
| | Препарати, які регулюють кровопостачання, метаболізм та функціональний стан ЦНС
| |
| - покращення мікроциркуляції та обмінних процесів у ЦНС з метою стабілізації гіпоталамус-гіпофіз-яєчникової системи
- ноотропний ефект
- психотропна дія (седативна, анксиолітична, тимолептична)
- нормалізація сну
| 1. Магне В6 1-2 табл. тричі на добу
2. Геларіум гіперикум 1 табл. тричі на добу
3. Пірацетам 0,4-1,2 г на добу
4. Інстенон 1 табл. тричі на добу
| | Вазоактивні препарати
| | 2.
| - нормалізація реології крові
- регуляція судинного тонусу
- ангіопротекторна дія
- покращення кровопостачання органів і тканин
- вторинна анальгезуюча дія (за рахунок зменшення гідрофільності тканини мозку)
| 1. Екстракт гінгко білоба 1-2 табл. тричі на добу
2. Троксерутин 1 табл. 3 рази на добу
3. Пентоксифілін 100,0-300,0 мг на добу
4. Ніцерголін 30,0-60,0 мг на добу
5. Препарати, що містять поліненасичені жирні кислоти та полівітаміни
| | Препарати нейромедіаторної дії
| | 3.
| - дофамінергічна дія
- нормалізація продукції пролактину
- серотонінергічна дія
- психотропна дія
| 1. Екстракт Vitex agnus castus
2. Каберголін 0,25-0,5 мг двічі на тиждень у ІІ фазу МЦ
3. Бромокриптин 5,0-15,0мг на добу у ІІ фазу МЦ
4. Флуоксетин 20,0мг одноразово за 4-10 днів перед початком місячних
| | Метаболічні препарати, іммунокоректори та адаптогени
| | 4.
| - покращення трофічних процесів
- корекція клітинного та гуморального імунітету
- підвищення неспецифічної резистентності організму
| 1. Ербісол 1,0 мл в/м №30 щоденно
2. Убіхінон 2,2 мл в/м №10 1 раз у 3 дні
3. Коензім-копозитум 2,2 мл в/м №10 1 раз у 3 дні
4. Актовегин 2,0 в/м №10
5. Інмунофлам 1 табл. на день 1-3 міс
| | Нестероїдні протизапальні препарати
| | 5.
| - антипростагландинова дія
- антиноцицепція
- нормалізація обміну БАР у нервовій системі
| 1. Німесулід 100,0 мг двічі на добу з 16 по 25-ий день МЦ
2. Фемізол 1 таб. тричі на добу з 16 по 25-ий день МЦ
| | Гормональні препарати
| | 6.
|
призначаються згідно виявлених порушень гормонального гомеостазу індивідуально в кожному випадку
| | Гестагени
| | 6.1.
| - прогестагенна, антиандрогенна, антимінералокортикоїдна дія
- нормалізація обміну нейростероїдів у ЦНС
| 1. Дідрогестерон 10,0-20,0мг на добу з 16 по 25-ий день МЦ
2. Мікронізований прогестерон 100,0-200,0 на добу з 16 по 25-ий день МЦ
| | Комбіновані оральні контрацептиви
| | 6.2.
| - виключення овуляції та, відповідно, лютеїнової фази МЦ
| 1. Етінілестрадіол (30,0мкг) – дроспіренон (3,0мг)
2. Етінілестрадіол (30,0мкг) – дієногест (2,0мг)
3. Етінілестрадіол (30,0мкг) – гестоден (0,75мг)
4. Етінілестрадіол (30,0мкг) – дезогестрел (0,15мг)
| | Агоністи допамінових рецепторів
| | 6.3.
| - нормалізація продукції пролактину
- нейромедіаторна дія
| 1. Екстракт Vitex agnus castus
2. Кабероглін 50мг на тиждень у ІІ фазу МЦ
3. Бромокриптин 2,5-7,5мг на добу
| | Агоністи Гн-Рг
| | 6.4.
| - тимчасове зниження продукції стероїдних гормонів у гонадах
- пригнічення функції гіпофізу
| 1. Бусерелін 3,75 мг в/м 1 раз на 28 дні або спрей 900,0 мкг. на добу 1-3 місяці
2. Трипторелін 3,75 мг в/м 1 раз на 28 днів №1-3
| | | | | | | 
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
