Клініка ПМС
Класифікація ПМС
Класифікація за МКХ-10
N 94 - Біль та інші стани, пов`язані з жіночими статевими органами та менструальним циклом, передменструальний синдром
Класифікація ПМС у залежності від особливостей клінічної симптоматики та
вираженості передменструальних розладів:
- передменструальні симптоми;
- власне передменструальний синдром;
- передменструальні дисфоричні розлади;
- передменструальна магніфікація.
Класифіація за ступенем тяжкості:
- легка форма - поява 3-4 симптомів за 2-10 днів напередодні менструації за значної вираженості 1-2 з них;
- тяжка форма - поява 5-12 симптомів за 3-14 днів напередодні менструації за значної вираженості 2-5 з них.
Класифікація за стадіями розвитку ПМС
- компенсована стадія - поява симптомів ПМС під час лютеїнової фази менструального циклу (МЦ) та їх нівелювання з початком менструації, з часом його перебіг не прогресує;
- субкомпенсована стадія - перебіг захворювання з часом погіршується, симптоматика наростає, але припиняється по закінченню менструації;
- декомпенсована стадія - тяжкий перебіг ПМС - клініка наявна і після закінчення менструації, а "світлі проміжки" між зникненням та появою симптомів скорочуються.
Клініка ПМС
ПМС - складний симптомокомплекс, який характеризується різноманітними психопатологічними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями, що проявляються у лютеїнову фазу МЦ.
Характерною рисою перебігу ПМС є циклічність йогоманіфестації, яка може бути пов’язана як з лютеїнвою фазою циклу у регулярно менструюючих жінок, так і мати певну періодичність у хворих з порушеннями МЦ, після гістеректомії, у пубертаті або перименопаузі.
У складі передменструальних розладів виділяють наступні симптомокомплекси:
Психопатологічні порушення:
- емоційна лабільність;
- дратівливість;
- збудження;
- депресія;
- плаксивість;
- апатія;
- погіршення пам`яті;
- втомлюваність;
- слабкість;
- порушення формули сну (безсоння/летаргія);
- суїцидальні думки;
- відчуття страху, туги;
- порушення лібідо;
- гіперчутливість до звуків, запахів.
Неврологічні симптоми:
- головний біль (мігрень);
- запаморочення;
- дизкоординація рухів;
- гіперестезії;
- збільшення частоти/поява нападів епілепсії;
- кардіалгія/аритмія;
- збільшення частоти/поява нападів астми;
- явища вазомоторного риніту.
Порушення водно-електролітного балансу:
- периферичні набряки;
- збільшення маси тіла;
- масталгія;
- здуття живота;
- порушення діурезу;
- зміни питомої ваги сечі.
Гастро-інтестинальні прояви:
- зміни апетиту (анорексія, булімія);
- зміни смакових пристрастей;
- нудота, блювота;
- метеоризм.
Шкірні прояви:
- вульгарні вугрі;
- зміни жирності шкіри;
- збільшення потовиділення;
- кропивниця;
- свербіж;
- гіперпигментація.
Кістково-м`язові прояви:
- біль у костях, м`язах, суглобах, люмбалгія;
- зменшення м`язової сили.
Критерії диференціальної діагностики різних форм передменструальних розладів
Передменструальні симптоми:
| Передменструальний
синдром (власне ПМС)
| Передменструальні дисфоричні розлади
(ПМДР)
|
– затримка рідини
– периферичні набряки
– збільшення маси тіла
– посилення апетиту
– дратівливість
– набряклість молочних залоз
| – відсутність критеріїв ПМДР
– слабкий фізіологічний
дискомфорт
– затримка рідини/набряки
– набряк молочних залоз;
– збільшення маси тіла
– погіршення концентрації уваги
| – наявність критеріїв ПМДР
5 з 11 симптомів (у т.ч.
- мінімум 1 з перших 4-х):
- депресивний стан
- неспокій
- лабільність настрою
- агресивність, дратівливість
- зниження інтересу до життя
- погіршення зосереджуваності
- швидка втомлюваність
- зміни апетиту
- безсоння/сонливість
- порушення самоконтролю
- фізикальні симптоми: масталгія, суставний біль, набряки, збільшення маси тіла
|
Окремо виділяється передменструальна магніфікація - обтяження або загострення наявних соматичних захворювань у передменструальний період (так званні атипові форми ПМС):
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|