АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Анатомо-фізіологічні особливості кісткової системи. Профілактика і лікування хворих на рахіт
Рахіт - захворювання дітей раннього віку, в основі якого лежать недостатність вітамінів групи Д в організмі, порушення мінерального та інших видів обміну речовин, внаслідок чого мають місце розлади формування скелета, функцій внутрішніх органів та систем
ЕтіологіяПричиною рахіту є гіповітаміноз Д (недостатність кальциферолу). Цьому сприяє:1. Дефіцит сонячного опромінення2. Неповноцінне харчування. Оптимальне співвідношення Са і Р в їжі – 1: 1,53. Недостатня рухова активність4. Протисудомна терапія, що призначається дуже довго, сприяє підвищеної метаболізації вітаміна Д.
Класифікація
Клінічні форми хвороби
| Перебіг хвороби
| Ступінь важкості
| Клінічні варіанти
| 1. Легка.
| 1. Гострий
| 1. Легкий
| 1 кальційпенічний
| 2. Середньоважка
| 2. Підгострий
| 2. Середньої важкості
| 2 фосфоропенічний
| 3. Важка
| 3. Рецидивуючий
| 3. Важкий
| 3 без значних відхилень вмісту кальцію і фосфору в крові
| Клініка:
Початковий період: перші ознаки захворювання виникають частіше на 2-3 міс життя. Неспокій, легка збудливість, здригання під час громких звуків, сон поверхневий, тривожний, підвищене потовиділення, облисіння потилиці. Може виникнути розм’якшення (остеомаляція) кісток, м’якість і піддатливість країв тім’ячок, збільшення їх розмірів. При неадекватності або відсутності лікування починається період розпалу.
Період розпалу: гіпотонія м’язів, сплощення потилиці (краніотабес), характерна наявність лобних („олімпійський лоб”) і тім’яних горбів (“квадратна голова”). Деформації грудної клітки – „груди шевця” і „ курячий кіль”, „чотки” – потовщення в місці реберно – хрящових зчленувань. В місцях прикріплення діафрагми утворюється „гарісонова борозна”. Скривлення хребта – патологічні кіфоз, лордоз.З боку довгих кісток – „браслети”, „низки перлів”. Коли дитина починає ходити – Х- подібні та О – подібні викривлення нижніх кінцівок. Тазові кістки деформуються. М’язова система погано розвинена. Симптом «складаного ножа».Живіт великий, плюсклий (жаб’ячий).
Період реконвалесценції: характеризується зворотним розвитком симптомів, поліпшенням загального стану, позитивною дінамикою біохімічних показників.
Залишкові явища: спостерігаються після 2-3 років тільки у дітей, які перенесли середню і тяжку форму рахіту.
Діагностика – на підставі клінічних ознак, даних рентгенограм кісток, аналіз крові на вміст Са і Р. Зниження вмісту загального кальцію, неорганічного фосфору, підвищення активності лужної фосфатази у сироватці крові.
Лікування (неспецифічне і специфічне):
Медикаментозні
| Додаткові
| Препарати вітаміну Д3
Препарати кальцію, магнію, оротової кислоти, карнітину хлориду, АТФ, полівітаміни (Е, групи В, С) в вікових дозах.
| Дотримання режиму дня та санітарно – гігієнічного режиму. Природне вигодовування, при неможливості – адаптовані замінники грудного молока. Через 2 тижні від початку медикаментозного лікування – призначити ванни: сольові (для дітей малорухомих, пастозних),хвойні (переважно збудженим дітям), трав’яні (дітям з ексудативно – катаральним діатезом), загальний масаж, ЛФК.
| Лікувальне призначення вітамінуД3.
| Добова доза вітаміну Д3
| Тривалість прийому вітаміну Д3.
|
| Діти, хворі на рахіт різного ступеня тяжкості процесу.
| Легкий ступень – 2 000 МО
Середньої важкості – 4 000 МО
Важкий – 5 000 МО
| Протягом 30 – 45 днів. У подальшому для попередження загострень та рецидивів хвороби по 2 000 МО протягом 30 днів 2 – 3 рази на рік з інтервалами між ними не менш ніж 3 місяці до 3 – 5 річного віку.
|
| | | | | | | | | | | | | Неспецифічне – раціональне вигодовування,препарати Са - хлорид, глюконат,вітамінотерапія – аскорбінова кислота, вітаміни групи В,цитратна суміш,лікувальна гімнастика і масаж,
Специфічне - загальне УФО,Вітамін Д,Ергокальциферол
Профілактика (неспецифічна і специфічна): Антенатальна неспецифічна проводиться усім вагітним – дотримання режиму дня, прогулянки, раціональне харчування
Антенатальна специфічна – тільки за 2 останніх місяця вагітності, якщо вони припадають на осінь та зиму (УФО або вітамін Д)
Постнатальна неспецифічна – прогулянки, масаж, режим дня, природне вигодовування, використання цитратної суміші.
Постнатальна специфічна - проводиться здоровим дітям першого року життя, починая з 1 – 1,5 міс, у недоношених – з 2-3 тижнів (виключаючи літні місяці). УФО, олійний розчин вітаміну Д2 або Д3. Спиртовий розчин для профілактики не застосовується.Протипоказане одночасне використання УФО і препаратів вітаміну Д
Недоношеним дітям профілактика рахіту вітаміном Д проводиться безперервно протягом першого півріччя життя: при I ступені недоношеності - з 10 - 14 дня життя по 500 - 1000 МО; при II - III ступені - з 10 - 20 дня життя (після установлення орального харчування) по 1000 - 2000 МО щоденно
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1358 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|