АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомо-фізіологічні особливості кісткової системи. Профілактика і лікування хворих на рахіт

Рахіт - захворювання дітей раннього віку, в основі якого лежать недостатність вітамінів групи Д в організмі, порушення мінерального та інших видів обміну речовин, внаслідок чого мають місце розлади формування скелета, функцій внутрішніх органів та систем

ЕтіологіяПричиною рахіту є гіповітаміноз Д (недостатність кальциферолу). Цьому сприяє:1. Дефіцит сонячного опромінення2. Неповноцінне харчування. Оптимальне співвідношення Са і Р в їжі – 1: 1,53. Недостатня рухова активність4. Протисудомна терапія, що призначається дуже довго, сприяє підвищеної метаболізації вітаміна Д.

Класифікація

Клініка:

Початковий період: перші ознаки захворювання виникають частіше на 2-3 міс життя. Неспокій, легка збудливість, здригання під час громких звуків, сон поверхневий, тривожний, підвищене потовиділення, облисіння потилиці. Може виникнути розм’якшення (остеомаляція) кісток, м’якість і піддатливість країв тім’ячок, збільшення їх розмірів. При неадекватності або відсутності лікування починається період розпалу.

Період розпалу: гіпотонія м’язів, сплощення потилиці (краніотабес), характерна наявність лобних („олімпійський лоб”) і тім’яних горбів (“квадратна голова”). Деформації грудної клітки – „груди шевця” і „ курячий кіль”, „чотки” – потовщення в місці реберно – хрящових зчленувань. В місцях прикріплення діафрагми утворюється „гарісонова борозна”. Скривлення хребта – патологічні кіфоз, лордоз.З боку довгих кісток – „браслети”, „низки перлів”. Коли дитина починає ходити – Х- подібні та О – подібні викривлення нижніх кінцівок. Тазові кістки деформуються. М’язова система погано розвинена. Симптом «складаного ножа».Живіт великий, плюсклий (жаб’ячий).

Період реконвалесценції: характеризується зворотним розвитком симптомів, поліпшенням загального стану, позитивною дінамикою біохімічних показників.

Залишкові явища: спостерігаються після 2-3 років тільки у дітей, які перенесли середню і тяжку форму рахіту.

Діагностика – на підставі клінічних ознак, даних рентгенограм кісток, аналіз крові на вміст Са і Р. Зниження вмісту загального кальцію, неорганічного фосфору, підвищення активності лужної фосфатази у сироватці крові.

Лікування (неспецифічне і специфічне):

Лікувальне призначення вітамінуД3.

Неспецифічне – раціональне вигодовування,препарати Са - хлорид, глюконат,вітамінотерапія – аскорбінова кислота, вітаміни групи В,цитратна суміш,лікувальна гімнастика і масаж,

Специфічне - загальне УФО,Вітамін Д,Ергокальциферол

Профілактика (неспецифічна і специфічна): Антенатальна неспецифічна проводиться усім вагітним – дотримання режиму дня, прогулянки, раціональне харчування

Антенатальна специфічна – тільки за 2 останніх місяця вагітності, якщо вони припадають на осінь та зиму (УФО або вітамін Д)

Постнатальна неспецифічна – прогулянки, масаж, режим дня, природне вигодовування, використання цитратної суміші.

Постнатальна специфічна - проводиться здоровим дітям першого року життя, починая з 1 – 1,5 міс, у недоношених – з 2-3 тижнів (виключаючи літні місяці). УФО, олійний розчин вітаміну Д2 або Д3. Спиртовий розчин для профілактики не застосовується.Протипоказане одночасне використання УФО і препаратів вітаміну Д

Недоношеним дітям профілактика рахіту вітаміном Д проводиться безперервно протягом першого півріччя життя: при I ступені недоношеності - з 10 - 14 дня життя по 500 - 1000 МО; при II - III ступені - з 10 - 20 дня життя (після установлення орального харчування) по 1000 - 2000 МО щоденно

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1344 | Нарушение авторских прав