 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Психопатологические синдромы
Литература Бухановский О.А. Общая психопатология. – Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 2000. – 416с. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. – М.: Просвещение, 1992. – 255 с. Гуровец Г.В. Психопатология детского возраста./Г.В. Гуровец. – М.: Гуманитар. изд.центр ВЛАДОС, 2008. – 359 с. Понятийно-терминологический словарь логопеда/ Под ред. В.И. Селиверстова. – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1997. – 400 с.
Синдром – греч.syndrome, скопление признаков болезни, устойчивая совокупность симптомов с единым патогенезом. Сами по себе синдромы не являются строго специфичными для определенной нозологической формы и могут наблюдаться прим многих психических заболеваниях. Симптомы и синдромы создают клиническую картину заболевания. Для диагностики заболевания необходимо говорить об определенной возрастной последовательности возникновения синдромов у детей, которые являются клиническим выражением психического развития ребенка и соответствуют периодизации уровней нервно-психического реагирования. Преимущественными синдромами по Г.Е. Сухаревой и В.В. Ковалеву, Н.Д. Исаеву являются те, которые отражают тип нервно-психического реагирования. 1.Синдром ранней детской невропатии или «врожденной детской нервности» является наиболее распространенным синдромом психических расстройств в раннем детском возрасте (от 0 до 3 лет). Основные проявления: резко повышенная возбудимость и неустойчивость вегетативных функций, быстрая истощаемость, тормозимость в поведении (в виде боязливости, страха перед новым). Симптомы: соматовегетативные расстройства, нарушения сна. Соматовегетативные расстройства: а)нарушения пищеварения (частые срыгивания, рвота, запоры, сменяющиеся поносами, снижение аппетита или избирательность в пище), б) дыхания (дыхательная аритмия), в) сердечно-сосудистые расстройства (бледность кожи, цианоз носогубного треугольника); нарушение сна (недостаточная глубина и нарушение формулы сна – сонливость днем и беспокойство в ночное время). Дети повышенно чувствительны к слуховым, зрительным, двигательным раздражителям (двигательное беспокойство, плаксивость). Страхи проявляются в виде отказа от еды, падения веса, плаксивости при смене обстановки, режима дня. Наблюдается повышенная склонность к аллергии, инфекционным и простудным заболеваниям. С возрастом выраженность соматовегетативных реакций ослабевает, но длительное время сохраняются пониженный аппетит, избирательность в еде, расстройства деятельности кишечника, трудности засыпания. Патогенетическая основа: несформированность высших центров вегетативной регуляции (функциональная незрелость, пониженный порог возбудимости). Синдром невропатии входит в структуру органических и нервно-психических расстройств, возникающих в результате внутриутробных или ранних органических поражений г.м. С возрастом у детей при «истинной» невропатии могут наблюдаться нарушения деятельности внутренних органов: - при нарушении функции желудочно-кишечного тракта с возрастом возникают гастриты, колиты, рвота, проявляющиеся в стрессовой ситуации; - при нарушении дыхательной системы: бронхиты, трахеиты, астматические состояния; - при нарушении сердечно-сосудистой системы – при перегрузке возникает тахикардия, боли в области сердца. Условно выделяют две группы детей с ранней детской невропатией: гиперактивные дети и малоактивные дети. 2.Гипердинамический синдром (синдром двигательной расторможенности) – синдром гиперактивности. Встречается в возрасте от 1,5 до 15 лет, ярко выражен в дошкольном возрасте. Основные проявления: общее двигательное беспокойство, нарушение внимания. Симптомы: неусидчивость, обилие лишних движений, недостаточная целенаправленность, импульсивность поступков, нарушение концентрации активного внимания. В ряде случаев: агрессивность, негативизм, раздражительность, взрывчатость, колебания настроения. В школьном возрасте – нарушения школьной адаптации, сложности в освоении знаний, нарушения пространственного синтеза. Вступают в конфликтные ситуации. На замечания педагога дают аффективную реакцию. Данные симптомы отрицательно влияют на дальнейшее интеллектуальное развитие ребенка. В конфликтных случаях возможны варианты ухода из дома, что может привести к синдрому уходов из дома и бродяжничества. Патогенетическая основа: при последствиях ранних органических поражений г.м. Формируется на фоне минимальной мозговой дисфункции, может сочетаться с другими синдромами. 3.Синдром уходов из дома и бродяжничества. Наблюдается от 7 до 17 лет. Основные проявления: выражается в повторяющихся уходах из дома, ДОУ, школы и т.д. Симптомы: стойкое стремление к бродяжничеству. Одни уходят ан короткое время, другие – на длительное. Бесцельно ездят на транспорте, заходят в общественные места, долго не испытывают усталости, голода, жажды, ночуя в случайных местах. Тесно связан с патологией влечений. При повторных уходах появляются разные формы асоциального поведения: воровство, попрошайничество, хулиганские поступки, сексуальные действия, употребление алкоголя. Часто возникает на фоне ЗПР. Патогенетическая основа: 1. реактивные состояния, состояния эмансипации, сенсорной жажды. У детей и подростков с чертами повышенной тормозимости, обидчивых, чувствительных первые уходы из дома связаны со сверхценными переживаниями обиды или ущемленного самолюбия и являются формой проявления протеста, либо вызваны страхом наказания, тревогой по поводу предстоящей ответственности. У детей и подростков с чертами эмоционально-волевой неустойчивости, уходы из дома, прогулы уроков связаны с учебой: в дни трудных занятий, при появлении требовательного педагога. У детей и подростков с неустойчивыми и чувствительными чертами характера - эмансипированных, обидчивых, чувствительных первые уходы из дома связаны со стремлением освободиться от лишнего контроля, выйти из - под опеки. При реактивных состояниях у подростков и истероидными чертами личности побеги носят демонстративный характер, стремлением привлечь к себе внимание. У детей и подростков с выраженной эмоционально-волевой неустойчивостью причина дромомании – «сенсорная жажда» т.е. особая потребность в новых, постоянно меняющихся впечатлениях, стремлением к удовольствиям и развлечениям. Ситуационные факторы: сведения о происшествиях, предложение пойти в кино. К этому типу примыкают и уходы, связанные с жаждой приключений, свойственные детям с неустойчивыми чертами характера. Могут создавать группы, готовятся заранее. Реже первые уходы из дома возникают без мотивов и имеют различные варианты: - при изменении настроения дисфорического характера и стремлением к перемене обстановки. При органических поражениях ЦНС при растормаживании влечений. 2. группа случаев бродяжничества – безмотивные случаи. Наблюдаются при шизофрении, эпилепсии. 4.Синдром страха – чувство, связанное со стремлением избежать опасности. Физиологическая основа – пассивно-оборонительный рефлекс. Если наблюдаются у детей в ночное время, не являются болезненным состоянием. Повышенная готовность к возникновению страхов обнаруживается в условиях патологии. Основные проявления: беспричинность, несоответствие внешним воздействиям, нарушение общего состояния (сна, аппетита, самочувствия), поведения. Могут возникать в составе синдромов и как самостоятельные психопатологические состояния. Условно выделяют 5 групп синдрома страха в детском и подростковом возрасте: 1. навязчивые страхи 2. страхи со сверхценным содержанием 3. бессодержательные, недифференцированные страхи 4. страхи бредового характера 5. ночные страхи. 1. навязчивые страхи. Возникают в раннем возрасте.При испуге после падений у детей, начинающих ходить - страх ходьбы. У подростков могут наблюдаться страхи покраснения, физических недостатков (прыщи на лице, особенности фигуры). У школьников - страх несостоятельности деятельности – устных ответов и т.д. Встречаются при неврозах. У шизофреников могут трансформироваться в бредовые идеи. 2. страхи со сверхценным содержанием наблюдаются при навязчивых и невротических состояниях. Преобладают страхи темноты, одиночества, связанные с живыми объектами, вызвавшими испуг. Возникают у тревожных, мнительных детей, при невропатии. Сохраняются долго. 3. бессодержательные, недифференцированные страхи. Характеризуются переживанием неопределенной угрозы с общим двигательным беспокойством, вегетативными нарушениями. Имеют приступообразный характер. Наблюдаются при шизофрении, неврозах. 4. страхи бредового характера отличаются переживаниями скрытой угрозы со стороны людей и животных. Тематика зависит от возраста ребенка: дети младшего возраста бояться одиночества, ветра, шума воды, бытовых звуков, незнакомых людей ТВ передач. Прячутся то воображаемых объектов. У школьников – страхи приобретают отвлеченный характер, сопровождаются иллюзиями. С возрастом перерастают в бредовые. Наблюдаются при шизофрении. 5. ночные страхи. Общие признаки: возникновение во время ночного сна разной степени измененного сознания: ребенок становится беспокойным, испытывает сильный страх, кричит, произносит отдельные слова. Зовет мать, хотя не отвечает на ее вопросы, утром ничего не помнит, рассказывает о страшном сне. Возникают почти каждую ночь или с небольшими интервалами. У мальчиков наблюдаются чаще в 2 раза, чем у девочек. Носят невротический характер, бывают при эпилепсии. Могут сочетаться со снохождением (сомнамбулизмом) и сноговорением (эпилептическая основа). 5.Синдром патологического фантазирования. Собирательная группа состояний, общее – связь с болезненно измененным воображением ребенка. Основные проявления: измененное воображением ребенка, сочинение неправдоподобных историй, в которые ребенок верит. Симптомы: стойкие образы, оторваны от реальности, причудливы, сопровождаются нарушением поведения, дезадаптацией. Возникают в 3-5 лет. Формы: 1.перевоплощение 2.стереотпные игры 3.образное патологическое фантазирование 4. фантазирование познавательного характера 5. синдром оговоров и самооговоров 1.перевоплощение – ребенок на какое-то время перевоплощается в образ (животное, персонаж сказки, фантастическое существо, неодушевленный объект). Резко нарушается поведение ребенка, отвлечь его невозможно – в ответ – негативизм, агрессия. Аутистический характер поведения. Наблюдается при истероидных реакциях, шизофрении. 2.стереотпные игры. У детей 2-3 лет. Характеризуются однообразными действиями с предметами, не имеющими игрового содержания: стучат крышками, рвут бумагу, раскладывают на полу провода. Во время игры разговаривают сами с собой, сердятся, когда их отвлекают. Наблюдаются при шизофрении, РДА. 3.образное патологическое фантазирование. Образные фантазии вызываются самим ребенком, который испытывает в них потребность и в процессе фантазирования испытывает удовольствие. В состоянии фантазирования дети могут сидеть тихо либо разговаривать с воображаемыми персонажами. Тематика - разнообразна, зависит от возраста ребенка, окружающей среды. Наблюдаются при шизофрении, психопатии. 4. фантазирование познавательного характера основано на увлечении какой-либо области знаний. Раннее (в3-4года) проявление – при наличии «пытливых» вопросов абстрактного содержания: «Зачем живут люди?», «Откуда берется ветер?» 5. синдром оговоров и самооговоров. Характерен для подростков и связан с повышенными и извращенными влечениями. Фантазии имеют детективно-приключенческий характер, заполнен вымышленными именами, событиями. Наблюдаются при шизофрении. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1154 | Нарушение авторских прав |