АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цереброастенический синдром

Основные проявления: повышенная утомляемость, истощаемость психических процессов, в то же время –повышенная раздражительность, аффективные вспышки.

Патогенетическая основа: после мозговых травм, инфекций, интоксикаций.

Симптомы: после инфекций: повышенная утомляемость, истощаемость, нестойкое внимание, ослабление памяти.

после мозговых травм: ребенок становитсявзрывным, агрессивным. Наблюдаются изменения настроения: плаксивость, капризность, недовольство, повышения чувствительность к громким звукам, свету. Наблюдаются нарушения фонематического слуха, пространственной ориентировки, недостаточность тонкой моторики. Частые головные боли, тошнота, плохо переносят поездки в транспорте.

9.Синдром расстройства сознания. Потеря сознания сопровождается утратой всех форм психической деятельности и нарушением взаимодействия внешней среды и организма.

Основные проявления: ослабление памяти, мышления. При глубоких степенях расстройства сознания угнетены все проявления ВНД.

Выделяют следующие степени и формы расстройства сознания: синдром оглушенности, делирий, аменция, онейроид, сумеречное расстройство сознания.

синдром оглушенности. Три степени тяжести:

Первая степень – оглушенность. Наблюдается при обморочных состояниях, голодном обмороке, легкой травме черепа, диабетических расстройствах. С больным пытаются громко говорить, как с глухим, больной шевелит губами, но слов его неслышно. После оказания первой помощи больной утверждает, что громко кричал в ответ, но его не слышали.

Если больного не удается вывести из состояния оглушенности, наступает вторая степень – сопор. При сопорозном состоянии больной находится в лежачем положении, не реагирует на окружающую обстановку, сохраняется только реакция зрачков на свет, реакция на укол. Направляют в реанимацию.

При нарастании симптоматики проявляется третья степень тяжести расстройства сознания – кома - клиническая смерть, при которой исчезают и глубинные рефлексы: зрачковая, реакция на укол, останавливается сердечная деятельность и дыхание. Требуется срочная мед. помощь. При отсутствии помощи больной умирает через 3-5 мин. Наблюдается при эпилептическом приступе, диабете, почечной и сердечной недостаточности, тяжелой травме, большой кровопотере. При мед. помощи больной сначала переходит в состояние сопора, затем – оглушенности и только потом в приходит в сознание. Весь период расстроенного сознания не сохраняется в памяти - амнезия.

делирий (горячка) – наблюдается на высоте интоксикации (на фоне высокой t, при алкогольном отравлении). Ребенок не узнает мать, зовет ее, произносит отдельные слова, из которых следует, что он видит жучков, другую живность, возникает страх и возбуждение.

Алкогольная интоксикация возникает на фоне запоя, характеризуется бредом, галлюцинациями, страхом и возбуждением – куда-то бежит. Часто такие состояния заканчиваются смертью.

аменция – спутанное сознание. Возникает после перенесенной тяжелой болезни с энцефалитическими явлениями и высокой t. После окончания t периода больной не знает, что с ним было, где он. Больные возбуждены, склонны к слезам, себя не обслуживают, характерна амнезия.

онейроид – грезоподобное состояние, напоминающее яркое сновидение с фантастическим содержанием (межпланетные путешествия, становятся участниками давно прошедших событий). Отсутствует критическое отношение к происходящему – как бы во сне. Воспоминания сохраняются. Наблюдаются при шизофрении и токсикомании.

сумеречное расстройство сознания – характерно снижение или расстройство ориентировки в окружающем, затруднения восприятия реального. Возможны лишь элементарные действия. Формы: сомнамбулизм, лунатизм, транс, амбулаторный автоматизм.

При лунатизме больные ходят по комнате, передвигают предметы, ходят по карнизу между этажами. После возвращения засыпает и о прошедшем ничего не помнит.

транс (путешествие) Больные далеко уходят от дома, уезжают в другие города, поддерживают разговор. Иногда сопровождается агрессией – может совершить жестокие поступки, не помня об этом. Наблюдается в промежутках между эпилептическими припадками. После ничего не помнят.

В детском и младшем школьном возрасте наблюдаются расстройства сознания в форме амбулаторного автоматизма, когда у больного наступает кратковременное расстройство сознания и он продолжает выполнять начатую работу: если писал на доске, продолжает писать, переходя с доски на стену. О прошедшем не помнит. Является эквивалентом эпилептического приступа.

Наблюдаются при эпилепсии ли у больных, имеющих судорожную готовность (выявляется на ЭЭГ).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав