Б-НЬ ТАКАЯСУ (НАА)
Этио: обсужд. роль стрепт, стаф. и тубика; генет. предрасп.
Пат: мб антиаортал. АТ, аутоимм., при нар. имм-та, нар. гормон.
Морфо: сначала гранулематозн. артериит; процесс в адвентиции или средней оболоч; форм. фибр. гранулема, разруш. эласт. волокна и некроз сосуд. стенки; утолщ. интимы и сред. об (пролифер. гм-клеток, коллаген), мб пристен. тромбоз; в итоге фиброз интимы и адвент; утолщ. стенок, стеноз, окклюзия, постстен. расшир; аневризмы
Сосуды по част: сонн. и подключ, брюш. аорта, чревн. ствол, почеч. арт, коронары и нижн. конечн.
Клиника: неспец: t, похуд, слаб, миалг, артралг, сонлив., симметр. полиарт., напомин. РА; мб анорексия, тошноты, боли в жив, груд. клет., кашель, СОЭ, анемия.
спец: синдромы от ишемии
1я фаза: неспец. с-мы
2я: пораж. сосуда, боли при его пальпац; чаще боли в мышц. плеча, слабость, отсут. пульса в 15%, боли в шее, головокр, нар. зрения, пов. АД, одышка, ЧСС; сист. шум на общ. сонных.
3я: сосуд. недост: перемеж хромота, пораж ССС, ГМ, легких; слабость в мышцах, сниж. силы, боли; у 90% нет пульса
Глаза: преход. нар. зрен, внезап. сниж. остроты, диплопия; 4 стадии ангиопатии
ССС: пораж. восх. аорты, коронаров, м-да, миокардит, гпт и дилятац., клапаны, АГ (по реноваск. типу).
ЖКТ, почки, легкие, кожа(эритема, пиодерм.)
ЦНС: ведущее проявл!: дисцирк. энцефалопат: обмороки, ОНМК, боли, нар. памяти, сниж. работ-ти, р-ва чувствит, прист. катаплексии; астеноневр. и неврозоподоб. с-мы; периф. полинейропатия
Лаб: как обычно; СРБ коррелир. с акт-ю.
Д-ка: глаз. дно, анг-фия, КТ, допплер
Смерть чаще от инсульта, инф, разрыв аневризмы.
Леч: пред.30, азатиопр.100 1,5 мес., потом сниж. дозы; при хрон. теч. - НПВС+антиагреганты+антикоаг. непр. д-я; при ишемиях - гепарин, стрептокиназа; продектин; АГ - инг. АПФ.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|