АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Остановка. «Гематологический центр»
«Гематологический центр»
Мы с вами прибыли в гематологический центр. Как вы думаете, о каких заболеваниях сопровождающихся желтухой пойдет речь?
Правильно, о гемолитических анемиях. Давайте послушаем специалиста-гематолога.
|
При гемолитической желтухе (рис. 2) в РЭС образуется большое количество свободного (непрямого) билирубина, который полностью не успевает метаболизироваться в печени, хотя функция гепатоцитов не нарушена и они работают с повышенной нагрузкой. В результате в крови увеличивается содержание свободного (непрямого) билирубина, который не проходит почечный барьер и не попадает в мочу. Поскольку количество связанного (прямого) билирубина, выделяемого печенью в кишечник (и, соответственно, стеркобилина и уробилина) существенно увеличивается, в моче значительно повышается уровень уробилина, попадающего в общий кровоток из геморроидальных вен. Кал и моча имеют насыщенную усиленную окраску.
Биохимический анализ крови
Билирубин (мкмоль/л)
Общий ____________________
Непрямой __________________
Прямой ____________________
АсАТ _____________________
АлАТ _______________________________________________________
| Общий анализ мочи
Билирубин _________________
Уробилиноген________________________
|
Общий анализ кала
Билирубин _________________
Стеркобилин________________________
|
Рисунок 2. Нарушение метаболизма билирубина при гемолитических желтухах
Задание: гематологи просят помощи. Сейчас каждая команда получит карточки. Вам необходимо определить о каких заболеваниях идет речь, и ответить на вопросы. Ответы должны быть краткими. Время выполнения задания учитывается.
Методика: работа малыми группами с последующим групповым обсуждением результата.
Техника выполнения: студенты продолжают работать 2-мя командами (при необходимости состав команд можно поменять). Каждая мини-команда получает свою карточку и отвечает на поставленные вопросы. Результаты обсуждаются. Преподаватель фиксирует время выполнения задания и количество допущенных ошибок, занося результаты в рейтинговый лист.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|