АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Боррелиоз (Болезнь Лайма А69.2)

Бактериальные экзантемы

Этиология. Спирохета Borrelia burkdorferi заражает через укус иксодового клеща. Заболевание эндемично во многих регионах России. Инкубация 2-18(7) дней.

Клинические проявления: острое начинало с температурой, ознобом, потами, мычно-суставными болями. Характерна мигрирующая эритема в месте укуса (5-15 см, часто с анулярными сателлитами). Вторая стадия с поражениями суставов, сердца, ЦНС развивается у не леченных (даже при невыраженной ранней стадии) через 3-12 месяцев, ослабление памяти может быть единственным симптомом.

Лабораторные методы: обнаружение IgM-антител с помощью ИФА.

Терапия. В ранней фазе детям <8 лет вводят амоксициллин 50 мг/кг/сут, в/м пенициллин или ампициллин, детям >8 лет - доксициклин (100 мг 2 раза в день) 10-14 дней, при сохранении симптомов - еще 7 и более дней. Альтернативные препараты: цефуроксим, кларитромицин, азитромицин. В поздней фазе изолированный парез лицевого нерва, артрит и нетяжелый кардит лечат как раннюю фазу; при тяжелом кардите или поражении ЦНС вводят цефтриаксон (80 мг/кг 1 раз в день) или пенициллин в/в 300 000 ед/кг/сут (макс. 20 млн. ед/сут) 14-21 день.

Профилактика: защита от клеща, при обнаружении клеща – профилактическое лечение 1 дозой доксициклина или амоксицшлина. Больной не заразен.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав