АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенетические механизмы нарушений сердечной деятельности

I. Нарушение энергетического обеспечения миокарда

II. Повреждение мембранного аппарата и ферментных систем

III. Дисбаланс ионов и жидкости

IV. Расстройство нейрогуморальной регуляции

I. Нарушение энергетического обеспечения миокарда:

1. Снижение ресинтеза АТФ. Подавление аэробного окисления

2. Нарушение транспорта энергии к эффекторным структурам:

АТФ-АДФ-транслоказа

Креатинфосфокиназа.

3. Нарушение утилизации АТФ. Снижение активности АТФаз

II. Повреждение мембранного аппарата и ферментных систем:

— ПОЛ

— Черезмерная активация гидролаз миокарда, накопление ионов Са, избыток катехоламинов

— Повреждение мембран (ПОЛ и т.п.)

— Торможение ресинтеза компонентов мембран

— Модификации белковых и липопротеидных молекул

— Повреждения органелл в результате изменения осмотического давления

III. Дисбаланс ионов и жидкости:

Этиологический фактор Снижение активности K-Na-АТФазы Накопление в кардиомиоцитах Na Задержка Са (Na-Ca-трансмембранный обмен) Нарушение расслабления миофибрилл Разобщение окислительного фосфорилирования Активация протеаз и липаз Усугубление повреждений кардиомиоцитов с ослаблением сократительной функции сердца.

IV. Расстройство нейрогуморальной регуляции:

Основные эффекты катехоламинов на сократимость миокарда

1. Увеличение входа Са в саркоплазму, объема кальциевого залпа и силы сокращений

2. Активация адепилатциклазы, скорости фосфорилирования тропонина и скорости сокращения

3. Активация энергообеспечения сокращения, скорости энергообмена, т.е. и силы, и скорости сокращения

4. Активация энергообеспечения удаления Са из саркоплазмы, т.е. скорости расслабления

Расстройство нейрогуморальной регуляции

Повреждающий фактор Дефицит АТФ, ацидоз, увеличение К⁺ вне клетки Снижение активности тирозингидроксилазы Снижение синтеза норадреналина. Снижение захвата нейромедиатора аксонами Снижение адреноактивных свойств сердца

Компенсация сердца

• Срочная

• Гомеометрическая

• Гетерометрическая

• Долговременная

• Гипертрофия

Факторы, обуславливающие СН

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав