АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптоматические артериальные гипертензии

Прочитайте:
  1. F0 - Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
  2. F00-F09 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
  3. Артериальные (мешотчатые) аневризмы головного мозга.
  4. Артериальные аневризмы
  5. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
  6. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
  7. Артериальные гипертензии (АГ) как причина развития кардиомегалии.
  8. Артериальные гипотензии. Классификация. Сосудистая недостаточность кровообращения: обморок, коллапс. Их этиология и патогенез.
  9. Артериальные стенозы
  10. Безусловным признаком синдрома портальной гипертензии является обнаружение при ультразвуковом исследовании самопроизвольно образовавшихся коллатералей – анастомозов.

1. Нефрогенная – поражение почек, нефрит, нарушение кровоснабжения

2. Эндокринопатическая – нарушения гормональной регуляции. Опухоли гипофиза (акромегалия, б-нь Иценко-Кушинга), коры надпочечников (первичный гиперальдостеронизм, б-нь Кона, синдром Иценко-Кушинга), лечение кортикостероидами.

3. Ангиогенная – поражение аорты

4. Неврогенная - Атеросклероз артерий снабжающих сосудодвигательные центры – цереброишемическая АГ.

Первичная – эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) Повышение артериального давления, сочетающееся с расстройствами сосудистого тонуса, имеющую стадийность в развитии, зависимость от функционального состояния нервных механизмов, отсутствие первичных повреждений органов и систем.

Этиология. Психоэмоциональное перенапряжение (невроз) + наследственная предрасположенность или приобретенные нарушения способности отвечать и адаптироваться к стрессам. При достаточной резистентности организма эмоциональный стресс не вызывает висцеральных нарушений. Возрастная нейроэндокринная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур в период климакса. Гипоксические повреждения головного мозга (цереброишемическая АГ) способствуют формированию застойных очагов возбуждения в ЦНС и развитию вазоконстрикторной доминанты. Перегрузка поваренной солью (NaCl стимулирует выделение ренина?) + наследственная повышенная чувствительность. (10-12 г в среднем, если 3 г то нет АГ)

Предрасполагающие факторы первой линии: гиперактивность нервных центров регуляции АД; нарушение функции норадреналиновых депо симпатических терминалей. Приводит к пограничной АГ.

Предрасполагающие факторы второй линии: ослабление антигипертензивной функции почек; нарушения в прессорной системе ренин-А-2-альдостерон; изменения клеточных мембран.

Многофакторность патогенеза приводит к тому, что больные АГ не единая в количественном и качественном отношении группа. У них обнаруживаются существенные различия в характере и степени нарушений звеньев нейрогуморальной регуляции, биохимическом составе крови, особенностях гемодинамики и клинической картине.

Патогенез. Нервные механизмы: включение гипоталамических реакций защиты Þ ­тонуса симпатоадреналовой системы Þ гиперкинезия сердца (увеличение УО и МОК) и сужение артериол Þ АГ.

Почечные механизмы: нарушение кровоснабжения почек Þ ренин Þ ангиотензин Þ альдостерон Þ спазм сосудов и увеличение ОЦК Þ АГ.

Рецепторные механизмы: Торможение барорецепторов (снижение чувствительности) Þ отключение депрессорных механизмов. Повышение чувствительности хеморецепторов к адреналину Þ катехоламины в физиологических дозах способны возбудить рецепторы и вызвать спазм сосудов.

Клиника. Стадии развития:

1. преходящая, характеризуется периодическими подъемами АД при действии стрессов, с последующей нормализацией в обычных условиях.

2. стойкое повышение АД, что сопровождается признаками гипертрофии левого желудочка и изменениями глазного дна.

3. органные изменения и осложнения, характеризуется значительным повышением АД со склеротическими изменениями в органах и тканях (инфаркт, инсульт, поражения сосудов почек, глазного дна, мозга)


Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав



1 | 2 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)