АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Язвенная болезнь

Прочитайте:
  1. I. Дз: Язвенная болезнь желудка, ст. обостр. Алкогольная жировая дистрофия печени.
  2. II. Язвенная болезнь (ЯБ)
  3. Атмосферное давление. Влияние атмосферного давления на организм. Горная и кессонная болезнь.
  4. БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ЖЕЛУДКА
  5. Болезнь.
  6. Бронхоэктатическая болезнь.
  7. Вибрационная болезнь.
  8. Вибрация. вибрационная болезнь.
  9. Влияние на организм производственного шума. Шумовая болезнь. Меры профилактики.
  10. Влияние повышенного и пониженного барометрического давления на организм. Высотная и кессонная болезнь. Дизбаризм.

Фельдшер обязан в точности выполнять назначения врача, осуществлять внимательное наблюдение и тщательный уход за больными. Обувь у этой категории должна быть теплой, свободной, на низком каблуке. Травмы нижних конечностей при заболеваниях сосудов должны быть исключены. Больным с варикозным расширением вен следует избегать длительного стояния и сидения с опущенными ногами, тяжелых физических нагрузок. При этих заболеваниях для профилактики тромбоэмболии легочной артерии применяют эластические бинты (чулки), которые необходимо правильно накладывать (надевать). Во время отдыха их снимают.

Больным с облитерирующим атеросклерозом и торобангиитом рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, избегать возвышенного положения нижних конечностей. Обязательным условием является прекращение курения, так – как оро приводит к спазму сосудов. Наложение повязок на конечности должно быть щадящим, не сдавливающим артериальные сосуды и не усугублять состояние больного. При тромбоэмболиях показан строгий покой. Активность больного должна быть крайне осторожной, по назначению и под контролем врача.

Язвенная болезнь.

Язвенная болезнь - желудка и ДПК (пептическая язва) – это язвенный дефект слизистой оболочки.

Этиология: H.pylori, НПВП, ГКС.

Предрасполагающие факторы:нерегулярное несбалансированное питание, курение, алкоголь, стрессы, наследственная предрасположенность.

Патогенез:преобладание факторов агрессии над факторами защиты.

Классификация:1. По локализации: желудок, ДПК. 2. По течению: легкое, средней тяжести, тяжелое. 3. Периоды: обострения , ремиссии.

4. Осложнения: пилоростеноз, пенетрация, перфорация, кровотечение, перигастрит, перидуоденит, каллезная язва, малигнизация.

Клиника:течение с периодами обострения (весной и осенью) и ремиссии, обострения связаны с нарушением диеты, употреблением алкоголя, стрессом. Основной симптом – боль в эпигастрии после еды, (ранние боли – через 20-30 минут после еды – при язве желудка, проходят после рвоты; голодные боли – через 3-4 ч, ночные - при язве ДПК, проходят после приема пищи), приема соды или других щелочных растворов, спазмолитиков, местного применения тепла, после рвоты; изжога, отрыжка съеденной пищей или кислым, тошнота, рвота, аппетит сохранен или повышен, запоры, метеоризм, раздражительность.

При осмотре – похудание, болезненность, гиперестезия кожи в эпигастрии при пальпации.

Рентгенография желудка – симптомы ниши, солнечных лучей, указующего перста. ФГДС – язвенный дефект, воспалительные изменения слизистой, симптом солнечных лучей. Биопсия и определение Н.pylori. Кал может содержать скрытую кровь. Желудочный сок – гиперсекреция, повышение кислотности. Интрагастральная рН-метрия.

Уход за больным (сестринские вмешательства):

1. Соблюдение санитарно – противоэпидемического режима и лечебно – охранительного режима в отделении.

2. Контроль за соблюдением режима, диеты, личной гигиены больным:

- режим постельный до стихания болей, затем полупостельный 2-3 недели;

- диета (2-3 дня) № 1,1а,1б, - механически, химически, термически щадящая, дробное питание малыми порциями 5-6 р/д - молочные или слизистые супы, молоко, сливки, сливочное масло, яйца, через 2 недели разрешаются белые сухари, мясные и рыбные блюда из фарша, позже добавляют черствый белый хлеб, нежирные мясные и рыбные супы, вареные мясо и рыбу, картофельное пюре, каши ( желательно протертые ).

- исключить курение, алкоголь.

3. Контроль самочувствия и объективного состояния больного: t, ЧД, пульс, АД, стул, Mт.

4. Подготовка больного и взятие материала для лабораторного исследования:

- ОАК, БАК.

- желудочный сок ( желудочное зондирование);

- внутрижелудочная рН- метрия;

- копрограмма, анализ кала на скрытую кровь.



5. Подготовка больного к инструментальным исследованиям:

- контрастная рентгеноскопия желудка и кишечника,

- ФЭГДС с биопсией,

- уреазный тест на наличие Н.руlori.

6. Решение проблем больного:

- при болях в эпигастрии – тепло на эпигастрий (грелка или теплый компресс) при отсутствии признаков желудочно- кишечного кровотечения;

- при тошноте – дать больному мятные капли, 0,5 % раствор новокаина.

- при рвоте - успокоить больного, уложить набок, подложить клеёнку, подставить таз, поддерживать голову, помочь при полоскании рта; рвотные массы собрать, оставить в прохладном месте и показать врачу;

- при рвоте «кофейной гущей», дегтеобразном стуле – немедленно сообщить врачу, поднять головной конец кровати, запретить больному двигаться и разговаривать, положить пузырь со льдом на эпигастрий;

- при изжоге, отрыжке кислым - щелочное питьё;

- при метеоризме - активированный уголь или карболен, укропная вода, лекарственная клизма с отваром ромашки, поставить газоотводную трубку;

- при ночных (голодных) болях-на ночь оставить на тумбочке сладкий некрепкий чай, сухарики,

- при запорах - отвар сенны, крушины, ревеня, очистительная клизма; соевая мука по 5 гр 3 р/д за 30 мин до еды 4-6 недель (обезболивает, улучшает моторику);

- при раздражительности – чай из мелиссы, зверобоя, пустырника, валерианы.

7. Проведение ЛФК после устранения острых проявлений, физиотерапевтических процедур.

8. Беседы с больным о питании, вредных привычках, о сущности назначенных исследований и подготовке к ним, о необходимости строгого выполнения назначений врача, о профилактике обострения язвенной болезни.

9. Оказание неотложной помощи при осложнениях язвенной болезни.

Лечение:

1. Эрадикация Н.pylori.

2. Антациды: атропин, платифиллин, гастроцепин, циметидин, метацин ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол, смесь Бурже, магния окись, маалокс, гастал.

3. Репаранты (заживляющие): масло облепиховое, масло шиповника, метилурацил, рибоксин, солкосерил.

4. Протикинетики: метоклопрамид (церукал); домперидон (мотилиум ); папаверин; но-шпа.

5. Седативные, малые транквилизаторы, снотворные.

11. СКЛ: Закарпатье, Моршин, Трускавец, Куяльник.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав



1 | 2 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)