 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Язвенная болезньФельдшер обязан в точности выполнять назначения врача, осуществлять внимательное наблюдение и тщательный уход за больными. Обувь у этой категории должна быть теплой, свободной, на низком каблуке. Травмы нижних конечностей при заболеваниях сосудов должны быть исключены. Больным с варикозным расширением вен следует избегать длительного стояния и сидения с опущенными ногами, тяжелых физических нагрузок. При этих заболеваниях для профилактики тромбоэмболии легочной артерии применяют эластические бинты (чулки), которые необходимо правильно накладывать (надевать). Во время отдыха их снимают. Больным с облитерирующим атеросклерозом и торобангиитом рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, избегать возвышенного положения нижних конечностей. Обязательным условием является прекращение курения, так – как оро приводит к спазму сосудов. Наложение повязок на конечности должно быть щадящим, не сдавливающим артериальные сосуды и не усугублять состояние больного. При тромбоэмболиях показан строгий покой. Активность больного должна быть крайне осторожной, по назначению и под контролем врача. Язвенная болезнь. Язвенная болезнь - желудка и ДПК (пептическая язва) – это язвенный дефект слизистой оболочки. Этиология: H.pylori, НПВП, ГКС. Предрасполагающие факторы: нерегулярное несбалансированное питание, курение, алкоголь, стрессы, наследственная предрасположенность. Патогенез: преобладание факторов агрессии над факторами защиты. Классификация: 1. По локализации: желудок, ДПК. 2. По течению: легкое, средней тяжести, тяжелое. 3. Периоды: обострения, ремиссии. 4. Осложнения: пилоростеноз, пенетрация, перфорация, кровотечение, перигастрит, перидуоденит, каллезная язва, малигнизация. Клиника: течение с периодами обострения (весной и осенью) и ремиссии, обострения связаны с нарушением диеты, употреблением алкоголя, стрессом. Основной симптом – боль в эпигастрии после еды, (ранние боли – через 20-30 минут после еды – при язве желудка, проходят после рвоты; голодные боли – через 3-4 ч, ночные - при язве ДПК, проходят после приема пищи), приема соды или других щелочных растворов, спазмолитиков, местного применения тепла, после рвоты; изжога, отрыжка съеденной пищей или кислым, тошнота, рвота, аппетит сохранен или повышен, запоры, метеоризм, раздражительность. При осмотре – похудание, болезненность, гиперестезия кожи в эпигастрии при пальпации. Рентгенография желудка – симптомы ниши, солнечных лучей, указующего перста. ФГДС – язвенный дефект, воспалительные изменения слизистой, симптом солнечных лучей. Биопсия и определение Н.pylori. Кал может содержать скрытую кровь. Желудочный сок – гиперсекреция, повышение кислотности. Интрагастральная рН-метрия. Уход за больным (сестринские вмешательства ): 1. Соблюдение санитарно – противоэпидемического режима и лечебно – охранительного режима в отделении. 2. Контроль за соблюдением режима, диеты, личной гигиены больным: - режим постельный до стихания болей, затем полупостельный 2-3 недели; - диета (2-3 дня) № 1,1а,1б, - механически, химически, термически щадящая, дробное питание малыми порциями 5-6 р/д - молочные или слизистые супы, молоко, сливки, сливочное масло, яйца, через 2 недели разрешаются белые сухари, мясные и рыбные блюда из фарша, позже добавляют черствый белый хлеб, нежирные мясные и рыбные супы, вареные мясо и рыбу, картофельное пюре, каши (желательно протертые). - исключить курение, алкоголь. 3. Контроль самочувствия и объективного состояния больного: t, ЧД, пульс, АД, стул, Mт. 4. Подготовка больного и взятие материала для лабораторного исследования: - ОАК, БАК. - желудочный сок (желудочное зондирование); - внутрижелудочная рН- метрия; - копрограмма, анализ кала на скрытую кровь. 5. Подготовка больного к инструментальным исследованиям: - контрастная рентгеноскопия желудка и кишечника, - ФЭГДС с биопсией, - уреазный тест на наличие Н.руlori. 6. Решение проблем больного: - при болях в эпигастрии – тепло на эпигастрий (грелка или теплый компресс) при отсутствии признаков желудочно- кишечного кровотечения; - при тошноте – дать больному мятные капли, 0,5 % раствор новокаина. - при рвоте - успокоить больного, уложить набок, подложить клеёнку, подставить таз, поддерживать голову, помочь при полоскании рта; рвотные массы собрать, оставить в прохладном месте и показать врачу; - при рвоте «кофейной гущей», дегтеобразном стуле – немедленно сообщить врачу, поднять головной конец кровати, запретить больному двигаться и разговаривать, положить пузырь со льдом на эпигастрий; - при изжоге, отрыжке кислым - щелочное питьё; - при метеоризме - активированный уголь или карболен, укропная вода, лекарственная клизма с отваром ромашки, поставить газоотводную трубку; - при ночных (голодных) болях-на ночь оставить на тумбочке сладкий некрепкий чай, сухарики, - при запорах - отвар сенны, крушины, ревеня, очистительная клизма; соевая мука по 5 гр 3 р/д за 30 мин до еды 4-6 недель (обезболивает, улучшает моторику); - при раздражительности – чай из мелиссы, зверобоя, пустырника, валерианы. 7. Проведение ЛФК после устранения острых проявлений, физиотерапевтических процедур. 8. Беседы с больным о питании, вредных привычках, о сущности назначенных исследований и подготовке к ним, о необходимости строгого выполнения назначений врача, о профилактике обострения язвенной болезни. 9. Оказание неотложной помощи при осложнениях язвенной болезни. Лечение: 1. Эрадикация Н.pylori. 2. Антациды: атропин, платифиллин, гастроцепин, циметидин, метацин ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол, смесь Бурже, магния окись, маалокс, гастал. 3. Репаранты (заживляющие): масло облепиховое, масло шиповника, метилурацил, рибоксин, солкосерил. 4. Протикинетики: метоклопрамид (церукал); домперидон (мотилиум); папаверин; но-шпа. 5. Седативные, малые транквилизаторы, снотворные. 11. СКЛ: Закарпатье, Моршин, Трускавец, Куяльник. Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1632 | Нарушение авторских прав |