 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Занятие 10. Тема: «Патология почек»
Синдромы: 1. Нефритический синдром: - в моче гематурия (чаще микрогематкрия), протеинурия более 1г/л, цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные) - отеки - артериальная гипертензия. - олигоурия 2. Болевой синдром. 3. Интоксикацинно-воспалительный синдром. Хронический гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек иммунного генеза с первичным и преимущественным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс канальцев и структурных элементов почечной ткани. имеет неуклонно прогрессирующее течение с исходом в ХПН. Синдромы:1 Мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия) 2. Нефротический синдром. 3. Синдром артериальной гипертензии 4. Тубуло-интерстициальной синдром. . ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ – хроническое заболевание, для которого характерны изменения в почках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней (конкрементов). Мочевые камни образуются из мочевых солей и могут быть самого различного состава: ураты, оксалаты, фосфаты, смешанные и др. Они могут быть единичными и множественными, величиной от песчинки до яйца. Синдромы: 1. Болевой 1. Мочевой 2. Дизурический 3. Артериальной гипертензии 4. Интоксикационно-воспалительный Занятие 10. Тема: «Патология почек». Задача №1.
Пожилая женщина 85 лет поступила в инфекционную больницу с подозрением на бактериальную дизентерию. После бактериологических исследований, не подтвердивших кишечную инфекцию, больную перевели в отделение нефрологии, где она умерла. При вскрытии патологоанатом в почках обнаружил множественные мелкие гнойнички в паренхиме, чашечки лоханок расширены, заполнены мутной мочой. Микроскопически выявлены: жировая дистрофия печени и миокарда, отек легких; в толстой кишке мутная жидкость с запахом мочи. Вопросы. 1. Как называется почка с множественными мелкими гнойничками? 2. Укажите непосредственную причину смерти больной? 3. Опишите макроскопические изменения почки? 4. Каковы причины данной патологии почек? 5. Какие осложнения возникают у больных с подобной патологией почек? Задача 2.
Мужчина 48 лет, более 15 лет страдал хроническим гломерулонефритом, доставлен бригадой скорой помощи в нефрологическое отделение в тяжелом состоянии. У больного отмечалась рвота и судороги. Кожные покровы сухие и бледные. При нарастающих явлениях почечной недостаточности больной погиб на вторые сутки после поступления в стационар. В ходе секционного исследования патологоанатом обнаружил уменьшенные в размере и по массе почки, которые имели плотно-эластическую консистенцию и мелкозернистую поверхность. Корковый и мозговой слои были истончены. От внутренних органов исходил выраженный запах мочевины. При исследовании сердца, на перикарде отмечалось наложение фибрина, что позволило предположить наличие фибринозного перикардита. Легкие были увеличены по массе, пониженной воздушности, и с поверхности разреза стекала отечная жидкость. Ткань головного мозга была отечной.
Вопросы. 1) Каковы осложнения хронического гломерулонефрита, которые возникли в данном случае? 2) Как называется патологический процесс в почках, который сопровождается уменьшением размеров почка? 3) Перечислите наиболее характерные изменения, которые можно обнаружить в почках, при гистологическом исследовании в исходе хронического гломерулонефрита. 4) Перечислите морфологические признаки уремии. 5) С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического гломерулонефрита? Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 945 | Нарушение авторских прав |
