АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. I. Острый тиреоидит
  4. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  5. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).
  6. N76.0 Острый вагинит
  7. А) острый бактериальный конъюнктивит
  8. Анатомо-физиологические особенности детей дошкольного и школьного возраста. Роль врача при организации и осуществлении контроля за обучением детей.
  9. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей.
  10. Анатомо-физиологические особенности мышечной и костной систем у детей.

У детей от 6 мес. до 8-10 лет, чаще у мальчиков.

Этиология: на фоне ОРВИ – у 50% детей, у 75% с синдромом острого ларинготрахеита развивается стеноз гортани (ложный круп).

Вирус гриппа → 56,8% случаев острого ларинготрахеита.

Вирус парагриппа → 20,1%.

Аденовирусы → 16,7%.

Самая высокая заболеваемость в марте.

Клиника: (триада), изменение голоса, грубый лающий кашель, стенотическое дыхание. Стеноз обусловлен: оттоком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки.

Ларингоскопия: гиперемия и инфильтрация слизистой гортани, валики под голосовыми складками ярко-красного цвета, гнойное содержимое в трахеобронхиальном дереве, просвет гортани сужен.

 

Клиническая классификация острого ларинготрахеита у детей:

1. Вид ОРВИ:

1) грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РСИ;

2) ОРВИ (при отсутствии экспресс-диагностики).

2. Форма и клинический вариант:

1) первичная форма;

2) рецидивирующая форма.

1-й вариант – внезапное начало без других симптомов ОРВИ.

2-й вариант – внезапное начало на фоне ОРВИ.

3-й вариант – постепенное нарастание симптомов на фоне ОРВИ.

3. Течение:

1) непрерывное;

2) волнообразное.

4. Стадия стеноза гортани:

1) компенсированная;

2) неполной компенсации;

3) декомпенсированная;

4) терминальная.

DS: по стенотическому дыханию (от дифтерии гортани), инородного тела гортани, бронхиальной астмы, пневмонии с астматическим компонентом, стеноза гортани, при кори, ветряной оспе.

Лечение:

1) организация помощи – ранняя госпитализация:

- ларингитное отделение (стеноз 1)и 2));

- реанимационное отделение (стеноз 3)и 4));

- ЛОР-отделение (для реабилитации).

Устраняют последствия реанимационных мероприятий (продленная интубация, трахеотомия).

2) в 1-м варианте клинике: этиотропное (интерферон) и противогриппозный γ-глобулин; а/б при 2-м варианте с профилактической целью, при 3-м варианте мощная а/б терапия.

1. В/в струйно 10-20 мл. 20% р-ра глюкозы.

2. 10% р-р СаСl2 в/в, 1 мл на год жизни.

3. 5% аскорбинат Na, 1 мл на год жизни.

4. 2,4% эуфиллин (0,2 мл на 1 кг массы).

5. Преднизалон (2-3 мг на 1 кг массы тела).

6. В/м антигистаминные в возрастной дозе.

7. Отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы).

8. При декомпенсации стеноза:

1) ТМТ →кислородная палатка: кортикостероиды, раствор соды, препараты калия, нейролептики, седативные, сердечные гликозиды.

9. При отсутствии эффекта: в реанимации:

1) продление интубации до 10 дней и более;

2) трахеостомия.

Показания для выполнения продленной интубации:

1) беспокойство ребенка, не снимаемое седативными препаратами;

2) прогрессирующее увеличение частоты дыхания;

3) нарушение терморегуляции (стойкая терморегуляция);

4) напряжение кислорода в крови (РО2) ниже 50 мм рт ст и углекислоты (РСО2) выше 70 мм рт ст.

Для интубации – специальные термопластические трубки (при неэффективности продленной интубации, наружная и внутренняя).

 


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 886 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)