АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Быстро развивается от нескольких часов до нескольких дней. Может быть при остром ларинготрахеите у детей.

4 стадии:

1. Стадия компенсации.

Шумное дыхание, раздувание крыльев носа, небольшой цианоз носогубного треугольника, беспокойство, капризный, лицо тревожное, выс. Ps, выс. АД.

2. Стадия субкомпенсации (неполной компенсации).

Инспираторная одышка (усиливается при волнении); в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы, втяжение межреберных промежутков, яремной и надключичной ямки, умеренный цианоз ушных раковин, ногтей, сонливость, беспокойство, тахикардия, сужение зрачков, учащение дыхания.

3. Стадия декомпенсации.

Состояние тяжелое, выражена инспираторная одышка, шумное дыхание, сидячее вынужденное положение с запрокинутой головой, втяжение эпигастрия, возбуждение, агрессивность, кожа холодная, влажная, «мраморная», цианоз губ, кончика носа, цианоз кожи с серым оттенком, дыхание ослаблено, Ps частый, слабый, АД пониженное, спутанное сознание.

4. Стадия асфиксии или терминальная.

Больной обессилен, безучастен, холодный пот, дыхание поверхностное, без шума, Ps не прощупывается, тоны сердца глухие, АД не определяется, судороги, бледность кожи, зрачки расширяются, экзофтальм, потеря сознания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание → смерть.

Неотложная помощь: срочная госпитализация.

При 1 стадии:

1) успокоить больного;

2) полусидячее положение;

3) увлажнить воздух;

4) отвлекающие средства (горчичники на икроножные мышцы, ножные ванны);

5) увлажненный кислород;

6) дигидратационная терапия;

7) десенсибилизация;

8) воспалительное лечение.

При 2 стадии:

1) строгий постельный режим;

2) госпитализация на носилках;

3) в/в преднизолон;

4) сердечные средства + О2 ингаляции;

5) отсосать слизь из глотки, гортани, трахеи → трахеотомия.

При 3 стадии:

1) все мероприятия 2 стадии + в/в 4% гидрокарбонат натрия, детям 30-80 мл, взрослым 100-150 мл;

2) седативные препараты: седуксен, оксибутират натрия → интубация или трахеотомия.

При 4 стадии:

1) все меры 2-3 стадии;

2) + ИВЛ;

3) Коррекция ацидоза;

4) Восстановление функции ССС.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.

НАРУЖНЫЙ НОС (Nasus externus) – различают наружный нос и полость носа с придаточными пазухами.

Скелет наружного носа состоит из костей и хрящей.

Костная часть:

- 2 носовые кости

- лобные отростки верхних челюстей

Хрящевая часть:

- 2 хряща крыла

- треугольные хрящи

-добавочные хрящи

Треугольные хрящи сращены с передним краем носовых костей и лобных отростков верхних челюстей. Наружный нос покрыт кожей, богатой сальными и потовыми железами. Верхний узкий участок носа – корень переходит в спинку носа и заканчивается мягким кончиком, образованным кожей и подкожной клетчаткой. Боковые (подвижные) крылья носа + перегородка носа = вход в полость носа - ноздри. Преддверие полости носа в области ноздрей выстлана кожей на 4-5мм и имеет волосы и сальные железы.

Кровоснабжение – ветви глазничной артерии.

Отток крови – через переднюю лицевую и угловую вены – в верхнюю глазничную – в пещеристый синус.

Лимфатические сосуды наружного носа – глубокую и поверхностную сети – в околоушные и подчелюстные л /узлы.

Нервы: ветви 5 и 7 пары черепных нервов.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав