АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертензионный синдром (ГС)

ГС в сочетании с МС (мочевым синдромом) наблюдается при многих заболеваниях почек:

- остром и хроническом гломерулонефрите;

- хроническом пиелонефрите;

- сужении почечной артерии.

Часто он выходит на первое место в клинической картине болезни, определяя ее течение.

В основе почечной гипертензии лежит наследственный полигенный генетический дефект, запускающий ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм и вызывающий задержку натрия.

- В ответ на это активируется депрессорная система;

- Равновесие прессорного и депрессорного влияния может сохраняться достаточно долго. Гипертензия развивается лишь тогда, когда активность депрессорной системы истощается. Это происходит вследствие снижения выработки в пораженной почечной ткани депрессорных субстанций, в частности кининов и простагландинов (pyi2 – простациклина), которые снижают тонус артерий и уменьшают их реакцию на вазопрессорные вещества. Заболевания почек играют роль ускорителя этого процесса.

Гипертензия формируется различными путями:

1) задержка Na и H2O ведет к увеличению объема крови и сердечного выброса;

2) поражение сосудов почек, вызывая местную ишемию запускает ренин-ангиотензиновый механизм;

3) иммунное поражение артериол, наблюдаемое при многих заболеваниях почек, ведет к повышению общего периферического сопротивления.Важными факторами развития гипертензии являются:

- атеросклероз;

- фибромаскулярная гиперплазия сосудов почек;

реже:

- аневризма почечной артерии;

- аортоартериит;

- эмболия и тромбоз почечной артерии;

- аномалии расположения сосудов.

Клинические проявления почечной гипертензии не отличаются от таковых при ГБ или любой другой артериальной гипертензии.

- Они определяются степенью АД и длительностью существования синдрома;

- Почечная гипертензия склонна к быстрому прогрессированию и злокачественному течению;

- АД, особенно диастолическое, достигает высоких цифр.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав