АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (СКАНИРОВАНИЕ)

Прочитайте:
  1. B. Лабораторное исследование
  2. IV. Исследование функций фагоцитов
  3. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  4. А. Исследование гуморального иммунитета
  5. Анатомия и функции уха. Методы исследования уха (отоскопия, исследование уха).
  6. Антропометрическое исследование челюстей и зубных дуг.
  7. Б) контрастное рентгеновское исследование
  8. Б. Исследование кала на скрытую кровь.
  9. Б. Исследование клеточного иммунитета
  10. Б. Осмотр и физикальное исследование

Сканирование щитовидной железы не является скрининг-тестом при узловых образованиях щитовидной железы и выполняется по определенным показаниям:

1. состояние после операции на ЩЖ по поводу рака для суждения о радикальности операции (выявление количества и функции оставшейся после операции тиреоидной ткани);

2. функционирующие метастазы дифференцированного рака ЩЖ (визуализация метастазов с помощью 131-йода возможна при отсутствии нормально функционирующей ШЖ, при наличии ее применяют 99тТс);

3. "кольцевидный зоб", охватывающий трахею, загрудинный зоб;

4. эктопическое расположение щитовидной железы.

5. иногда, перед операцией по поводу рецидива узлового зоба (для выяснения топики тиреоидной ткани)

Сканирование позволяет судить о расположении ЩЖ, форме, размерах, контурах, распределение и интенсивность накопления радионуклида указывают на диффузное или очаговое поражение, функциональную активность узловых образований.

Минимальный размер узлового образования, выявляемого на сканограмме, составляет 1 см. Любые узловые образования ЩЖ, доброкачественные и злокачественные, чаще визуализируются как "холодные" очаги, не поглощающие радионуклид.

Картина "холодного" узла встречается и при аутоиммунном тиреоидите. Часто "холодному" узлу соответствуют узловой коллоидный кистозный зоб, большинство аденом щитовидной железы.

"Горячему" узлу чаще соответствуют узловой пролиферирующий коллоидный зоб с признаками повышения функциональной активности, токсическая аденома, аденомы из А-клеток фетального или папиллярного строения.

Злокачественные опухоли ЩЖ чаще не накапливают радионуклид, но дифференцированному раку папиллярному или фолликулярному (в отличие от недифференцированных форм) может соответствовать нормальное накопление радионуклида или "горячий" очаг.

Исходя из вышеизложенного, следует помнить, что данный метод позволяет исключить с высокой долей вероятности рак щитовидной железы только в 10% всех узлов, которые в функциональном отношении являются активными ("горячими").

Что касается 90% остальных узлов ("теплых" и "холодных"), то с помощью метода изотопного сканирования невозможно сделать какого либо определенного заключения об их морфологических свойствах. Частота встречаемости злокачественной опухоли в этих узлах достигает 5-8%. Примеры сканограмм щитовидной железы при различной тиреоидной патологии представлены на рисунке 1.

Рис.1. Примеры сканограмм щитовидной железы при различной тиреоидной патологии

 

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)