АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

Прочитайте:
  1. VI. Степень хронической почечной недостаточности.
  2. Активные методы заместительной почечной терапии
  3. АЛГОРИТМ КУПИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
  4. АНЕМИЯ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  5. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью
  6. АНОМАЛИИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ С ДЕФИЦИТОМ ПАРЕНХИМЫ.
  7. Возникла необходимость очистить кишечник больному с признаками почечной недостаточности. Из слабительных средств допустимо применять при такой патологии
  8. Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит).
  9. Гиперкалиемия вследствие снижения почечной экскреции калия
  10. Глюкокортикостероиды и /или/ цитостатики для подавления иммунного воспаления (противопоказаны при почечной недостаточности).

1) Характеристика неотложного состояния:

Почечная колика – один из наиболее частых синдромов, наблюдаемых при заболевании почек.

Почечная колика возникает при появлении внезапного препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки в результате переполнения последней и повышения в ней давления, а также вследствие векнозного стаза, ишемии почки с отёком её интерстициальной ткани и растяжением почечной капсулы.

 

Причины:

- мочекаменная болезнь;

- гидронефроз;

- нефроптоз;

- обструкция мочеточника сгустками крови, гноя, опухолью, туберкулёз.

Провоцирующие факторы:

- тяжёлые физические усилия;

- тряская езда;

- беременность;

- чрезмерное употребление жидкости.

Диагностика: УЗИ – самый информативный метод.

 

2) Симптомы:

- приступ развивается остро;

- сильная, мучительная боль в поясничной области и боковых отделах

живота, по ходу мочеточника;

- боль носит нарастающий характер;

- боль иррадиирует в паховую область, внутреннюю поверхность

бедра, на стороне поражения, наружные половые органы;

- пациент беспокоен, мечется, вынужденного положения нет;

- тошнота, рвота, вздутие живота;

- олигурия, анурия, кровь в моче.

 

3) Общие подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- успокоить пациента, создать по возможности удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха;

- обеспечить полный голод, запретить пить, принимать пищу;

- положить тепло (грелку) на поясничную область или сделать горячую лечебную ванну (37 - 400С)

- при задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким резиновым катетером;

- измерить артериальное давление, подсчитать пульс;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

 

4) Медикаментозная помощь:

Если приступ впервые:

- дротаверин 2% раствор – 2-4 мл в/в;

 

Повторный приступ, в анамнезе мочекаменная болезнь:

- дротаверин 2% раствор – 2-4 мл в/в;

- метамизол 50% раствор – 2 мл в/в (при отсутствии эффекта атропин 0,1%-0,5 мл п/к);

5) Дальнейшая тактика:

Доставить пациента в стационар по профилю заболевания.

 

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

 

№ п/п Тип ошибки Количество баллов
1. Не подсчитана частота пульса и дыхательных движений -0,5
2. Не расстегнута стесняющая одежда, не обеспечен доступ свежего воздуха -0,5
3. Не измерено артериальное давление -2,0
4. Не подсчитаны пульс, число дыхательных движений -1,0
5. Не подготовлены необходимый инструментарий и аппаратура -2,0
6. Незнание дозировки лекарственных средств -1,0
7. Нарушена последовательность наложения электродов при снятии ЭКГ -0,5
8. Не соблюдена последовательность введения лекарственных средств -2,0
9. Нарушена стерильность при выполнении инъекций -1,0
  Всего -10,0

 

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)