ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
1) Характеристика неотложного состояния:
Почечная колика – один из наиболее частых синдромов, наблюдаемых при заболевании почек.
Почечная колика возникает при появлении внезапного препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки в результате переполнения последней и повышения в ней давления, а также вследствие векнозного стаза, ишемии почки с отёком её интерстициальной ткани и растяжением почечной капсулы.
Причины:
- мочекаменная болезнь;
- гидронефроз;
- нефроптоз;
- обструкция мочеточника сгустками крови, гноя, опухолью, туберкулёз.
Провоцирующие факторы:
- тяжёлые физические усилия;
- тряская езда;
- беременность;
- чрезмерное употребление жидкости.
Диагностика: УЗИ – самый информативный метод.
2) Симптомы:
- приступ развивается остро;
- сильная, мучительная боль в поясничной области и боковых отделах
живота, по ходу мочеточника;
- боль носит нарастающий характер;
- боль иррадиирует в паховую область, внутреннюю поверхность
бедра, на стороне поражения, наружные половые органы;
- пациент беспокоен, мечется, вынужденного положения нет;
- тошнота, рвота, вздутие живота;
- олигурия, анурия, кровь в моче.
3) Общие подготовительные мероприятия:
- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);
- успокоить пациента, создать по возможности удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха;
- обеспечить полный голод, запретить пить, принимать пищу;
- положить тепло (грелку) на поясничную область или сделать горячую лечебную ванну (37 - 400С)
- при задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким резиновым катетером;
- измерить артериальное давление, подсчитать пульс;
- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.
4) Медикаментозная помощь:
Если приступ впервые:
- дротаверин 2% раствор – 2-4 мл в/в;
Повторный приступ, в анамнезе мочекаменная болезнь:
- дротаверин 2% раствор – 2-4 мл в/в;
- метамизол 50% раствор – 2 мл в/в (при отсутствии эффекта атропин 0,1%-0,5 мл п/к);
5) Дальнейшая тактика:
Доставить пациента в стационар по профилю заболевания.
6) Шкала снятия баллов за ошибки:
№ п/п
| Тип ошибки
| Количество баллов
| 1.
| Не подсчитана частота пульса и дыхательных движений
| -0,5
| 2.
| Не расстегнута стесняющая одежда, не обеспечен доступ свежего воздуха
| -0,5
| 3.
| Не измерено артериальное давление
| -2,0
| 4.
| Не подсчитаны пульс, число дыхательных движений
| -1,0
| 5.
| Не подготовлены необходимый инструментарий и аппаратура
| -2,0
| 6.
| Незнание дозировки лекарственных средств
| -1,0
| 7.
| Нарушена последовательность наложения электродов при снятии ЭКГ
| -0,5
| 8.
| Не соблюдена последовательность введения лекарственных средств
| -2,0
| 9.
| Нарушена стерильность при выполнении инъекций
| -1,0
|
| Всего
| -10,0
|
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|