АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ КУПИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

		ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
Ликвидация спазма и восстановление проходимости мочеточника		Купирование выраженного болевого симптома
Тепловые процедуры, прием препаратов, содержащих терпены и эфирные масла (цистенал, уролесан, роватинекс, ниерон, олиметин) и спазмолитиков (папаверин, но-шпа, платифиллин).		Анальгетики (анальгин)
Нет эффекта						Нет эффекта
Применение ганглиоблокаторов (гексоний)		Промедол (при исключении патологии органов брюшной полости)
		Комбинированные препараты, содержащие анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор (баралгин, максиган, спазган и др.).

Купирование приступа должно начинаться с простейшего мероприятия - применения грелки (особенно горячей ванны), при отсутствии противопоказаний к тепловым процедурам. Благоприятные результаты достигаются использованием препаратов, содержащих терпены и эфирные масла (цистенал, уролесан, роватинекс, ниерон, олиметин). Показано назначение различных спазмолитических средств, которые долгие годы остаются препаратами выбора для купирования почечной колики (папаверин, но-шпа, платифиллин). В последнее время предпочтение отдается комбинированным препаратам, содержащим анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор (баралгин, максиган, спазган и др.). Если антиспастические и болеутоляющие препараты не приносят облегчения, назначают ганглиоблокаторы, парализующие вегетативные ганглии и уменьшающие спазм гладкой мускулатуры (1 мл 2,5% гексония). Введение наркотических анальгетиков допустимо только при абсолютной уверенности в том, что клиническая картина не обусловлена острой патологией органов брюшной полости. Наркотические анальгетики (морфин, омнопон, промедол) повышают тонус гладкой мускулатуры и вызывают ее спазм, в наименьшей степени таким действием обладает промедол. Учитывая этот нежелательный эффект наркотиков, не следует начинать купирование приступа с их назначения. В случае использования наркотиков необходимо сочетать эти препараты с одновременным введением спазмолитиков. Благоприятный эффект наблюдается при сочетании введения спазмолитиков с антигистаминными препаратами, вольтареном или оксипрогестероном, что устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает отек слизистой и препятствует избыточному синтезу простагландинов.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ ТЕРАПИИ.

Медикаментозное лечение почечной колики может быть начато только после ее точной верификации. По статистике 20-25% больных ошибочно подвергаются аппендэкгомии в следствие гипердиагностики на высоте почечной колики. Выраженный гастроинтестинальный синдром на фоне почечной колики симулирует кишечную непроходимость. Острые заболевания органов брюшной полости (перфоративная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит и другие) сопровождаются сосудистыми нарушениями, в частности развитием коллаптоидного состояния. Это позволяет дифференцировать их с почечной коликой, при которой, несмотря на резчайшие боли, не бывает снижения АД, обморочного состояния, резко выраженной тахикардии и других признаков расстройств системной геодинамики. При почечной колике может наблюдаться повышенное АД, несмотря на боли и тяжелое состояние больного не наблюдается потери сознания.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.

Больные во время приступа почечной колики подлежат госпитализации в урологические или хирургические стационары.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1116 | Нарушение авторских прав