АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЕМАТУРИЯ. Гематурия - появление примеси крови в моче - один из характерных симптомов многих урологических заболеваний

Прочитайте:
  1. Б) терминальді макрогематурия
  2. В общем анализе мочи протеинуря, гематурия, лейкоцитурия.
  3. Г) гематурия
  4. ГЕМАТУРИЯ
  5. Гематурия
  6. Гематурия
  7. Гематурия и цилиндрурия
  8. Д) гематурия
  9. Тема №5. Гематурия.

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

 

Гематурия - появление примеси крови в моче - один из характерных симптомов многих урологических заболеваний. Различают гематурию микроскопическую и макроскопическую; возникновение интенсивной макрогематурии нередко требует неотложной помощи.

 

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Возможные причины гематурии представлены в табл.


 

 

ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

(Пытель А.Я. и соавт., 1973).

 

Причины, обусловливающие гематурию Патологические изменения в почке, болезни крови и др. процессы
Конгенитальные заболевания Кистозные заболевания пирамид, гипертрофия сосочка, нефроптоз и др.
Механические Травмы, конкременты, гидронефроз
Гематологические Нарушения свертывающей системы крови, гемофилия, серповидно-клеточная анемия и др.
Гемодинамические Расстройства кровоснабжения почки (венозная гипертензия, инфаркт, тромбоз, флебит, аневризмы), нефроптоз
Рефлекторные Вазоконстрикторные нарушения, шок
Аллергические Гломерулонефрит, артериит, пурпура
Токсические Медикаментозные, инфекционные
Воспалительные Гломерулонефрит (диффузный, очаговый), пиелонефрит
Опухолевые Доброкачественные и злокачественные новообразования
“Эссенциальные”  

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ.

Появление в моче эритроцитов придает ей мутный вид и розовую, бу­ро-красную или красновато-черную окраску в зависимости от степени ге­матурии. При макрогематурии эта окраска заметна при осмотре мочи нево­оруженным глазом, при микрогематурии значительное количество эритроци­тов обнаруживается только при исследовании осадка мочи под микроско­пом.

Для выяснения локализации патологического процесса при гематурии нередко применяется трехстаканная проба, при этом больному необходимо помочиться последовательно в 3 сосуда. Макрогематурия может быть трех видов:

 

1) инициальная (начальная), когда только первая порция мочи окрашена кровью, остальные порции нормального цвета;

2) терминальная (конечная), при которой в первой порции мочи визуально примеси крови не обнаруживается, и только последние порции мочи содержат кровь;

3) тотальная, когда моча во всех порциях одинаково окрашена кровью.

 

 

Возможные причины макрогематурии представлены в табл.

 

 

ВИДЫ И ПРИЧИНЫ МАКРОГЕМАТУРИИ.

 

Виды макрогематурии Причины макрогематериии
Инициальная Повреждение, полип, рак, воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.
Терминальная Заболевания шейки мочевого пузыря, заднего отдела уретры и предстательной железы.
Тотальная Опухоли почки, мочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы, геморрагический цистит и др.

 

Нередко макрогематурия сопровождается приступом болей в области почки, так как образовавшийся в мочеточнике сгусток нарушает отток мочи из почки. При опухоли почки кровотечение предшествует боли (“бессимптомная гематурия”), а при мочекаменной болезни боль появляется до начала гематурии. Локализация боли при гематурии также позволяет уточнить локализацию патологического процесса. Так, боль в поясничной области характерна для заболеваний почек, а в надлобковой области для поражений мочевого пузыря. Наличие дизурии одновременно с гематурией наблюдается при поражении предстательной железы, мочевого пузыря или заднего отдела уретры.

Форма кровяных сгустков также позволяет определить локализацию патологического процесса. Червеобразные сгустки, формирующиеся при прохождении крови по мочеточнику, свидетельствуют о заболевании верхних мочевых путей. Бесформенные сгустки более характерны для кровотечения из мочевого пузыря, хотя возможно их формирование в пузыре при выделении крови из почки.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ.

Диагноз гематурии может быть заподозрен при первом осмотре пациента, для подтверждения исследуется осадок мочи. При диагностике гематурии врач скорой помощи должен получить ответы на следующие вопросы.

 

1) Есть ли в анамнезе мочекаменная болезнь, другие заболевания почек? Нет ли в анамнезе травмы? Не получает ли пациент антикоагулянты? Нет ли в анамнезе заболеваний крови, болезни Крона.

Необходимо уточнить возможную причину гематурии.

2) Не употреблял ли пациент продукты (свеклу, ревень) или лекарственные средства (анальгин, 5-НОК), которые могут окрасить мочу в красный цвет

Дифференцируется гематурия и окрашивание мочи иной причины.

3) Связано ли выделение крови из уретры с актом мочеиспускания.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)