АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Значение грудного вскармливания

1. Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в жизни человека и общества.

По определению ВОЗ «репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов». В настоящее время репродуктивное здоровье ухудшается в связи с недостаточностью знаний сексуальности человека, некачественной или недоступной информацией и обслуживанием в области репродуктивного здоровья, распространенностью опасных форм сексуального поведения и инфекций, передаваемых половым путем и проблемы с выбором партнера.

Многие из названных проблем возникают во время подросткового возраста - в то самое время, когда формируются основные поведенческие черты, которые имеют в дальнейшем самые серьезные последствия для репродуктивного здоровья.

За последние годы четко определены сексуальные и репродуктивные права человека, которые включают право на репродуктивное и сексуальное здоровье как один из составляющих элементов общего здоровья на протяжении жизни, принятие решений по семейным вопросам, включая добровольное решение вопроса о браке и образовании семьи, определение числа, времени и интервалов между рождениями детей, а также право иметь доступ к информации и средствам, которые необходимы для свободного выбора, равенство мужчин и женщин, позволяющее людям принимать добровольные и продуманные решения во всех сферах жизни, не подвергаясь дискриминации по признаку пола, сексуальную и репродуктивную безопасность, включая свободу от сексуального насилия и принуждения, а также право на защиту от вмешательств в личную жизнь.

Обеспечение репродуктивного здоровья включает:

· содействие безопасному и ответственному поведению, особенно - в период подросткового возраста;

· охрану прегравидарного здоровья, планирование семьи;

· лечение бесплодия;

· антенатальную охрану плода;

· обеспечение безопасных атравматичных родов;

· обеспечение оптимального безопасного акушерского и неонатального ухода;

· обеспечение высококачественной специализированной помощью нуждающихся беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и детей раннего возраста;

· предупреждение материнской, неонатальной и младенческой смертности и инвалидности;

· профилактику незапланированных беременностей, снижение числа абортов, обеспечение условий для безопасного проведения абортов;

· профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем;

· раннее выявление и лечение онкологических заболеваний репродуктивных органов женщин;

· профилактику патологии климактерического периода и остеопороза.

Улучшение показателей репродуктивного здоровья требуют более активного и ответственного отношения людей к индивидуальному здоровью. В связи с этим важно расширить возможности работников здравоохранения путем совершенствования методологии их подготовки в области репродуктивного здоровья и сексуальности человека для предоставления соответствующей поддержки и помощи различным группам населения.

На настоящем этапе состояния здравоохранения первой и наиболее важной задачей является реализация практических и в тоже время дешевых и доступных мер по охране прегравидарного здоровья и планированию семьи.

Демографическая ситуация в Беларуси характеризуется рядом негативных тенденций, не отвечающих стратегическим интересам страны. Среднегодовая численность населения за 2000-2005 годы сократилась на 229,7 тыс. и составила 9775,3 тыс. человек. Общий коэффициент рождаемости уменьшился за анализируемый период до 9,2 ‰, коэффициент смертности соответственно увеличился до 14,5 ‰. Миграционный прирост незначительно компенсировал естественную убыль (4 ‰) и его роль в смягчении депопуляции постоянно снижалась. Вместе с тем в демографической ситуации в 2003-2005 годах наметились позитивные изменения, явившиеся результатом проводимой политики по укреплению семьи и здоровья населения. Увеличилась рождаемость и снизилась смертность населения. Показатель ожидаемой продолжительности жизни, несмотря на его колебания, достиг уровня 2000 года - 69 лет.

Основной целью политики в области народонаселения на период до 2010 года является создание предпосылок для улучшения демографической ситуации в стране. Для этого необходимо решить следующие задачи: увеличить рождаемость, снизить смертность, увеличить ожидаемую продолжительность жизни, укрепить брачно-семейные отношения и улучшить условия жизнедеятельности семьи, оптимизировать миграционные процессы. Этому будет способствовать реализация комплекса мер Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь.

В целях повышения рождаемости следует использовать ожидаемый в прогнозном периоде потенциал благоприятной возрастной структуры женщин детородного возраста. Для этого необходимо принятие следующих мер:

- совершенствование системы государственной поддержки семей в связи с рождением и воспитанием детей;

- предоставление налоговых льгот семьям в зависимости от количества детей и наличия в семье детей-инвалидов;

- совершенствование системы государственной поддержки семей в решении жилищной проблемы, в частности при рождении пятого ребенка погашается 100 % от задолженности по кредиту, четвертого - 70, третьего - 50 %;

- укрепление и развитие системы социального обслуживания семей сучетом установления соответствующих государственных стандартов, обеспечения гарантированного уровня социальной защиты;

- совершенствование практики предоставления различных видов потребительских кредитов семьям с детьми;

- расширение информационно-просветительской деятельности по повышению престижа семьи в обществе, роли отца в семье.

Для укрепления здоровья, снижения смертности и повышения ожидаемой продолжительности жизни населения предусматривается:

- поэтапное внедрение системы мониторинга за состоянием здоровья населения, в том числе репродуктивного;

- обеспечение внедрения современных стандартов качества медицинской помощи с учетом изменяющейся потребности в медицинских услугах в соответствии с возрастной структурой населения;

- проведение аттестации рабочих мест в целях выявления и устранения неблагоприятных факторов, воздействующих на здоровье работников;

- усиление информационно-образовательной и пропагандистской деятельности по проблемам здорового образа жизни и профилактике заболеваний.

Одним из приоритетных направлений демографической политики является регулирование внутренних миграционных потоков в целях преодоления деформаций в расселении населения, оптимизации демографических структур отдельных территорий. Для его реализации необходимо:

- стимулирование нанимателей к созданию рабочих мест в районах с высоким оттоком населения и критическим состоянием рынка труда;

- совершенствование порядка оказания единовременной материальной помощи за счет местного бюджета выпускникам учебных заведений, направленным на работу в сельскую местность, а также возмещение молодым специалистам расходов по найму жилья в течение первых двух лет работы;

- улучшение информированности населения о возможности переселения на новое место жительства и работы, в том числе в сельскую местность;

- расширение подготовки кадров в учреждениях сельскохозяйственного профиля по договорам целевой подготовки, квалифицированных рабочих и специалистов за счет средств комитетов по сельскому хозяйству и продовольствию облисполкомов.

2. Половое созревание - процесс, в результате которого человек достигает наибольшей степени выражения своей принадлежности к мужскому или женскому полу.

Половое созревание начинается после того, как организм в своем развитии достиг определенных размеров и массы, когда резко возрастает интенсивность соматического развития. В половом созревании можно выделить два этапа. На первом этапе происходит повышение активности нервных центров, приводящее к началу полового созревания, а вслед за ним повышение активности гипоталамуса и гипофиза. На втором этапе происходит повышение активности половых желез и под их влиянием начинают развиваться вторичные половые признаки. Кроме того, половые гормоны оказывают специфическое действие на нервные центры, состояние которых изменяется таким образом, что они начинают координировать и функционально объединять все исполнительные механизмы функциональной сексуальной системы.

В результате изменяется состояние, самочувствие, настроение подростка. Старшие подростки менее раздражительны, чем младшие и средние, настроение у них чаще оптимистическое, на смену неуверенности в своих силах приходит повышенная, а нередко и завышенная их оценка. Половые гормоны являются мощным фактором усиления обмена веществ, под их влиянием активно происходит синтез белка, растет масса мышц, повышается их сила и работоспособность. Более уравновешенное состояние центральной нервной системы проявляется в лучшей способности к концентрации внимания, к умственным и физическим усилиям.

Психическое состояние подростков следует оценивать с учетом того, что в ходе полового созревания у них в значительной мере изменяются способы самоутверждения, возникают новые, специфически связанные с половой принадлежностью. В связи с этим происходит переоценка себя и окружающих. В прежние понятия подросток начинает вкладывать новый смысл, видит многое уже по-другому. Именно в этот период у подростка происходят значительные внешние изменения. Подростки некоторое время бывают нескладными, неуклюжими, движения их недостаточно четкие. Поэтому у подростков нередко возникает негативизм, чувство своеобразного внутреннего протеста против происходящих изменений - как во внешности, так и в психическом настрое. Последнее проявляется в сознательном подавлении любых проявлений романтической настроенности к сверстникам другого пола, подчеркнуто деловой-ролевой, а не личностный характер отношений.

В отдельных случаях ощущение протеста против этих изменений может достигать болезненной степени и приводить к нежелательным поведенческим реакциям, например к нервной анорексии, чаще наблюдающейся у девочек. Это объясняется тем, что для девочек характерна большая впечатлительность, больший объем знаний о себе, значительное внимание к своей внешности, самочувствию и ощущениям. Кроме того, половое созревание у девочек начинается раньше, чем у мальчиков, и поэтому они не имеют такой же возможности для правильной оценки этого явления, как мальчики, у которых все происходит на 1-2 года позже и которые получают достаточно правильное представление о половом созревании, наблюдая за происходящими с девочками изменениями. Однако у мальчиков случаи нервной анорексии наблюдаются редко, значительно чаще возникают нарушения настроения, неврозы или неврозоподобные состояния, угнетенность. Нередки и неврологические отклонения - тики, навязчивые движения и т. д.

Наиболее характерные проявления зрелости половых органов в период полового созревания - поллюции и менструации. Поллюциям у мальчиков, то есть извержению семени во сне, обычно предшествуют сновидения эротического характера. В сновидениях подросток оказывается действующим лицом, испытывает физическое напряжение, ему может сниться движение, бег, лазание по лестнице, преодоление препятствий, а впоследствии также и различные моменты общения с представителями женского пола. При этом первое время поллюции неожиданны для подростков, наблюдается эрекция и оргазм. Частота поллюций различна, в среднем не чаще одного раза в 10-15 дней. Аналогичный характер имеют поллюции и у девочек, но вместо эрекции и выделения семени у них происходит сокращение стенок влагалища, выделение секрета слизистой оболочки шейки матки. Поллюции являются признаком половой зрелости в соматическом плане.

В целом половое созревание ставит перед родителями и подростками определенные проблемы. Знание их природы позволяет родителям и подросткам отделять в поведении субъективное от объективного, улучшить взаимопонимание.

3. Мужчина и женщина - это два разных мира, два взаимопорождающих и взаимодополняющих начала, равных между собой. Мужчина является выражением активного, сознательного, дающего начала, реализующего себя в материальной жизни, женщина - пассивного, материального, воспринимающего начала, стремящегося к познанию себя. Вместе они символизируют иволютивную и эволютивную части одного кольца жизни. Вектор деятельности мужчины направлен в материальную жизнь. Мужчина более социален, конкретен, логичен, инструментален; он должен знать, что и как делать, и отвечать за это. Женщина, будучи воплощением материального начала, стремится, наоборот, к духовности, самопознанию; она более тонка, чувствительна, интуитивна, восприимчива, менее социализирована, но более биологична.

Биологические различия мужчины и женщины детерминированы на хромосомном уровне. Дополнительный генетический материал во второй Х-хромосоме у женщины определяет не только признаки пола, но и большую жизнеспособность. Чтобы сотворить мужчину, природа прилагает дополнительные усилия, т.к. внутриутробное формирование мужской особи более сложное, чем женской. Мальчиков рождается больше, но продолжительность жизни мужчин меньше. Это согласуется с популяционной ролью мужчины, который является носителем генетического разнообразия.

По своим физиологическим особенностям мужчины более симпатотоничны, чем женщины, а женщины соответственно более ваготоничны. Основной обмен у мужчин выше примерно на 10%. В силу большей симпатотоничности мужчины способны к более высокому, чем женщины, физическому и психическому напряжению и быстрому его развитию. Они более импульсивны. Женщины выносливее мужчин в ситуациях постоянных, но не очень больших нагрузок. Большие симпатотоничность, агрессивность и мышечная масса у мужчин обусловлены в значительной мере влиянием андрогенов. Андрогены - анаболы по отношению к мышцам скелета, в то время как женские половые гормоны - анаболы по отношению к жировой ткани. Поэтому силовые виды спорта в принципе противоестественны для женщины. Эстрогены, как известно, оказывают значительное антисклеротическое действие, с чем отчасти связана продолжительность жизни женщины.

Психика мужчины и женщины имеет различную организацию. Женщины более способны к усвоению информации, девочки быстрее, чем мальчики, развиваются, раньше начинают говорить, лучше учатся в школе. Однако в конце школьного курса мальчики быстро берут реванш за счет своей инициативности, активности, склонности к абстрагированию, способности полностью отдаваться творческому процессу. Эти качества связаны с большей концентрацией внимания у мужчин, способностью к глубокому сосредоточению и агрессивности, что определяется, прежде всего, влиянием андрогенов. Женщины более сенситивны, мышление их ближе к конкретно-образному, внимание размытое, сканирующее. Женщины видят «все», но «понемногу», интуитивно схватывают ситуацию в целом. Женщина должна рассеять свое внимание, свою любовь на многих детей, мужчина - сконцентрироваться, напрячься и защитить свой очаг.

Кроме того, у женщин слабее пространственное восприятие, плохая ориентация на местности. Женщины более подвержены слезам, имеют более слабые механизмы торможения в центральной нервной системе.

У мужчин психологическим приоритетом является социальная самореализация и мышечная сила, у женщины — внешние данные и дети. Поэтому никогда нельзя критиковать, унижать мужчину в контексте его социальных неудач, а женщину - за ее внешность. На склоне лет мужчины более всего страдают от потери социального авторитета и мышечной силы, женщины - от потери внешних данных и отхода детей.

Сексуальнаясфера мужчины и женщины также имеет существенные отличия. В силу биологического предназначения сексуальная и собственно репродуктивная сферы занимают в психике женщины значительно большую долю, чем у мужчины. Мужчина более импульсивен, инициативен, но его жизнь в меньшей степени подчинена «зову пола». Женщина менее активна поведенчески, ее желания слабее, менее остры, но более мощны и постоянны. Ее тактика - не завоевывание, а обольщение.

Сексуально женщина в процессе жизни созревает медленнее, чем мужчина. Эта же особенность характеризует поведение женщины при ее непосредственных контактах с мужчиной. Она требует более длительной сексуальной подготовки, у нее больше потребность в сенсорном контакте, ласке.

Восприятие противоположного начала имеет разные степени зрелости и у развивающегося человека меняется в течение жизни. Для гармоничного сексуального союза желательна разность в степени зрелости, опыта половых партнеров (зрелый мужчина - молодая женщина и наоборот). В равном браке молодых людей женщина нередко остается неразбуженной в половом отношении.

Различия в сексуальной сфере требуют высокой культуры общения мужчины и женщины. Роль мужчины и женщины в семье различна. Наша цивилизация является мужской по сути, поэтому «дом современного мужчины - это социум», мужчина чаще «голос женщины в социальную жизнь». Женщина чаще психологический лидер, а мужчина поведенческий, то есть она побуждает, а он делает.

Женщина играет ведущую роль в создании микроклимата в семье. Она формирует у членов семьи ощущение «очага», скрепляет и бережет его. Ее культура, поведение воспитывают детей, особенно сыновей: мать - воспитатель сыну, учитель дочери, отец - наоборот. Сын рабыни не может быть внутренне свободным, сыновья деспотичных матерей обычно имеют слабую волю, под влиянием матери у сына создается идеал женщины.

Создавая семью, мужчина и женщина должны знать, что развитие внутрисемейных отношений имеет свою динамику, в которой есть критические периоды. В критический период определяются дальнейшие цели развития, программы совместной жизни и к этому нужно быть готовыми. Стрессы в репродуктивный период могут снижать детородную функцию женщины и отрицательно влиять на здоровье плода. Поэтому на период деторождения женщине желательно быть поближе к дому, подальше от социальных битв. После выполнения своей биологической функции женщина быстро наверстывает упущенное в социальной жизни.

Отношения мужчины и женщины в семье складываются на основе ролей, которые они принимают. Выбор той или иной роли связан с психологической и поведенческой зрелостью. Существует классификация типов мужчин и женщин, согласно принятым ролям: мужчина-отец, мужчина-мужчина, мужчина-сын, женщина-мать, женщина-женщина, женщина-дочь. Каждый психотип имеет свои формы полового поведения, свои потребности. Наиболее гармоничными являются союзы между мужчиной-отцом и женщиной-дочерью, женщиной-матерью и мужчиной-сыном, мужчиной-мужчиной и женщиной-женщиной.

Биологические и психологические особенности мужчин и женщин накладывают отпечаток на социальные аспекты их деятельности. Есть преимущественно мужские и женские профессии. Есть виды деятельности, в которых более полно раскрывается либо мужское, либо женское начало. Мужчина создает, удерживает и восстанавливает порядок в системе, справедливость средствами давления, силовыми приемами, включая войны. Женщина создает тыл, выполняет миротворческую функцию. Агрессивная, соревнующаяся с мужчиной женщина вызывает у него раздражение. Отсюда различие в женской и мужской формах правления.

Изложенные особенности мужчин и женщин не означают, что должны быть искусственные ограничения по полу при выборе профессии, пути и месту в жизни. Выбор должен быть естественным, соответствовать типу психосоматической конституции, а в задачу общества входит только объективная оценка результатов деятельности.

4. В последнее время в мире наблюдается резкое увеличение числа случаев заболеваний, передающихся половым путем, и поэтому каждый половой акт несет в себе все большую потенциальную угрозу здоровью. Этих болезней легко избежать, но их трудно лечить. Для того чтобы знать, как защитить себя от них, нужно знать, каковы их причины, как они передаются и что делать при подозрении на заражение.

Болезни, передающиеся половым путем, относятся к инфекционным заболеваниям. Их возбудителями являются микроорганизмы - вирусы, бактерии, простейшие. Эти микробы проникают в организм человека в основном при половых контактах – от больного к здоровому – и размножаются там. Однако некоторые из них могут попасть в организм и при употреблении наркотиков или несоблюдении правил личной гигиены.

В наше время, когда существую сильнодействующие антибиотики, позволяющие относительно быстро и надежно вылечить большинство болезней, передающихся половым путем, наличие инкубационного периода, невозможность ранней диагностики остается одной из главных причин того, что эти болезни не только не исчезают, но иногда и стремительно распространяются.

Сифилис – хроническая венерическая болезнь, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. С момента заражения является общим инфекционным заболеванием, длящимся у нелеченных больных многие годы и отличающееся волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами. Во время обострения на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах наблюдаются активные проявления болезни. Для скрытого периода характерно отсутствие клинических признаков болезни, и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии инфекционного процесса.

Различают первичный, вторичный, третичный, скрытый и врожденный сифилис. Первичный сифилис характеризуется появлением твердого шанкра и увеличением регионарных лимфатических узлов, вторичный - гематогенным распространением возбудителей из первичного очага, проявляющийся полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, третичный - деструктивными поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них гумм. При скрытом сифилисе серологические реакции положительные, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и нервной системы. При заражении в период внутриутробного развития развивается врожденный сифилис.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Пути заражения сифилисом: прямой (половой, тесный бытовой контакт, трансфузионный), косвенный, трансплацентарный. Инкубационный период составляет 12-90 дней, в среднем 21 день. При заболевании вначале появляется небольшая твердая язвочка (шанкр) на месте внедрения возбудителя, которая через некоторое время заживает. Если на этой стадии сифилис не лечить, болезнь развивается дальше, через 2-3 месяца появляются розовые пятна и сыпь на коже туловища, руках, ногах, вокруг шеи («ожерелье Венеры»). На этой стадии сифилис наиболее заразен. Через несколько лет человек частично теряет способность управлять своими движениями, развиваются психические нарушения, разрушаются кости и хрящи, проваливается нос, может наступить слепота, страдают сердце, печень, сосуды, мозг. У некоторых больных без лечения или его недостаточности через 10-20 лет и более после заражения могут возникнуть поздние формы сифилиса – нейросифилис или висцеральный сифилис.

Гонорея – это гнойное инфекционное воспаление мочеполовых путей, вторая по значимости болезнь из числа передающихся половым путем. Возбудитель гонореи – гонококк. Заражение гонореей чаще всего происходит при половом контакте, но можно заразиться и бытовым путем. Гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, прямой кишки, влагалища, полостей рта, носа, гортани. Процесс может у мужчин распространяться на предстательную железу, яички, семенные протоки, а у женщин – на матку, яичники, маточные трубы. Распространяясь по кровяному руслу, гонококки могут иногда вызывать гонококковый сепсис и давать метастазы в различные органы. При гонококковой инфекции поражаются суставы, глаза, мышцы, кости, нервы. Инкубационный период составляет 3-5 дней. Первичные симптомы болезни – легкий зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, особенно при мочеиспускании. Через 1-2 дня наружное отверстие гиперемировано, отделения становятся гнойными, появляется отечность.

Хламидиоз – болезнь, вызываемая хламидиями, паразитирующими внутри клеток человека. Это заболевание очень трудно выявлять и лечить, так как внешних признаков оно почти не имеет и хламидии защищены от любых лекарств самими клетками. Главное последствие развития болезни – бесплодие.

Трихомоноз – болезнь, вызываемая трихомонадой. Трихомоноз встречается очень часто, его основные признаки – неприятные ощущения, зуд в области половых органов и обильные выделения из влагалища у женщин. У мужчин какие-либо признаки болезни могут вообще отсутствовать.

Для профилактики указанных венерических заболеваний необходимо использовать презервативы, избегать случайных половых контактов, при появлении язвочек, выделений из половых органов, жжения, зуда, покраснения немедленно обращаться за консультацией к врачу.

5. Возбудителем СПИДа является вирус иммунодефицита человека(ВИЧ). ВИЧ поражает лимфоциты. Вирус находится в этих клетках и действует как бомба замедленного действия и особенно опасен тем, что может жить в организме многие годы, никак себя не проявляя. Сразу после заражения человек может чувствовать жар, лихорадочное состояние, у него может появиться понос, воспаляются лимфатические железы. Эти незначительные симптомы, на которые обычно не обращают внимания, быстро проходят.

СПИД – болезнь на сей день смертельная. Человек, зараженный ВИЧ, умирает не от самого СПИДа. Причиной смерти становятся «обычные» инфекционные заболевания и рак. Представьте себе человека, который за год переболел четыре раза ангиной и три раза воспалением легких, да вдобавок узнал, что у него рак. Результатом развития СПИДа часто является также слабоумие.

СПИД передается вместе с жидкостями человеческого тела, которые содержат вирус. Это, прежде всего, кровь и сперма. Для того чтобы произошло заражение, нужно, чтобы зараженные жидкости попали внутрь организма другого человека.

Выделяют следующие, наиболее вероятные пути распространения инфекции среди населения:

· сексуальные контакты между людьми, когда один из половых партнеров оказывается инфицированным или больным СПИДом;

· использование нестерильных шприцев для инъекций;

· переливание крови от зараженного человека или использование некоторых лечебных препаратов, приготовленных из крови инфицированных доноров;

· вынашивание плода, во время рождения ребенка или в период его грудного вскармливания матерью, инфицированной ВИЧ или больной СПИДом;

· пересадка органов и тканей, использование донорской спермы, полученных от инфицированных лиц.

Защититься от СПИДа можно выполняя два основных правила:

1. Пользоваться только чистыми медицинскими инструментами, чистыми шприцами и иглами);

2. Во время полового акта использовать презерватив.

Самым важным средством борьбы со СПИДом является валеологическое обучение и воспитание населения. Такой путь является самым эффективным способом борьбы с эпидемией СПИДа. Именно потому он и труден, что вместо приема лечебных и профилактических препаратов предусматривает добровольный отказ от излишеств и вредных привычек, организацию здорового образа жизни и, прежде всего, гигиену половой жизни.

6. Семьи, как естественные мосты между отдельными людьми и обществом, являются основными репродуктивными единицами, имеющими очень существенное значение для охраны репродуктивного здоровья общества в целом.

Вопрос о грамотном регулировании деторождения и способах предупреждения беременности сложен, многие из известных способов отвергнуты в настоящее время, другие находятся в стадии испытания. Наиболее распространенными в настоящее время противозачаточными приемами являются следующие:

1. Использование влагалищных и внутриматочных контрацептивных средств. Эффективность внутриматочных средств очень высока (96-98 %), они не вызывают изменений деятельности яичников, но к их применению имеется ряд противопоказаний, прежде всего воспалительные заболевания матки и придатков, эрозия шейки матки, нарушения менструальной функции. В настоящее время в связи с высокой опасностью заражения венерическими заболеваниями и СПИДом шире стало использование презервативов. Однако следует помнить о возможности осложнений в виде аллергических проявлений со стороны слизистой оболочки влагалища, ослабления секреторной функции ее желез. Систематическое применение презервативов лишает женщину мужских половых гормонов, необходимых ей для психофизического комфорта.

2. Применение гормональных препаратов, изменяющих количество и соотношение половых гормонов в организме, подавляющих выделение эстрогенов и овуляцию. Этот метод прост и надежен. Но нельзя не сказать, что применение его иногда вызывает побочные явления в виде тошноты, снижения полового чувства, тяжести внизу живота, нарушения менструального цикла и других, которые в большинстве случаев имеют преходящий характер. Из общих отрицательных реакций можно назвать нарушения жирового обмена, аллергию, повышение свертываемости крови. Эти препараты не рекомендуется применять долго, через полгода следует делать перерывы на 2-3 месяца во время которых можно использовать другие контрацептивные средства.

Гормональные противозачаточные препараты имеют в медицине еще другое применение. Поскольку они вызывают гипоплазию эндометрия, то их можно использвать в климактерический период для профилактики гиперплазии желез эндометрия, считающейся предраковым состоянием. Это предотвращает изнурительные кровотечения, связанные с гиперплазией, и позволяет мягко провести женщину через критический период, уменьшив психические и соматические потери.

Метод естественного планирования семьи. Он основан на исследованиях Огино-Кнауса, суть которых сводится к расчету дней в течение менструального цикла, наиболее благоприятных для зачатия, и дней, в которые зачатие происходит редко или вообще не происходит. Секреторная фаза, связанная с функционированием желтого тела у женщины, способной к зачатию, всегда равна 12-16 суток. Пролиферативная фаза может колебаться по длительности. Учитывая, что жизнеспособность яйцеклетки сохраняется до 5 суток, а сперматозоида – 3-5 суток, днями потенциальной плодовитости считаются 9-17-й (при 28-29-суточном цикле). Но поскольку длительность пролиферативной фазы менструального цикла может колебаться и в определении момента овуляции возможны ошибки, дополнительно опираются на индивидуальное исследование ректальной температуры, консистенции шейки матки и характера выделяемой слизи. Этот метод, получивший название бирмингемского, при правильном применении дает почти стопроцентную гарантию предупреждения беременности. Метод является самым гуманным из существующих, против него не возражает даже церковь.

Самым негуманным способом предупреждения появления на свет ребенка является аборт. Он не только тяжел материально и этически, но также имеет роковые последствия для репродуктивного и общего здоровья женщины.

Аборт (выкидыш) — прерывание беременности в течение первых 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен. Аборт может произойти самопроизвольно вследствие какого-либо заболевания (самопроизвольный аборт) либо производится преднамеренно (искусственный аборт), если женщина по каким-либо причинам не желает сохранить беременность или врач рекомендует ее прервать по медицинским показаниям (активный туберкулез легких, тяжелый порок сердца, тяжелые токсикозы беременных, угроза передачи потомству тяжелых наследственных заболеваний и др.).

Аборт, произведенный в условиях стационара, называется искусственным. Различают искусственные аборты ранних (до 12 недель) и поздних (13-27 недель) сроков или в I (до 12 недель) и во II (13-26 недель) триместрах беременности.

Искусственный аборт оказывает вредное влияние на организм, т.к. внезапно обрывает связанные с развитием беременности процессы физиологической перестройки организма, вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной и эндокринной систем, а также обмена веществ. Аборт, производимый при первой беременности, особенно у женщин, страдающих нарушениями менструального цикла и половым инфантилизмом (недоразвитие половых органов), часто становится причиной бесплодия. Аборт в последующем может привести к недонашиванию беременности (самопроизвольным абортам и преждевременным родам). Искусственный аборт является и важной социальной проблемой, так как касается не только интересов женщины, но и государства.

В современных условиях искусственный аборт приобрел и большое социальное значение, так как наряду с контрацепцией рассматривается как метод регулирования роста народонаселения и планирования семьи.

Как видим, способов предотвратить рождение ребенка много, но главный критерий для всех остается неизменным: они должны быть гуманны, безвредны для здоровья и эффективны.

Итак, можно сказать, что совместимость партнеров, высокая половая культура и грамотное регулирование детородной функции обеспечивают профилактику сексуальных неврозов, дисгормональных нарушений и воспалительных процессов в половой системе. В компетенцию врача-валеолога в сфере репродуктивного здоровья входит просветительская и консультативная работа. Последняя касается гармонии внутрисемейных отношений, оценки половой конституции и процесса ее формирования, профилактики нарушений в сексуальной и собственно репродуктивной сфере.

7. Рост и развитие ребенка сопровождаются большим расходом энергии. Чтобы ребенок рос здоровым, крепким и выносливым, необходимо правильное и полноценное питание. Самой лучшей пищей для маленького ребенка является материнское молоко. В нем содержатся все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины) в легкоусвояемой форме. В этом молоке имеются пищеварительные ферменты, облегчающие его усвоение, а также иммунные тела, способные защищать ребенка от инфекционных заболеваний.

Количественный и качественный состав молока кормящей матери зависит от характера питания, режима дня, физической и психической нагрузки.

Кормящая мать должна спать не меньше 7-8 ч в сутки, принимать пищу в определенные часы, ежедневно обтираться водой комнатной температуры, тщательно ухаживать за молочными железами, принимать гигиенические ванны не реже одного раза в неделю, по утрам заниматься физкультурой, совершать прогулки.

Пища кормящей матери должна быть разнообразной. В ежедневный рацион необходимо включать молоко и молочные продукты, мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты.

При полноценном питании матери в грудном молоке, как правило, содержится достаточное количество витаминов. Однако в зимнее и особенно в весеннее время рекомендуется дополнительно принимать синтетические препараты витаминов С, А и группы В. Питание кормящей матери должно быть четырехразовым. За 20-30 мин до кормления ребенка грудью полезно принять легкоусвояемые углеводы (сахар, мед или фрукты).

Детей до трех месяцев следует кормить 6-7 раз, через 3-3,5 ч с ночным перерывом в 6 ч. В возрасте от 3 до 5 месяцев дети в основном получают питание 6 раз, а с 5 месяцев и до года – 5 кормлений через 4 ч с ночным перерывом в 8 ч. Ребенок насыщается при грудном вскармливании за 16-20 мин, а иногда даже за 10-12 мин. Оставлять ребенка у груди больше 20 мин не следует. Трехмесячному ребенку нужно давать еще и сырые фруктовые, ягодные или овощные соки, постепенно увеличивая их объем, а затем и специально приготовленные каши, кисели, овощное пюре, бульон. С этого времени число кормлений грудным молоком уменьшается, но полностью отнимать ребенка от груди следует только к 11-12 месяцам.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1341 | Нарушение авторских прав