АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преодоление и профилактика вредных привычек

1. Привычки у человека вырабатываются в течение всей жизни при активном участии сознания. Большинство привычек являются полезными и оказывают положительное влияние на здоровье человека. Вредные привычки приводят к заболеваниям, социальному неблагополучию, отрицательно сказываются на трудовой, спортивной и творческой деятельности людей. К наиболее вредным привычкам относят употребление алкоголя, табака, опиоидов, каннабиоидов, седативных средств, стимуляторов, галлюциногенов, летучих растворителей и других веществ, приводящих к психическим и поведенческим расстройствам.

Вещества, вызывающие болезненное пристрастие и привыкание, относятся к наркотикам. Наркотические вещества в ряде случаев используются в медицине, так как они временно снимают боль, успокаивают, улучшают сон, иногда дают возбуждающий эффект. При немедицинском потреблении наркотики оказывают специфическое действие на центральную нервную систему в виде наркотического опьянения, вызывая в малых дозах состояние эйфории, а в больших – оглушение, наркотический сон.

Наркотическими признаются вещества в установленном законом порядке и включаются в список наркотических средств, насчитывающий в настоящее время около 140 наименований. К ним относятся опиоиды (морфин, кодеин, героин и др.), каннабиоды (гашиш, анаша, марихуана, и др.) и другие вещества. Следует отметить, что немедицинское потребление веществ в настоящее время расширяется и приобретает социальную значимость. Болезни, проявляющиеся влечением к постоянному приему наркотических лекарственных средств и наркотических веществ, возникновением зависимости от них носят название наркомании.

Различают также токсикоманию – заболевания, проявляющиеся болезненным влечением к психоактивным веществам, не включенным в список наркотиков. В настоящее время известно более 200 препаратов, вызывающих токсическое опьянение. К лекарственным токсическим средствам относятся транквилизаторы, снотворные, адреномиметики, холинолитики, ненаркотические анальгетики, психомоторные стимуляторы, антигистаминные средства. Токсическое опьянение сопровождается эйфорией и нарушением сознания.

Предпосылки возникновения наркоманий и токсикоманий находятся в молодом возрасте и его психологических особенностях. Наркомании поражают больше всего детей, подростков, юношей и девушек. Наркоманами молодежь становится обычно после 2-3 приемов наркотиков или токсикантов. У детей и подростков резистентность организма ниже, привыкание к алкоголю, никотину и другим наркотикам развивается быстрее, а последствия наркоманий и токсикоманий во много раз тяжелее по сравнению со взрослыми.

Лицам, употребляющим наркотические вещества, свойственны неадекватная самооценка, завышенный уровень притязаний, эмоциональная неустойчивость. Подростки, употребляющие алкоголь и наркотики, как правило, инфантильны и эмоционально неблагополучны. Способствуют началу приема наркотических средств определенная их доступность, положительное и даже стимулирующее отношение со стороны товарищей, обилие информации об их действии и источниках получения, наличие и рост числа неблагополучных семей, неудачи в жизни.

Действие наркотиков на организм зависит от химической структуры, дозы и продолжительности воздействия. В основе развития заболеваний лежит изменение регуляторной деятельности центральной нервной системы, приводящее к нарушению обмена веществ и энергии, детоксикационной функции печени, функциональным и структурным изменениям различных органов и систем.

Любой наркотический препарат может сам вырабатываться в организме в минимальных количествах, в организме могут вырабатываться его аналоги, играющие важную физиологическую роль или в организме имеются специфические рецепторы к данным веществам. Некоторые из наркотических веществ используются в медицине, так как они временно снимают боль, успокаивают, улучшают сон, иногда дают возбуждающий эффект. Однако в медицинской практике во избежание привыкания и пристрастия наркотики чередуют и строго дозируют.

Наркомании и токсикомании характеризуются сходством признаков развития, течения и исхода болезни. При всех наркоманиях и токсикоманиях отмечаются исхудание, физическая слабость, снижение функциональной активности систем организма.

Синдром измененной реактивности характеризуется снижением чувствительности организма к наркотикам и повышением толерантности к нему. В связи со снижением чувствительности к наркотику наркоманы вынуждены для достижения эйфории постепенно повышать дозу до максимального значения, которая сохраняется в течение нескольких лет.

При синдроме психической зависимости отмечается непреодолимая тяга к наркотику для достижения эйфории и психического комфорта. При наркотическом опьянении отмечается изменение ясности сознания в виде нарушения связи с окружающим миром, подъем настроения, речевая и двигательная активность, сменяющаяся тоской и раздражительностью, изменение цвета лица, блеск глаз, потливость, нарушение походки и речи.

Синдром физической зависимости характеризуется непреодолимой тягой к наркотику с предполагаемой вероятностью достижения физического комфорта в состоянии эйфории и абстинентным синдромом. При физической тяге отмечается бледность лица, расширение зрачков, учащение пульса, повышение артериального давления, слабость, боли в суставах, психический дискомфорт и активный поиск наркотика. После принятия наркотика состояние нормализуется. Однако после прекращения действия принятой дозы обычно к концу первых суток появляется абстинентный синдром, для которого характерны возбуждение, беспокойство, бессонница, тахикардия, гипертензия, исхудание. Абстинентный синдром продолжается в течение 1-2 месяцев с сохранением некоторых остаточных симптомов. Со временем признаки абстиненции постепенно исчезают, оставляя после себя сниженную реактивность, требующую постоянного поддерживающего лечения.

В развитии наркоманий и токсикоманий различают начальную, развернутую и заключительную стадии. На начальной стадии развивается синдром измененной реактивности и психической зависимости от одурманивающего вещества. Наркоман или токсикоман принимают дозы, значительно превышающие смертельные для здорового человека.

Развернутая стадия характеризуется развитием синдромов измененной реактивности, психической и физической зависимости. Стабилизируется максимальная толерантность, исчезают защитные реакции на наркотик, уменьшается седативное действие эйфории. Абстинентный синдром максимально выражен, характерны признаки хронической интоксикации в виде истощения, быстрой утомляемости, потери трудоспособности, развиваются психозы, деградация личности, обострения хронических заболеваний.

В заключительной стадии падает толерантность и тонизирующее действие одурманивающего вещества, исчезает эйфория и абстинентный синдром, снижается интеллект, отмечается деградация личности. Больные в данной стадии не поддаются лечению.

Продолжительность каждой стадии зависит от вида наркотика. Начальная стадия может длиться 2-3 месяца, развернутая - 5-10 лет, заключительная - 2-5 лет. В целом наркомания ведет к быстрой потере трудоспособности и смерти к 30-45 годам.

Становление, развитие, формирование наркомании характеризуется проявлением, нарастанием и закреплением психической и физической зависимости, развитием абстинентного синдрома. Психическая зависимость проявляется в патологическом влечении к одурманивающему средству, стремлении непрерывно или периодически принимать его для снятия психического дискомфорта. За приемом наркотика следует состояние эйфории – искусственной сильной положительной эмоции. Человек погружается в мир фантазий и грез. После нескольких приемов уже формируется и доминирующая потребность в достижении этого эффекта. Наркотики начинают участвовать в обмене веществ и приводят к физической зависимости. В процессе обмена веществ часть из них выводится из организма, при этом значительно снижается их концентрация в крови – развивается абстинентный синдром.

Абстиненция сопровождается сильными головными и суставными болями, судорогами отдельных групп мышц, болями внутренних органов, рвотой, диареей, потерей сознания, апатией или агрессией. В конечном итоге развивается психоз, продолжающийся несколько недель и заканчивающийся после приема очередной порции наркотика. На этой стадии формирования болезни нарушается регуляция образования, распада и взаимодействия важнейших нейромедиаторов, повреждается мембранная структура нервных клеток, снижается чувствительность к наркотикам мозговых «зон комфорта». Это состояние называется толерантностью, но и оно постепенно истощается.

Абстинентный синдром при различных видах наркомании развивается неравномерно. Сроки привыкания колеблются от недели до 12 лет, сроки формирования абстинентного синдрома – от недели до 15 лет, тяжесть – от слабой до очень тяжелой.

Наркомания приводит не только к одряхлению организма, деградации личности, слабоумию, но и является социально опасным явлением. Происходит социально-физическое вырождение общества - у наркоманов резко снижена работоспособность, огромен риск производственного травматизма и аварий, большинство наркоманов ведет паразитический образ жизни, многие из них являются потенциальными преступниками.

Определяющими факторами в основе наркомании являются социальные и биологические, причем социальные факторы играют лишь роль фона, обеспечивая условия для благоприятного или неблагоприятного распространения этих явлений.

Все виды пристрастия к наркотическим веществам являются болезнями. Они имеют собственную этиологию и патогенез. В основе наркомании лежит формирование патологической, ненормальной функциональной системы, отличающейся потребностью в положительной эмоции. Это может быть связано с подражанием сверстникам, с престижем или общением в компании. Но положительная эмоция, вызванная биологическими факторами, очень скоро низводит доминирующую мотивацию до биологического уровня, основного и необходимого для дальнейшего существования организма в условиях постоянного получения новых доз алкоголя, никотина, наркотиков.

2. Курение – одна из вреднейших привычек, оказывающих негативное влияние на организм человека. В дыме табака содержится более 1000 химических веществ, в том числе ядовитых: никотин, углекислый и угарный газы, синильная кислота, аммиак, смолистые и канцерогенные вещества, органические кислоты, радиоактивный полоний и другие.

Никотиномания - это социально допустимая токсикомания, вызванная никотином, содержащимся в табаке. Поступающий извне никотин взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами организма, вмешивается в иннервацию мышц, восприятие анализаторов, процессы роста, развития, полового созревания и нарушает их. В малых дозах никотин возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушению ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность центральной и вегетативной нервной системы. Расстройство нервной системы проявляется снижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти. Смертельная доза никотина для человека 50 мг. При выкуривании одной сигареты в организм поступает 1 мг никотина.

Никотиномания не вызывает слабоумия, потери работоспособности, а вред ее заключается главным образом в потере здоровья курильщика. У курящих чаще наблюдается стенокардия, инфаркт миокарда, язва желудка, облитерирующий эндартериит, туберкулез. У 96-100 % курящих людей проявляется рак легких. Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, образуются бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема легких. Для заядлого курильщика характерен хриплый голос, одутловатое лицо, одышка. От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает также пищеварительный тракт, зубы и слизистая оболочка рта. При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание.

У мужчины курение угнетает потенцию, ослабляет эрекцию, снижает либидо, у женщины снижает половое желание, вызывая явление фригидности. Особенно опасно курение во время беременности. Никотин способствует повышению проницаемости плацентарного барьера, при этом сам оказывает прямое токсическое действие на плод, а также усиливает отрицательные действие других биологически активных токсических веществ, образующихся в организме матери при курении. При курении во время беременности увеличивается число самопроизвольных абортов и преждевременных родов, возрастает возможность рождения ребенка с низкой массой, вероятность гибели плода.

Вредное влияние оказывает табачный дым на детей, находящихся в помещении, где курят взрослые. Дети курящих родителей в течение первого года жизни в 2 раза чаще болеют бронхитами, воспалением легких и другими заболеваниями дыхательной системы. У них нарушается усвоение сахара, затрудняется снабжение тканей кислородом, ухудшается сон. Такие дети отстают в физическом и умственном развитии. В организме «пассивных курильщиков» после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина, отмечается большой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких.

Курение табака не является потребностью организма. Табачный дым доставляет курильщику определенное чувство удовольствия. Желание закурить обычно бывает сильнее после приема спиртного и на сытый желудок. Некоторым курильщикам сигарета приносит чувство успокоения, неприятности в семейной жизни или на работе отходят в сторону, когда они закурят. Однако у всех, кто покончил с этой вредной привычкой, улучшается сон, аппетит, исчезает ночной кашель, повышается трудоспособность, общий жизненный тонус.

Алкоголизм – тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма - неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности.

В норме у здорового непьющего человека в крови содержится 0,05-0,2 г/дм³ этилового спирта. Легкая степень опьянения наступает при концентрации алкоголя в крови 0,5-1,5 г/дм³, средняя –1,5-2,5 г/дм³, тяжелая с глубоким оглушением и комой – при 3-5 г/дм³, а содержание, равное 6-8 г/дм³, грозит смертельным исходом.

Для начальной фазы алкоголизма характерно опьянение с выпадением памяти. Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он сохраняет сознание своей вины. В критической фазе происходит утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Человек стремится найти оправдание своему пьянству, развивается высокомерие, агрессивность, он обвиняет окружающих в своих бедах, начинается запой. Пьющий утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному. В хронической фазе алкоголизма ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли, переносимость спирта понижается. Алкоголик может пить суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, алкогольные психозы.

Наиболее часто встречающийся алкогольный психоз - белая горячка возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары, слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней, особенно ночью. Возможен алкогольный бред, возникающий после кратковременного пьянства и не сопровождающийся галлюцинациями. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности, могут быть случаи суицида.

Наиболее частыми симптомами алкогольной абстиненции являются мышечный тремор, снижение настроения. В зависимости от тяжести и длительности абстиненции возможно преобладание вегетативно-астенических расстройств длительностью 1-2 суток, соматоневрологических или психических расстройств длительностью 2-5 суток и развернутый абстинентный синдром длительностью более 5 суток.

По мере развития алкогольной интоксикации функционально обратимые нервные нарушения сменяются необратимым распадом нервной ткани, когда поражаются центральные отделы головного мозга, половые железы и печень. При систематических употреблениях спиртных напитков жировые изменения в клетках печени приводят к циррозу. Спиртные напитки нарушают слизистую оболочку пищевода, желудка, секрецию и состав желудочного сока. Алкоголизм у мужчин способствует развитию импотенции.

У 85,3 % хронических алкоголичек имеются хронические заболевания, причем 40,6 % женщин страдают заболеваниями половой сферы. В целом у женщин, злоупотребляющих спиртным, в 2,5 раза чаще отмечаются различные гинекологические заболевания, чем у непьющих, развивается бесплодие. Отмечается повреждающее воздействие алкоголя на зиготу в момент зачатия, у беременных алкоголь приводит к недоношенности, снижению массы тела рожденных детей. У алкоголиков каждый четвертый ребенок рождается мертвым, а дети в возрасте от 1 года до 2 лет умирают в 2,5 раза чаще, чем дети здоровых матерей. Употребление алкоголя до 3 месяцев беременности может привести к развитию у детей алкогольного синдрома плода или синдрома алкогольной фетопатии. Алкоголь оказывает вредное воздействие на организм грудного младенца. Даже ничтожные дозы алкоголя, попадающие с молоком матери, могут вызвать серьезные нарушения в деятельности центральной нервной системы, а в отдельных случаях иметь необратимые последствия. Если кормящая мать страдает хроническим алкоголизмом, то у ребенка может возникнуть «синдром алкогольной зависимости грудного возраста».

Токсическое воздействие алкоголя на организм детей и подростков, прежде всего, сказывается на деятельности нервной системы. Одновременно нарушается работа сосудов головного мозга: происходит их расширение, увеличение проницаемости, кровоизлияние в мозг. Задерживается не только развитие высших форм мышления, но и утрачиваются уже развившиеся способности. Подросток тупеет и интеллектуально, и эмоционально, и нравственно. Чем моложе организм, тем губительнее действует на него алкоголь.

Употребление спиртного можно объяснить желанием следовать традициям, испытывать новые ощущения, любопытством. У подростков этому способствуют некоторые свойства психики, пробуждающееся в них чувство взрослости, желание быть как все, стремление подражать старшим. Некоторые подростки употребляют спиртное, чтобы освободиться от неприятных переживаний, связанных с определенным положением их в семье или школе.

Злоупотребление спиртными напитками всегда сопровождается и социальными проблемами. Так, алкоголь отрицательно сказывается на трудовой деятельности, на общих показателях здоровья населения. Алкоголизм является одной из наиболее частых причин несчастных случаев, распада семьи, венерических и инфекционных заболеваний, разного рода правонарушений и преступлений. К социальным проблемам следует отнести и затраты общества, направленные на ликвидацию медико-социальных последствий алкоголизма.

3. Опиоиды - это алкалоиды, получаемые из разных сортов мака, опия и его препаратов. Среди них наиболее выраженное наркотическое пристрастие могут вызывать морфин, кодеин, героин. Влечение при использовании героина формируется через 3-5 инъекций, чистого морфина - через 10-15 инъекций, опия - через 2-3 недели нерегулярного приема внутривенно, кодеина - до 1 месяца нерегулярного приема.

Опийные препараты с наркотической целью употребляют внутрь в виде отваров, настоек, приготовленных кустарным способом, чаще всего вводят внутривенно, что нередко сопровождается возникновением острых септических инфекций и передачей многих инфекционных заболеваний, в том числе вирусного гепатита, сифилиса, СПИДа.

Опиоиды симулируют действие собственных обезболивающих веществ – эндорфинов и энкефалинов. При попытке отказа от их введения возникает состояние «ломки» – когда малейшее движение, свет, звук, перистальтика желудочно-кишечного тракта - все воспринимается как боль. Требуется все новая и все большая доза опиата для удовлетворения биологической потребности, связанной с блокировкой собственной противоболевой системы.

При развившейся физической зависимости от наркотика нарушается деятельность практически всех эндокринных желез, что тормозит рост, подавляет сексуальную функцию, страдают сердечно-сосудистая система, периферическая и центральная нервная система, печень, почки, органы кроветворения. Возможна гибель от передозировки и остановки дыхания или самоубийство или тяжелое поражение мозга с полной потерей всех присущих человеку высших функций, полным слабоумием, нарастанием физического истощения.

Достоверными признаками опьянения опиоидами является сужение зрачков, возникающее даже при слабом освещении, и бледность кожи лица и тела. У начинающих наркоманов нередко возникает зуд кожи лица и верхней половины туловища. Развившийся опиоидизм характеризуется фазой эйфории, напоминающей алкогольную, снотворной фазой, сопровождающейся коротким, поверхностным сном и фазой абстиненции, начинающейся после прекращения действия наркотика в организме.

Абстинентный синдром достигает пика на 2-3 сутки и исчезает в течение 7-10 дней. При длительно действующем опиате метадоне синдром развивается медленнее и менее интенсивен, чем при героине и морфине. Сроки формирования физической зависимости – от 2-3 недель систематического применения опиатов до 1,5-2 месяцев, что связано с наркогенной активностью отдельных опиатов и способами их применения.

Гашиш относится к группе транквилизаторов, имеет множество названий – марихуана, анаша, банг и другие. Употребляют наркотик путем жевания, курения, принимая внутрь в виде напитков, пилюль.

Опьяняющее действие гашиша на человека вначале проявляется речедвигательным возбуждением, смазанностью речи, повышенным настроением, эйфорией, сопровождающейся яркими зрительными галлюцинациями и часто половым возбуждением. При этом по телу проходят приливы тепла, сил, особой легкости, появляется желание петь, плясать, выполнять тяжелую физическую работу, меняется восприятие времени. Через 15-30 мин после приема гашиша характерен и внешний вид больного: гиперемия кожи, глаза блестят, склеры инъецированы, зрачки расширенны, непроизвольное движение глаз по горизонтали, жажда, сухость во рту, тахикардия, гипертензия, учащение дыхания, повышение температуры тела, усиление мочевыделения, дискоординация движений и чувство голода. Затем наступает угнетение и сон с яркими красочными сновидениями. После сна отмеченные явления полностью исчезают, но настроение ухудшается.

Нередко первые приемы не только не вызывают приятных ощущений, но могут привести к тошноте, горечи во рту, слюноотделению, головокружению, которые быстро проходят. Затем появляются резкие колебания эмоционального фона, раздражительность, злобность, фантазии, иллюзии, отмечаются расплывчатость предметов, красок, разделение предметов. Стадия возбуждения сменяется стадией угнетения: появляются страхи, отрывочный бред преследования, настроение резко ухудшается. В хронической стадии заболевания формируется абстиненция с мидриазом, зевотой, ознобом, потливостью, вялостью, мышечной слабостью, тахикардией, тремором рук, нарушением сна, дисфорией, беспокойством. Она длится в течение нескольких дней до 2 недель.

Кокаинизм выражается появлением эйфории, психического возбуждения, быстрого движения мыслей, легкости движений, повышением мышечной силы, проявлением желания действий, приподнятым настроением, болтливостью, сопровождающейся самоуверенностью и величественной манерой поведения. Одновременно с этим проявляется чрезмерная половая активность, у подростков - иногда с тенденцией к гомосексуальности, отмечается настороженность, готовность к агрессии, суетливость и злобность.

Через 2-3 ч эти состояния сменяются общим упадком сил, апатией с адинамией, снижением настроения, иллюзии, галлюцинации. В этой стадии растет толерантность к препарату, так как привычная доза не дает описанных выше ощущений. Формируется абстиненция. Появляются соматические нарушения: зрачки расширены, сухость в носу, в полости рта, парестезии, головокружения, ухудшается аппетит.

При приеме кокаина возможно острое отравление с побледнением лица, расширением зрачков, общей слабостью. В дальнейшем отмечается резкое расстройство кровообращения и дыхательных функций, может наступить смерть от паралича дыхательного центра.

Амфетамин вмешивается в обмен норадреналина и дофамина, усиливает процессы возбуждения, повышает работоспособность, обусловливает бодрствование, повышенный фон настроения. Отмена приема амфетамина вызывает явления подавленности, депрессии – требуется или новый прием этого вещества или длительный период воздержания для возобновления функционирования собственных систем мозга. Привыкание к амфетаминам возникает быстро с развитием выраженного синдрома абстиненции.

Первым признаком опьянения является приподнятое настроение, ощущение бурного прилива сил и яркая эйфория. Наркоман ощущает особенную доброту, чувство «любви к людям». Затем обнаруживается повышенная активность, тяга к приключениям, повышенная болтливость. При этом говорит быстро и без умолку, переходя с одной темы на другую. Поведение наркоманов становится навязчивым, они стремятся делиться своими мыслями и чувствами, гримасничают и жестикулируют. Недоброжелательное обращение к ним может спровоцировать агрессию.

В последние годы получают распространение в основном в молодежной среде синтетические галлюциногенные амфетамины «экстази». Их употребляют завсегдатаи дискотек, любители ночных прогулок и обладатели запаса нерастраченного темперамента. Приняв экстази, человек может показывать чудеса ловкости и выносливости, например, танцуя до утра под оглушительную, непрерывную, пульсирующую, монотонную музыку «рэйв».

Общий вид наркоманов болезненный: землистая кожа, одутловатое лицо, общее истощение, глаза блестят, зрачки расширены. Постепенно личность опустошается, отмечается полное отсутствие жизненных интересов, память резко снижается. Больные худеют, вплоть до полного истощения, приводящего к маразму и смерти, наступающей от паралича дыхательного или сосудодвигательного центра.

5. Кофеинизм - это следствие продолжительного злоупотребления большими дозами кофеина, находящегося в лекарственных препаратах, а также в кофе, чае, которое выражается в кофеиновой токсикомании, проявлении психических, неврологических и соматических расстройств.

Стимулирующее действие кофеина сказывается на всех отделах центральной нервной системы. Он улучшает двигательную активность и функции органов чувств, повышает умственную и физическую работоспособность, снижает усталость и сонливость, облегчает восприятие, регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга, повышает возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров головного и спинного мозга.

При длительной кофеиномании отмечается прогрессирующее снижение работоспособности, постепенное интеллектуальное истощение, депрессия и дисфория. Соматоневрологические последствия кофеинизма проявляются похуданием, бледностью кожи и слизистых оболочек, акроцианозом, расстройством деятельности сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Из числа снотворных для наркотизации применяются барбитураты - барбамил, нембутал, циклобарбитал, из других групп - бромурал, ноксирон, из транквилизаторов - элениум, седуксен, реланиум, эуноктин и др. Наркомания чаще всего развивается при расстройстве сна, неправильном назначении и чрезмерном употреблении снотворных средств и транквилизаторов при самолечении.

Двойная или тройная терапевтическая доза снотворных вызывает опьянение, которое сопровождается возбуждением, говорливостью, нарушением произношения слов, повышенным настроением, беспричинным весельем, стремлением к общению, которые быстро могут сменяться агрессивностью и гневливостью.

Барбитуровое опьянение сопровождается неврологическими и вегетативными расстройствами в виде расстройства координации движений, нарушения произношения, расширения зрачков, понижения артериального давления, учащения пульса, возникновения слюнотечения, потливости.

Похожую с транквилизаторами клиническую картину оказывает злоупотребление анальгетиками (анальгин, фенацетин) и антигистаминными средствами (дипразин, димедрол). Состояние опьянения, вызываемое ими, характеризуется повышенным настроением, безудержной болтливостью, усиленной двигательной активностью. Интоксикация организма в течение нескольких лет формирует асоциальное поведение, духовное опустошение, эгоизм.

Галлюциногены - это психотропные вещества растительного или синтетического происхождения, которые способны вызывать у человека психические расстройства. К ним относятся диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК-25), мескалин, мускатный орех, псилоцибин, циклодол, эрготамин, треморин и т.д.

Галлюциногены вызывают временные расстройства психики у человека при воздействии чрезвычайно малых доз. Это выражается появлением эйфории, изменением сознания, расстройством восприятия, мышления, формированием пристрастия, наркотической зависимости. Большие дозы этих веществ вызывают стойкие расстройства психики, меньше проявляется эйфория, больше нарушается сознание, восприятие и мышление, которые по клиническому течению напоминают шизофрению.

ДЛК-25 блокирует чувствительные к серотонину синапсы, в результате чего действие собственного серотонина прекращается. При этом возникает ощущение «сна наяву» с нарушением восприятия, а так же эйфория, немотивированное ощущение блаженства. При острой интоксикации наблюдаются тошнота, рвота, слюноотделение, снижается артериальное давление, наступает возбуждение, иногда атаксия, спастические параличи и даже смерть от паралича дыхательного центра. Действие препарата начинается после латентного периода, продолжается от 10 мин до 3 ч в зависимости от индивидуальных особенностей личности, способа приема, дозы, степени психологического сопротивления, в отдельных случаях – до 3 дней, недель. При употреблении ДЛК-25 изменяется восприятие времени и пространства.

6. В большинстве случаев при потреблении летучих растворителей отмечаются те же явления наркоманической зависимости и появлений измененной реактивности, как и при чисто наркотических средствах, но степень выраженности их меньше. Злоупотребление этими веществами обязательно ведет к снижению половой функции, расстройствам памяти и ограничению круга интересов, глубокому слабоумию.

Для токсического опьянения путем ингаляции используют углеводороды (ацетилен, бутан, гексан, пропан, циклопропан, толуол, ксилол, бензин, бромдифторхлорметан, четыреххлористый углерод, хлороформ, фреон-12, дихлорметан, хлористый этил, тетрахлорэтилен, трихлорэтан), кислородные соединения (ацетон, бутатанон, этилацетат, диэтиловый эфир, изофлуран, метилацетат, диоксид азота) и другие вещества.

Токсикоманами они могут использоваться как в чистом виде, так и в виде препаратов бытовой химии. Как и все наркотические вещества, они вызывают эйфорию, нарушение сознания, расстройство мышления, способны вызывать наркотическую зависимость. Однако в отличие от других наркотических веществ они вызывают менее выраженную эйфорию и большую глубину расстройства сознания с дезорганизацией психики до степени психоза. Опьянение возникает после ингаляции паров этих веществ через 1-2 мин, сопровождается появлением галлюцинаций, зрительных обманов восприятия, нарушения ориентировки, потерей контроля над поведением. Частое употребление летучих растворителей приводит к развитию глубокого слабоумия и угасанию половой функции.

Самым распространенным способом приема летучих растворителей являются ингаляции из пластикового пакета, в который предварительно помещают клочок смоченной летучим растворителем ваты. Не менее эффективно вызывается опьянение путем накладывания смоченной ткани на выбритую кожу головы с прикрытием аппликации головным убором, что позволяет одурманиваться даже в общественных местах.

В течение токсикомании различают три периода. Первый период характеризуется чувством опьянения, напоминающим алкогольное. При этом повышается настроение, ощущается прилив тепла и мышечная расслабленность. Для второго периода характерны ощущения беспечности, благодушия, оживленности. Токсикоманы начинают смеяться и петь. Сознание постепенно теряется, внешняя действительность становится призрачной, предметы воспринимаются в искаженной форме в интенсивных красках, расстраивается чувствительность, искажается восприятие звуков, нарушается координация движений, потеря равновесия приводит к падению. Речь становится неразборчивой, непонятной.

Третий период характеризуется наплывом волны зрительных галлюцинаций, которые представляют собой яркие, подвижные картины, как на экране. Более редко могут возникать и слуховые галлюцинации, сопровождающиеся музыкой, звучанием громких, тихих и отдаленных голосов, с которыми поддерживается беседа. У ряда токсикоманов появляются обманные парестезии с видением ползающих по телу козявок и зверей. Нарушается восприятие своего тела и внешней среды, видение себя происходит с внешней стороны или изнутри. Токсикоману кажется, что двигаются стены, проваливается пол комнаты, возникает чувство полета или падения.

Осложнениями токсикомании является развитие галлюциногенного параноида и галлюциногенной депрессии. Прием галлюциногенов может провоцировать первый приступ шизофрении и аффективных психозов

После прекращения вдыхания токсических паров галлюцинации быстро проходят. Во рту остается неприятный специфический привкус, кожные покровы бледные, с синевой под глазами. Несмотря на все неприятные ощущения, появляется желание повторить наркотизацию. Симптомы токсикомании начинают проявляться через 3-4 месяца. Применение паров органических растворителей с целью одурманивания, является в определенном смысле нонсенсом, поскольку галлюцинации возникают вследствие первичного разрушения ткани головного мозга.

При ингаляциях бензина картина опьянения ограничивается зрительными галлюцинациями, умеренным нарушением восприятия объемов, расстояний, сенсорного синтеза, неглубоким помрачением сознания.

Абстинентный синдром при токсикоманиях проявляется выраженной дисфорией с крайней раздражительностью и агрессивностью, головной болью, потливостью, расширением зрачков, нистагмом - непроизвольным ритмическим движением глазных яблок, дрожанием пальцев рук, закрытых век, языка, повышением сухожильных рефлексов, судорожным подергиванием мышц, парестезиями. Продолжается абстинентный синдром до 10-15 дней, после чего наступает состояние неустойчивого равновесия длительностью до 1-1,5 мес. В случаях злоупотребления бензином во время абстинентного синдрома появляются характерные боли в эпигастральной и правой подвздошной области, жидкий стул, а иногда и рвота.

Понятие толерантности при вдыхании токсических паров относительно из-за трудности дозирования и различий способов вдыхания. При употреблении целлофановых мешков для вдыхания токсических паров нередки смертельные исходы от удушья.

6. Установить предварительный диагноз наркоманий и токсикомании можно на основании наблюдения картины наркотического опьянения, с большей уверенностью - при повторном созерцании аналогичной ситуации, принимая во внимание анамнестические данные. При этом следует оценивать общие признаки наркотического опьянения, встречающиеся при разных видах наркоманий, и выделять только такие симптомы, которые свойственны определенным интоксикациям.

К общим симптомам наркотического опьянения относят внешний вид и поведение больного, имеющие сходство с таковыми при алкогольном опьянении без ощущения запаха алкоголя изо рта, изменение сознания, двигательной функции и координации движений, изменение цвета кожных покровов, повышенное слюнотечение или сухость во рту, охриплость голоса, сужение или расширение зрачков, блеск глаз, ускорение или замедление речи, четкая выразительность или невнятность, неразборчивость.

Точно диагноз формы и стадии болезни можно поставить только при стационарном наблюдении за больным. Более эффективно и точно установить диагноз разновидности наркомании и обнаружить вещество, вызвавшее опьянение, в каждом конкретном случае можно только с помощью лабораторной диагностики. С этой целью могут использоваться химические и биофизические методы экспертизы. Существуют международные эталоны хроматограмм, масс-спектров, свойственные для наркотических веществ, по которым наличие их легко определить.

Предположение о связи опьянения с наркоманией могут вызвать и некоторые второстепенные симптомы. Часто наркоманы и в молодом возрасте не следят за своим внешним видом, выглядят неряшливо, значительно старше своих лет, кожа у них сухая, дряблая, волосы тусклые. У человека, злоупотребляющего эфедрином, ногти ломкие, волосы на голове всклочены, многие не имеют зубов. При злоупотреблении эфедрином и опиоидами наступает исхудание с потерей массы тела на 7-15 кг и более, степень исхудания свидетельствует о продолжительности заболевания: чем больше истощение, тем продолжительнее пристрастие к наркотикам. При злоупотреблении эфедрином, снотворными и транквилизаторами на коже образуется мелкоточечная гнойничковая сыпь, по исчезновении которой остаются пигментированные пятнышки. При явлениях опиизма наблюдается бледность кожи, а в случаях с длительной интоксикацией приобретающая желтоватый оттенок. При злоупотреблении снотворными и транквилизаторами лицо приобретает одутловатость, становится бледным с характерным землистым оттенком, на теле остаются следы инъекций.

К второстепенным, или косвенным, симптомам злоупотребления наркотиками можно отнести сведения, полученные не от больного, а от его близких.

После приобщения к наркотизации особенно круто меняется поведение подростков. Они перестают слушаться и подчиняться родителям, прогуливают уроки в школе, убегают из дома, с целью добычи денег и приобретения наркотиков совершают криминальные преступления.

7. Здоровый образ жизни не мыслим без категорического отказа от вредных привычек. Профилактика и преодоление табакокурения, употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств остаются важными проблемами современного общества, разрешение которых немыслимо без участия общественных организаций. Ответственные задачи в этой области возложены на органы и учреждения здравоохранения.

Единственный путь успешной борьбы с наркоманией – полный отказ от приема наркотика. Нужно научить свой организм выделять в кровь «гормоны радости» естественным путем. Дыхание гортанью, обливание водой – важное средство в борьбе с желанием пить или курить. Пользоваться обливанием желательно в критических случаях. Не следует обливаться чаще 3-4 раз в день. Но не следует забывать, что обливанием нужно пользоваться вместо употребления спиртных напитков и курения табака, а не для расширения спектра приятных ощущений. «Похмелье» будет намного тяжелее, если употреблять и то и другое. Нужно фиксировать ежедневно в дневнике свои чувства, особенно когда появляется желание выпить, покурить, или принять наркотик, анализировать причины плохого самочувствия и дурного настроения, искать пути, как эти причины устранить, планировать свои действия на следующий день.

Важная роль в изучении причин возникновения и формирования вредных привычек, их профилактика и преодоление у лиц молодого возраста принадлежит наркологам, психиатрам, подростковым врачам, медицинским психологам, педагогам. В своей практической работе они должны выявлять лиц с вредными привычками и лиц, отнесенных к группе повышенного риска, изучать данные объективного анамнеза с учетом социальных и биологических факторов развития, проводить психологическое изучение интеллектуальных способностей и характерологических особенностей лиц с вредными привычками, их возраста и полученного образования, характера личностных изменений, разрабатывать и применять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение и преодоление вредных привычек. Кроме этих не менее важны задачи по лечению ранних форм алкоголизма и наркомании у подростков, психологической коррекции аномальных проявлений личности и их социальной реабилитации.

Профилактика наркоманий и токсикомании — это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение этих заболеваний. Необходимость профилактики наркоманий и токсикомании в настоящее время приобрела особую актуальность, обусловливается ростом этих заболеваний и недопониманием этой проблемы значительной частью родителей и воспитателей молодежных коллективов.

В понятие предупреждения наркоманий включаются три основных аспекта - первичная, вторичная и третичная профилактика. Сюда входит весь комплекс существующего или потенциального злоупотребления наркотиками — от полного воздержания до повседневного злоупотребления.

Первичная профилактика - это система социальных и медицинских мероприятий, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития. Она предусматривает предупреждение любого незаконного приема какого-либо наркотического средства. Этой цели можно добиться путем осуществления мер по контролю за незаконным предложением их и путем систематического просвещения населения относительно риска возникновения вредных последствий после употребления наркотиков и особой опасности, развивающейся после их инъекций.

Первичная профилактика должна охватывать всех здоровых детей без исключения и развивать у них психологическую невосприимчивость к наркотическим средствам. Это объясняется тем, что медицина пока в состоянии вернуть к нормальной жизни и деятельности только около 5-7% ребят, попавших в беду.

Важнейшая роль в системе первичной профилактики наркоманий принадлежит предотвращению развития вредных привычек. Профилактикой вредных привычек нужно заниматься с раннего детства, уделяя больше внимания детям из неблагополучных семей.

При проведении профилактики наркоманий необходимо учитывать особенности подросткового возраста. Немаловажное значение имеют повышенная внушаемость, подражательность подростков и склонность их к группированию. Реакции эмансипации, самоутверждения и независимости от старших могут приобретать характер неприязни к образу жизни семьи, нежелания подчиняться установленным порядкам и законам вплоть до ухода из дома, бродяжничества и освобождения, таким образом, от принятых в обществе норм поведения.

Типичной для подростков является реакция группирования с ровесниками по тем или иным интересам. При этом их объединяет возможность делать в кругу ровесников то, что запрещается в семье. Некритичность к себе способствует совершению аморальных и асоциальных поступков, облегчает формирование процессов наркотизации.

Для подростков, склонных к реакциям группирования, с помощью средств массовой информации должна проводиться антинаркотическая пропаганда, призванная распространять и формировать идеалы здорового образа жизни, способствующие сохранению и укреплению здоровья и предотвращению болезней.

Вторичная профилактика наркоманий направлена на раннее выявление болезни, оздоровление больных, предупреждение рецидивов и осложнений интоксикации, прекращение приема наркотиков. Эта цель достигается проведением бесед, чтением лекций, изданием специальных брошюр по проблемам лечения абстинентного расстройства и режимов общего лечения наркоманий с последующей программой реабилитации.

Третичная профилактика наркоманий предусматривает использование медицинских способов с целью ограничения или уменьшения последствий заболевания или опасного для окружающих поведения. Цель такого мероприятия - снижение физических масштабов болезни и преступного поведения с помощью специфических лекарств - заменителей наркотического средства, одноразовых шприцев, ухода за больными и консультирования. Аналогичный подход в настоящее время к курению табака: известно, что курение сигарет с низким содержанием никотина менее опасно, чем курение их с высоким содержанием смол. Однако конечная цель профилактики должна предусматривать полный отказ от курения. Профилактика распространения ВИЧ и вирусного гепатита, уменьшение числа преступлений, совершаемых наркоманами, а также предупреждение роста числа наркоманов являются основными целями борьбы с наркоманией, а их долгосрочной задачей ставится достижение полного отказа от употребления наркотиков.

Схемы лечения наркоманий и токсикомании в принципе сходны. Достичь эффекта можно только в специализированной наркологической больнице. Перед началом лечения больного следует убедить в излечимости болезни при условии раннего обращения за медицинской помощью.

При лечении всех видов наркозависимости немаловажное значение придается соблюдению его этапности. На первом этапе проводится детоксикация организма, стимулирующая и общеукрепляющая терапия, которые сопровождаются лишением больного наркотического препарата. Второй этап лечения предусматривает основные активные противонаркотические мероприятия. На третьем этапе проводится поддерживающая и общеукрепляющая терапия, однако существующие в настоящее время методы лечения наркомании и токсикомании весьма разнообразны, связываются с общим состоянием наркозависимого, его возрастной категорией, длительностью употребления препарата и видом наркотического средства.

Основным методом преодоления наркоманий и токсикоманий является психотерапия. Специальные методы психотерапии целесообразно использовать после предварительно проведенного курса дезинтоксикационной терапии и исчезновения острых явлений. Предпочтительнее применять одномоментное лишение больного одурманивающего средства. Однако при этом особенно тяжело протекает абстинентный синдром, если употреблялся такой наркотик, как героин. Для купирования явлений абстинентного синдрома применяют препараты, оказывающие успокаивающее, антипсихотическое и противорвотное действие.

Лечение наркоманий и токсикомании может осуществляться известными методами рациональной и суггестивной психотерапии в состоянии бодрствования или в период гипнотического сна, условно-рефлекторной и групповой психотерапии, а также самовнушения и аутогенной тренировки.

Прогноз зависит от продолжительности и тяжести болезни, вида одурманивающего средства, возраста, состояния здоровья до наркомании. Лучший прогноз - при длительности болезни до 5 лет, при начале ее в зрелом возрасте и при опиомании. Усиливает тяжесть болезни дополнительное употребление алкогольных напитков.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1704 | Нарушение авторских прав