АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оперативная диагностика

Прочитайте:
  1. VII. Лабораторная диагностика.
  2. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  3. Алкогольный галлюциноз, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  4. Алкогольный делирий, этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  5. Алкогольный параноид, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  6. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  7. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  8. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  9. Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.
  10. Аномалии развития половых органов: виды, этиопатогенез, клиника, диагностика.

При вскрытии брюшной полости верхним срединным разрезом после рассечения апоневроза выявляют один из первых признаков перфорации. Если в брюшной полости имеется свободный газ, он приподнимает брюшину в виде паруса («парусит»). В момент вскрытия брюшины с характерным шипением может выделяться небольшое количество газа. В брюшной полости в большем или меньшем количестве обнаруживают мутную жидкость с примесью желчи, слизи или кусочков пищи. Если перфоративное отверстие язвы располагается на передней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, обнаружить его легко. Вокруг него всегда имеются гиперемия серозы, фибринозные наложения, а из прободного отверстия выделяется гастродуоденальное содержимое с пузырьками воздуха. Область язвы пальпируется в виде различной плотности инфильтрата с углублением в центре со стороны слизистой оболочки. Труднее обнаружить перфорацию при низко расположенной язве двенадцатиперстной кишки, высоко расположенных язвах малой кривизны, при выраженном спаечном процессе, прикрытой перфорации и прободении язв задней стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В таких случаях необходимо обследовать все отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, осторожно разделить рыхлые сравнения желудка с соседними органами, вскрыть сальниковую сумку и осмотреть заднюю стенку желудка. Последнее делается и при перфорации язвы передней стенки, так как может наблюдаться перфорация «зеркальных» язв (на передней и задней стенке). Если перфоративная язва была принята за острый аппендицит и операция начата с косого разреза в правой подвздошной области, то червеобразный отросток обычно бывает вторично воспален. Для прободной язвы в этом случае характерны: жидкость в брюшной полости с примесью пиши, желчи, несоответствие изменений в отростке с тяжестью перитонита. Можно при этом провести пробу с йодом: к 2-3 мл жидкости из брюшной полости добавить 4-5 капель настойки йода. Окрашивание жидкости в пробирке в синий цвет свидетельствует о наличии в ней желудочного содержимого (крахмала).


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)