АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В. бонефос

Г. ритуксимаб

Д. токоферол

84. Больной А. 62 года, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час, гиперпротеинемия с М-градиентом, на рентгенограмме плоских костей – очаги деструкции. Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

А. лимфоцитов свыше 30 %

Б. плазматические клетки более 15 %

В. опустошение костного мозга

Г. трехростковая гиперплазия

Д. богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

85. У больного М., 64 г., в анамнезе – два патологических перелома костей. В крови – СОЭ =60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, в ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, положительный белок Бенс-Джонса, креатинин – 635 мкмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. миеломная болезнь, мочекислая нефропатия, ХПН

Б. миеломная болезнь, миеломная нефропатия, ХПН

В. болезнь Вальденстрема, вторичная нефропатия, ХПН

Г. хронический миелолейкоз, миелоидная инфильтрация почек, ХПН

Д. миеломная болезнь, хронический пиелонефрит, обострение

86. У больного Д., 65 лет, в анамнезе – два патологических перелома костей. В крови – СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, в ОАМ – положительный белок Бенс-Джонса, креатинин – 235 мкмоль/л. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

А. циклофосфан

Б. преднизолон

В. бортезомиб

Г. ритуксимаб

Д. цитозар

87. Больная А., 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа не выявлено. В миелограмме плазматические клетки – 5%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. миеломная болезнь

Б. болезнь Вальденстрема

В. тромбоцитопеническая пурпура

Г. хронический миелолейкоз

Д. острый лейкоз

88. Все перечисленные признаки отличают симптоматические парапротеинемии от парапротеинемических гемобластозов, кроме:

А. отсутствие протеинурии Бенс-Джонса

Б. отсутствие белка М-градиента

В. уровень иммуноглобулинов в норме

Г. плазматические клетки 5% в миелограмме

Д. очаги остеодеструкции в плоских костях

89. Все перечисленные осложнения характерны для истинной полицитемии, кроме:

А. артериальная гипертензия

Б. инсульт

В. инфаркт миокарда

Г. артериальные и венозные тромбозы

Д. гемартрозы

90. Все перечисленные признаки характерны для истинной полицитемии, кроме:

А. увеличение гематокрита

Б. увеличение массы циркулирующих эритроцитов

В. тромбоцитоз

Г. увеличение СОЭ

Д. лейкоцитоз

91. Все перечисленные признаки характерны для миеломной болезни, кроме:

А. гиперпротеинемия

Б. увеличение количества плазматических клеток в костном мозге (более 15%)

В. М-компонент на электрофореграмме сыворотки или мочи

Г. увеличение СОЭ

Д. гиперхолестеринемия

92. Для костного синдрома при миеломной болезни характерно все перечисленное, кроме:

А. боли в спине и в ребрах, усиливающиеся при движении

Б. гипокальциемия

В. поражение плоских костей

Г. патологические переломы

Д. солитарные образования

93. При получении нормальной картины пунктата костного мозга при подозрении на множественную миелому, наиболее верно следующее из перечисленных суждений:

А. нормальная миелограмма исключает полностью диагноз заболевания

Б. нормальная миелограмма не исключает полностью диагноз заболевания

В. нормальная миелограмма исключает диагноз только при достаточном количестве миелокариоцитов

Г. исследование миелограммы не является необходимым для постановки диагноза

Д. нормальная миелограмма свидетельствует о лабораторной ошибке в данном случае

94. Для множественной миеломы наиболее характерны все перечисленное, кроме:

А. повышение температуры тела

Б. костные боли

В. полинейропатия

Г. снижение концентрационной способности почек

Д. гиперкальциемия

95. Режим больных с множественной миеломой предполагает все перечисленное, кроме:

А. ограничение движений

Б. хождение с тростью

В. лечебную физкультуру

Г. ношение корсета

Д. необходимо спать на твердой постели

96. Какая из перечисленных картин крови характерна для лейкемоидной реакции миелоидного типа?

А. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Б. лейкоцитоз с увеличением количества сегментоядерных нейтрофилов

В. лейкоцитоз с бластемией

Г. высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом миелоцитов, промиелоцитов

Д. при любом варианте лейкоцитоза

97. Назовите наиболее патогномоничный признак лейкемоидных реакций:

А. непродолжительность

Б. доброкачественность течения

В. спонтанное выздоровление

Г. отсутствие изменений со стороны тромбоцитарного ростка

Д. отсутствие изменений со стороны показателей красной крови

98. Сдвиг лейкоформулы влево до промиелоцитов наиболее вероятно встречается при всех перечисленных состояниях, кроме

А. сепсиса

Б. острого воздействия радиации

В. синдрома Лайелла

Г. рака

Д. нагноительных процессов

99. Назовите наиболее вероятный максимальный уровень эозинофилии, наблюдаемый при паразитарных болезнях:

А. 5-6%

Б. 10-12%

В. 20-40%

Г. 41-60%

Д. 61-80%

100. Из перечисленных признаков для инфекционного мононуклеоза характерно все, кроме:

А. атипичные мононуклеары

Б. тромбоцитопения

В. сдвиг лейкоформулы влево

Г. нейтропения

Д. лимфоцитоз

101. Какой механизм наиболее вероятно лежит в основе развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

А. активация системы комплемента

Б. иммунокомплексный синдром

В. появление аутоантител к тромбоцитам

Г. дефицит тромбомодулина

Д. наследственный дефицит СЗв-субкомпонента комплемента

102. Какой тип кровоточивости характерен для аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры?

А. петехиально-пятнистый

Б. гематомный

В. смешанный

Г. васкулитно-пурпурный

Д. ангиоматозный

103. Диагностика аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры основана на всем перечисленном, кроме:

А. отсутствие признаков болезни в детстве

Б. обнаружение антитромбоцитарных антител

В. эффективность преднизолона

Г. удлинение АЧТВ

Д. увеличение мегакариоцитов в костном мозге

104. Больная, женщина, 20 лет, геморрагическая сыпь на коже, меноррагии. Печень и селезенка не увеличены. Ан.крови: Нв-120 г/л; Эр.-3,8х10¹²/л; Цв.п-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула без изменений. Тр.-10х10⁹/л; СОЭ-17мм/час. В коагулограмме: время кровотечения - 30мин, Активированное частичное тромбопластиновое время - 45с, фибриноген 4,5г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

В. геморрагический васкулит

Г. болезнь Виллебранда

Д. апластическая анемия

105. У больной, 25 лет, геморрагическая сыпь на коже, меноррагии. Заболела впервые. Печень и селезенка не увеличены. Ан.крови: Нв-120 г/л; Э-3,8х10¹²/л; Цв.п-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула без изменений. Тр.-10х10⁹/л; СОЭ-17мм/час. В коагулограмме: время кровотечения - 30мин, Активированное частичное тромбопластиновое время - 45с, фибриноген 4,5г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразно назначить больной?

А. преднизолон

Б. циклофосфан

В. иммуноглобулин

Г. плазмаферез

Д. спленэктомию

106. Больному 46 лет выставлен диагноз аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты – 18,0х10⁹/л. Ранее никогда не лечился. Какой метод ведения больного наиболее целесообразно выбрать?

А. спленэктомия

Б. преднизолон

В. цитостатики

Г. плазмаферез

Д. воздержаться от лечения

107. Больной В. 16 лет, поступил с обширной гематомой бедра, желудочно-кишечным кровотечением. С детства страдает повышенной кровоточивостью, с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. В коагулограмме обнаружен ингибитор к VIII фактору. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразно назначить больному в первую очередь?

А. введение криопреципитата

Б. введение НовоСэвена

В. введение свежезамороженной плазмы

Г. введение дицинона

Д. введение аминокапроновой кислоты

108. Больная несколько лет страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения наиболее целесообразно выбрать?

А. трансплантация костного мозга

Б. цитостатическая терапия

В. α-интерфероны

Г. иммуноглобулины

Д. переливание тромбомассы

109. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10¹² /л; лейкоциты 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12 х 10⁹/л, время кровотечения удлинено. Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

А. опустошение костного мозга

Б. бластоз свыше 30 %

В. плазмоклеточная инфильтрация

Г. мегалобластный тип кроветворения

Д. раздражение мегакариоцитарного ростка

110. Каким из перечисленных показаний наиболее целесообразно руководствоваться для выбора спленэктомии в лечении больных с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой?

А. глубокая тромбоцитопения

Б. неполный эффект гормонов в течение 1-2 месяцев терапии

В. неполный эффект гормонов в течение 3-4 месяцев терапии

Г. дебют заболевания с выраженных кровотечений, кровоизлияний

Д. отсутствие эффекта местных гемостатических средств

111. Дефицит какого наследственного фактора свертывания крови характерно для гемофилии А?

А. Х

Б. IX

В. VIII

Г. VII

Д. V

112. Какие признаки наиболее характерны для гемофилии А?

А. поздние кровотечения + гематомный тип кровоточивости + наличие гемартрозов

Б. ранние кровотечения + петехиально-пятнистый тип кровоточивости + спленомегалия

В. спленомегалия + лимфоаденопатия+повышенная вязкость+носовые кровотечения

Г. спленомегалия + плеторический синдром+носовые кровотечения

А. суставной синдром + васкулитно-пурпурный тип кровоточивости+гематурия

113. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А. геморрагический васкулит

Б. тромбоцитопеническая пурпура

В. гемофилия А

Г. болезнь Рандю-Ослера

Д. острый лейкоз

114. Больной А., 15 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой показатель коагулограммы наиболее вероятно изменится при данном заболевании?

А. уровень фибриногена

Б. активированное парциальное тромбопластиновое время

В. протромбиновое время

Г. тромбиновое время

Д. количество тромбоцитов

115. Больной Д., 18 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой метод терапии наиболее целесообразно выбрать для данного пациента?

А. ведения концентрата дефицитного фактора свертывания крови

Б. преднизолон

В. тромбоцитарная масса

Г. дицинон

Д. аминокапроновая кислота

116. Больной Ж., 19 лет, поступил с острым гемартрозом правого коленного сустава. С детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Для лечения пациента наиболее целесообразны следующие лечебные мероприятия, кроме:

А. холод на область пораженного сустава

Б. иммобилизация сустава

В. аспирация крови из сустава

Г. введение в полость сустава гидрокортизона

Д. введение криопреципитата, концентратов дефицитных факторов

117. У больной, 22 лет, с детства наблюдается синячковость, носовые кровотечения, в 12 лет после травмы была межмышечная гематома бедра. В коагулограмме удлинена длительность кровотечения, нарушена ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов, активированное парциальное тромбопластиновое время – удлинено, тромбиновое и протромбиновое время в норме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. гемофилия

Б. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

В. геморрагический васкулит

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав