АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г. болезнь Виллебранда

Д. тромбастения Гланцмана

118. У больной женщины, 26 лет, с детства наблюдается синячковость, носовые кровотечения, в 13 лет после травмы была межмышечная гематома бедра. В коагулограмме удлинена длительность кровотечения, нарушена ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов, активированное парциальное тромбопластиновое время – удлинено, тромбиновое и протромбиновое время в норме. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

А. определение уровня IX фактора

Б. определение уровня VIII фактора

В. определение уровня фактора Виллебранда

Г. определение паракоагуляционных тестов

Д. определение антител к тромбоцитам

119. Больная А., 24 г., поступила с носовым кровотечением, меноррагиями. С детства наблюдается синячковость, носовые кровотечения, в 12 лет после травмы была межмышечная гематома бедра. В коагулограмме удлинена длительность кровотечения, нарушена ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов, активированное парциальное тромбопластиновое время – удлинено, тромбиновое и протромбиновое время в норме. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразно назначить больной?

А. преднизилон

Б. тромбоконцентрат

В. концентрат VIII фактора

Г. викасол

Д. нативная плазма

120. Назовите наиболее целесообразный принцип хирургического лечения больных гемофилиями:

А. могут проводиться любые хирургические вмешательства при условии адекватной заместительной терапии

Б. хирургическое пособие ограничено

В. ортопедическое лечение проводится лишь пациентам с легкой формой заболевания

Г. противопоказано протезирование суставов

Д. противопоказано протезирование только тазобедренных суставов

121. Какие изменения в коагулограмме наиболее характерны для ДВС-синдрома?

А. тромбоцитопения + снижение антитромбина III + положительный этаноловый тест

Б. тромбоцитопения + повышение антитромбина III + отрицательный этаноловый тест

В. тромбоцитоз + увеличение антитромбина III

Г. положительный этаноловый тест + криоглобулины

Д. повышение антикоагулянтов+растворимые фибринмономерные комплексы не увеличены

122. Какие из перечисленных средств подавляют фибринолиз?

А. гепарин

Б. рекомбинантный антитромбин III

В. ε-аминокапроновая кислота

Г. тиклид

Д. дицинон

123. Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности при ДВС-синдроме?

А. торможение тканевого дыхания продуктами деградации фибриногена

Б. блокада микроциркуляции

В. повреждение тромбином плазматических мембран жизненно важных органов

Г. повреждение тромбином лизосомных мембран

Д. иммунокомплексный синдром

124. Какой наиболее вероятный механизм действия трансфузий свежезамороженной донорской плазмы при ДВС-синдроме?

А. связывание продуктов деградации фибриногена

Б. восполнение потребленных факторов свертывания и естественных антикоагулянтов

В. снижение агрегационной способности тромбоцитов

Г. уменьшение концентрации активаторов ДВС в кровотоке

Д. удаление клеточных антигенов

125. У больного К., 27 лет, ожоги III степени. Состояние тяжелое, бледен. Тоны сердца приглушены, ЧСС=110 уд/мин. АД – 70/50 мм.рт.ст. На вторые сутки появились носовые кровотечения, гематомы, анурия. В ОАК: Нв–70 г/л, эр–2,6х10¹², лейк.–12,5х10⁹, сдвиг влево, тромб.-40х10⁹, СОЭ-46 мм/час. В коагулограмме: удлинение активированного парциального тромбопластинового времени, фибриноген – 1,2 г/л. В ОАМ: белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у пациента?

А. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Б. гломерулонефрит

В. ДВС синдром

Г. вторичный геморрагический васкулит

Д. апластическая анемия

126. У больного О., 28 лет, ожоги III степени. Состояние тяжелое, бледен. Тоны сердца приглушены, ЧСС-110 уд/мин. АД – 70/50 мм.рт.ст. На 2-ые сутки появились носовые кровотечения, гематомы, анурия. В ОАК: Нв–70 г/л, эр–2,6х10¹², лейк –12,5х10⁹, сдвиг влево, тромб.–40х10⁹, СОЭ 46 мм/час. В коагулограмме: удлинение активированного парциального тромбопластинового времени, фибриноген – 1,2 г/л. В ОАМ: белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Какой метод исследования наиболее точно верифицирует развившееся осложнение?

А. паракоагуляционные тесты, клампинг-тест

Б. определение антител к тромбоцитам

В. определение почечных проб

Г. определение ЦИК

Д. исследование миелограммы

127. У больного П., 29 лет, ожоги III степени. Состояние тяжелое, бледен. Тоны сердца приглушены, ЧСС-110 уд/мин. АД – 70/50 мм.рт.ст. На 2-ые сутки появились носовые кровотечения, гематомы, анурия. В ОАК: Нв–70 г/л, эр–2,6х10¹², лейк –12,5х10⁹, сдвиг влево, тромб.–40х10⁹, СОЭ 46 мм/час. В коагулограмме: отриц. паракоагуляционные тесты, удлинение активированного парциального тромбопластинового времени, фибриноген – 1,2 г/л. В ОАМ: белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить для лечения развившегося осложнения?

А. свежезамороженная плазма

Б. фибриноген

В. гепарин

Г. реополиглюкин

Д. преднизолон

128. При лечении ДВС - синдрома свежезамороженной плазмой целесообразно придерживаться всех перечисленных принципов, кроме:

А. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, медленно, капельно

Б. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, струйно

В. вводить свежезамороженную плазму внутривенно под контролем центрального венозного давления, до 2000 мл/сут

Г. свежезамороженную плазму вводить больному сразу после размораживания

Д. использование гепарина в комплексе со свежезамороженной плазмой должно осуществляться под контролем уровня физиологических антикоагулянтов

129. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна картина: интенсивные схваткообразные боли в животе, кровавая рвота, лихорадка, папулезно-геморрагическая сыпь, артралгии, в ОАК - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в коагулограмме – положительные паракоагуляционные тесты?

А. гемофилия

Б. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

В. геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха)

Г. перфорация язвы

Д. болезнь Виллебранда

130. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная папулезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче микрогематурия, коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

А. геморрагический васкулит

Б. хронический гломерулонефрит

В. гемофилия

Г. ревматизм

Д. узелковый периартериит

131. У больного Л., 35 лет, на коже бедер появились мелкоточечная папулезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче микрогематурия, коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для лечения больного?

А. гепарин

Б. дицинон

В. викасол

Г. тромбомасса

Д. эритромасса

132. У больного У., 36 лет, на коже бедер появились мелкоточечная папулезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче микрогематурия, коагулограмме - паракоагуляционные тесты положительны. Какой метод исследование наиболее точно верифицирует диагноз у больного?

А. определение уровня иммунных комплексов в крови

Б. гистологическое исследование кожи

В. исследование общего анализа крови

Г. исследование коагулограммы

Д. цитологическое исследование костного мозга

133. Какой тип кровоточивости наиболее характерен для болезни Рандю-Ослера?

А. петехиально-пятнистый

Б. гематомный

В. смешанный

Г. васкулитно-пурпурный

Д. ангиоматозный

134. Какой признак является наиболее патогномоничным для болезни Рандю-Ослера?

А. нарушение сосудисто-тробоцитарного звена гемостаза

Б. обнаружение телеангиэктазий

В. нарушение функциональных свойств тромбоцитов

Г. тромбоцитоз

Д. патология плазменных факторов

135. Больной В. 65 лет, жалуется на слабость, похудание, одышку. Кожные покровы бледные с единичными петехиями. В ОАК: эр. – 1,5 млн., Нв-65г/л, Цп – 1,3, лейк. – 2,2 тыс., тромб. – 80 тыс, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Терапия витамином В12 без эффекта. Произведена с диагностической целью миелограмма. В миелограмме – костный мозг малоклеточный, тип кроветворения мегалобластный, бласты -4,5%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?

А. острый лейкоз

Б. лейкемоидная реакция миелоидного типа

В. витамин В12 дефицитная анемия

Г. фолиево-дефицитная анемия

Д. миелодиспластический синдром

136. Какой принцип лежит в основе определения группа крови по системе АВО?

А. только по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами

Б. только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов сывороткой исследуемой крови

Г. по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и изогемагглю-тининов в сыворотке

Д. по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке

137. Что представляет собой реакция Кумбса?

А. это агглютинация эритроцитов покрытых неполными антителами, в среде с желатином

Б. это агглютинация эритроцитов кроличьей сывороткой против эритроцитов человека

В. это агглютинация эритроцитов с лектинами

Г. это агглютинация эритроцитов покрытых неполными антителами, с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека

Д. это агглютинация эритроцитов с полными аутоиммунными антителами

138. На чем основана классификация лейкозов?

А. клинической картине заболевания

Б. анамнестических данных

В. степени зрелости клеточного субстрата заболевания

Г. продолжительности жизни больного

Д. эффективности проводимой терапии

139. Когда наиболее целесообразно назначить срочную гемотрансфузию эритроцитарной массы?

А. при хронической кровопотере

Б. при угрозе анемической комы у лиц пожилого возраста с В12-дефицитной анемией

В. при анемии (Нв-60 г/л) у женщины с повторной многоплодной беременностью

Г. при анемии (НВ-50 г/л) у женщины, готовящейся к операции по поводу фибромиомы

Д. при анемии у больного с резекцией желудка

140. Какой наиболее характерный признак анемии при свинцовой интоксикаци?

А. гиперхромия эритроцитов

Б. высокий ретикулоцитоз

В. базофильная пунктация эритроцитов

Г. появление шизоцитов

Д. тельца Жолли

141. Какая наиболее вероятная причина развития порфирии?

А. дефицит ферментов эритроцитов

Б. выработка эритроцитарных антител

В. дефект мембраны эритроцитов

Г. нарушения синтеза гема

Д. нарушение цепей глобина

142. К наиболее типичным инфекционным осложнениям цитостатической болезни относят все перечисленное, кроме:

А. флебиты

Б. пневмонии

В. грибковый сепсис

Г милиарный туберкулез

Д. генерализованная лимфоаденопатия

143. Диагностика тромбофилических состояний основывается на всем перечисленном, кроме

А. исследования скорости эуглобулинового лизиса

Б. определения содержания антитромбоцитарных антител и концентрации плазминогена

В. выявления волчаночного антикоагулянта

Г. исследования уровня физиологических антикоагулянтов

Д. исследования ристомицин-зависимой агрегации тромбоцитов

144. Какое лечение наиболее целесообразно назначить у больного с иммунобластным лимфаденитом?

А. пульс-терапию преднизолоном

Б. плазмаферез

В. этиотропное лечение

Г. спленэктомию

Д. лучевую терапию

145. Какая тактика лечения наиболее целесообразна при анемической коме (независимо от этиологии) в первую очередь?

А. трансфузия свежезамороженной плазмы

Б. переливание эритроцитной массы

В. назначение стероидов

Г. трансфузия коллоидов

Д. трансфузия кристаллоидов

146. Какая последовательность является наиболее целесообразной при переливании трансфузионных средств у больных с острой кровопотерей?

А. цельная кровь, полиглюкин, кристаллоиды, раствор гидрокарбоната натрия

Б. эритроциты, альбумин, тромбоциты, кристаллоиды

В. декстраны, кристаллоиды, эритроциты

Г. кристаллоиды, декстраны, цельная кровь, альбумин

Д. кристаллоиды, декстраны, альбумин

147. Какое из перечисленных изменений характерно для острого агранулоцитоза?

А. быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 0.7х109/л

Б. быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 1.0х109/л

В. резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 20х109/л

Г. резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 5х109/л

Д. быстрым снижением числа моноцитов в крови ниже 0.05х109/л

148. Какое лечение наиболее целесообразно назначить у больного с агранулоцитозом?

А. свежезамороженная плазма

Б. лейкомакс

В. нуклеинат натрия

Г. карбонат лития

Д. метилурацил

149. Какие признаки являются характерными для сублейкемического миелоза?

А. лейкоцитоз, миелофиброз, спленомегалия

Б. панцитопения, гепато, -спленомегалия

В. лейкопения, бластоз, спленомегалия

Г. нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоформулы, спленомегалия

Д. панцитоз, панмиелоз, плетора

150. Какой метод лечения наиболее целесообразен у пациентов с болезнью Гоше?

А. трансплантация костного мозга

Б. спленэктомия

В. глюкокортикоиды

Г. цитостатики

Д. комбинация глюкокортикоидов и цитостатиков

151. Больная З., 76 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический миелолейкоз

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

Д. апластическая анемия

152. У больного Л., 22 года, с детства периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв – 106 г/л, Эр – 3,3 х 10¹²/л, ЦП – 0,9.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. наследственный микросфероцитоз

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

Д. апластическая анемия

153. У больного Г., 65 лет, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 12 см, плотная, поверхность гладкая, безболезненная. В ОАК.: Эр. 2,8 х 10¹² /л; Нв = 78г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 156 х 10 ⁹/л, промиелоциты - 14%, миелоциты – 8 %, п/я – 17 %, с/я – 28 %, лимф. – 11 %, баз. – 12 %, эоз. – 10 %, СОЭ – 52 мм/ч. В миелограмме - богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда, лейко-эритробластическое соотношение 20:1. Какой препарат первой линии наиболее целесообразно назначить больному?

А. иматиниб

Б. флюдарабин

В. винкристин

Г. лейкеран

Д. ритуксимаб

154. У 72-летнего больного случайно выявлен в анализе крови абсолютный лимфоцитоз. Жалоб нет. Лимфатические узлы и селезенка не увеличены. Ан.крови: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, тени Гумпрехта. Через месяц изменения периферической крови прежние. Какой диагноз ниболее вероятен?

А. Хронический лимфолейкоз, опухолевая форма

Б. Хронический лимфолейкоз, быстропрогрессирующая форма

В. Хронический лимфолейкоз, доброкачественная форма

Г. Хронический миелолейкоз, хроническая стадия

Д. Хронический миелолейкоз, фаза акселерации

155. Больная Н., 67 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость, снижение массы тела. Объективно: увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы в диаметре 1-2 см, подвижные, не спаянные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки. В ОАК: Нв – 135 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, Цп – 0,9, лейк. – 72,5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232,5х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час. Среди лимфоцитов преобладают малые узкоплазменные формы (почти голые ядра). Какие изменения в миелограмме наиболее вероятны?

А. бластоз свыше 20%

Б. зрелые лимфоциты свыше 30%

В. плазматические клетки свыше 15%

Г. мегалобластоидный тип кроветворения

Д. раздражение красного ростка

156. У больного В., 59 лет, в анамнезе – два патологических перелома костей. В крови – СОЭ =60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, в ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, положительный белок Бенс-Джонса, креатинин – 635 мкмоль/л. Какие изменения в миелограмме наиболее вероятны?

А. бластоз свыше 20%

Б. зрелые лимфоциты свыше 30%

В. плазматические клетки свыше 15%

Г. мегалобластоидный тип кроветворения

Д. раздражение красного ростка

157. У больного Т., 37 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10¹² /л; лейкоциты 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12 х 10⁹/л, время кровотечения удлинено. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. гемофилия А

Б. геморрагический васкулит

В. хронический миелолейкоз

Г. эритремия

Д. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

158. У больного С., 33 года, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Заболел впервые. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10¹² /л; лейкоциты 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12 х 10⁹/л, время кровотечения удлинено.

Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразно назначить больному?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав