АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ЭКЗАМЕНУ ПО ЭЛЕКТИВУ. Студента (ки)_____________________курса_______группы отделения «Сестринское дело» Медицинского колледжа ВолГМУ

Студента (ки)_____________________курса_______группы отделения «Сестринское дело» Медицинского колледжа ВолГМУ

(фамилия, имя, отчество)

Цифровой отчет

Заведующий отделением ___________________________________________________

ХАРАКТЕРИСТИКА

Студент(ка)___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчестве

отработал(а) практику __________________________________________________________________

(наименование ЛГТУ)

в количестве_______________ дней,

в том числе: по технике изготовления съемных протезов____ дней

по технике изготовления несъемных протезов___ дней

За время прохождения практики зарекомендовал(а) себя___________

Выводы, рекомендации:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ЭКЗАМЕНУ ПО ЭЛЕКТИВУ

«ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПРАКТИКЕ ВОП»

1. Какие лабораторные признаки наиболее характерны для железодефицитной анемии:

А. ретикулоцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

Б. панцитопения + ускоренная СОЭ

В. панцитоз + резкое замедление СОЭ

Г. макроцитоз эритроцитов + тельца Жолли

Д. снижение сывороточного железа + увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

2. Какое из перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной для развития железодефицитной анемии (ЖДА):

А. атрофический гастрит

Б. инвазия широким лентецом

В. хронический панкреатит

Г. вирусный гепатит В

Д. язвенная болезнь желудка

3. Какие клинические проявления наиболее характерны для железодефицитной анемии:

А. глоссит + койлонихии + геофагия

Б. дисфагия + желтуха + спленомегалия

В. дисфагия + фуникулярный миелоз

Г. геморрагический синдром + полисерозиты

Д. спленомегалия + лимфоаденопатия + полисерозиты

4. Больной С., 30 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 10¹²/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 5,2 х 10⁹/л, тромбоциты – 280,0х10⁹/л, ретикулоциты – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. апластическая анемия

Б. гемолитическая анемия

В. острая постгеморрагическая анемия

Г. железодефицитная анемия

Д. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

5. Больной Д., 31 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 10¹²/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 5,2 х 10⁹/л, тромбоциты – 280,0х10⁹/л, ретикулоциты – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.

Что из перечисленного наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. кортикостероидные препараты

Б. витамин В₁₂

В. гемотрансфузии

Г. препараты железа парентерально

Д. препараты железа перорально

6. Больной Е., 32 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 10¹²/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 5,2 х 10⁹/л, тромбоциты – 280,0х10⁹/л, ретикулоциты – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительна.

Какой из методов исследования наиболее целесообразен для верификации диагноза?

А. прямая проба Кумбса

Б. уровень сывороточного железа

В. осмотическая резистентность эритроцитов

Г. стернальная пункция

Д. трепанобиопсия

7. Больная П., 39 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами. Последний год появилось желание есть мел. Месячные в течение 5-6 дней, обильные. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: Нв 60 г/л, эритроциты 2,5 х 10¹²/л, ЦП 0,7, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 10⁹/л, лейкоциты 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 6 мкмоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. аутоиммунная гемолитическая анемия

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

Д. апластическая анемия

8. Больная Б., 38 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами. Последний год появилось желание есть мел. Месячные в течение 5-6 дней, обильные. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум во всех точках. В крови: Нв 49 г/л, эритроциты 2,5 х 10¹²/л, ЦП 0,6, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 10⁹/л, лейкоциты 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 5 мкмоль/л.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. препарат железа парентерально

Б. витамин В₁₂

В. кортикостероиды

Г. препарат железа перорально

Д. десферал

9. Для какой формы анемии наиболее характерны гиперхромия эритроцитов и мегалобластоидный тип кроветворения:

А. аутоиммунной гемолитической

Б. железодефицитной

В. витамин-В₁₂-дефицитной

Г. апластической

Д. талассемии

10. Какие лабораторные признаки наиболее вероятны для витамин-B₁₂-дефицитной анемии:

А. микроцитоз + гипохромия эритроцитов

Б. макроцитоз + гиперхромия эритроцитов + тельца Жолли

В. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Г. гиперлейкоцитоз с развернутой лейкоформулой

Д. нормохромная анемия + ретикулоцитоз

11. На 6-ой день терапии витамином В₁₂ у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна в данной ситуации?

А. увеличить дозу витамина В₁₂

Б. провести гемотрансфузию

В. назначить фолиевую кислоту

Г. назначить препараты железа

Д. продолжить лечение витамином В₁₂ в той же дозе

12. Больной А., 67 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический миелолейкоз

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

Д. апластическая анемия

13. Больной И., 68 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой из методов исследования наиболее целесообразен для верификации диагноза?

А. прямая проба Кумбса

Б. уровень сывороточного железа

В. осмотическая резистентность эритроцитов

Г. стернальная пункция

Д. трепанобиопсия

14. Больной У., 69 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. космофер

Б. цианкобаламин

В. преднизолон

Г. флюдарабин

Д. иматиниб

15. Больная Е., 74 года, поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей наиболее ожидаемы у этой больной:

А. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – мегалобластоидное кроветворение

Б. эндоскопически – эрозивно-геморрагический гастрит, в миелограмме – мегалобластоидное кроветворение

В. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – опустошение костного мозга

Г. эндоскопически - язва 12-перстной кишки, в миелограмме – опустошение костного мозга

Д. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – бластоз 78%

16. Больная Ж., 75 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Что из перечисленного наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. препараты железа

Б. кортикостероиды

В. цитостатики

Г. гемотрансфузии

Д. цианкобаламин

17. У больного Д., 20 лет, с детства периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв – 106 г/л, Эр – 3,3 х 10¹²/л, ЦП – 0,9.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

А. определение уровня общего и связанного билирубина + осмотическая стойкость эритроцитов + морфология эритроцитов + число ретикулоцитов

Б. определение уровня общего и связанного билирубина + морфология эритроцитов + электрофорез гемоглобина + число ретикулоцитов

В. определение уровня общего и связанного билирубина + проба Кумбса + число ретикулоцитов

Г. уровень сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Д. определение уровня общего и связанного билирубина + число ретикулоцитов + стернальная пункция

18. Какие лабораторные изменения наиболее соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:

А. микросфероцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

Б. гипербилирубинемия + положительная проба Кумбса + ретикулоцитоз

В. гипербилирубинемия + положительная проба Хема + ретикулоцитоз

Г. определение фетального гемоглобина

Д. гиперхромная анемия + макроцитоз + тельца Жолли + ретикулоцитопения

19. Больная Н., 20 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры. Больна с детства, когда впервые стала появляться желтуха без видимых причин. Мать больной страдает также желтухой и приступами желчнокаменной болезни. При осмотре: желтушность кожи, склер. Череп имеет круглую форму, нос плоский, седловидный, дистанция между углами глаз увеличена, глазные щели узкие. Селезенка увеличена на 10 см. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 10¹²/ л, ЦП 1,2, ретикулоциты 34%. Осмотическая резистентность: минимальная – 0,65%, максимальная – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин увеличен. Стеркобилин увеличен до 1900 мг/сут. Проба Кумбса, Хема отрицательны.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Б. вирусный гепатит

В. железодефицитная анемия

Г. наследственный микросфероцитоз

Д. аутоиммунная гемолитическая анемия

20. Больная О., 21 год, жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры. Больна с детства, когда впервые стала появляться желтуха без видимых причин. Мать больной страдает также желтухой и приступами желчнокаменной болезни. При осмотре: желтушность кожи, склер, лимфоузлы не увеличены. Череп имеет круглую форму, нос плоский, седловидный, дистанция между углами глаз увеличена, глазные щели узкие. Селезенка увеличена на 10 см. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 10¹²/ л, ЦП 1,2, ретикулоциты 34%. Осмотическая резистентность: минимальная – 0,65%, максимальная – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин увеличен. Стеркобилин увеличен до 1900 мг/сут. Проба Кумбса, Хема отрицательны.

Что из перечисленного наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. препараты железа

Б. цианкобаламин

В. кортикостероиды

Г. гемотрансфузии

Д. иматиниб

21. Больная П., 19 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры. Больна с детства, когда впервые стала появляться желтуха без видимых причин. Мать больной страдает также желтухой и приступами желчнокаменной болезни. При осмотре: желтушность кожи, склер, лимфоузлы не увеличены. Череп имеет круглую форму, нос плоский, седловидный, дистанция между углами глаз увеличена, глазные щели узкие. Селезенка увеличена на 10 см. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 10¹²/ л, ЦП 1,2, ретикулоциты 34%. Осмотическая резистентность: минимальная – 0,65%, максимальная – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин увеличен. Стеркобилин увеличен до 1900 мг/сут. Проба Кумбса, Хема отрицательны.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?

А. бластный криз

Б. гемолитический криз

В. ретикулоцитарный криз

Г. печеночная колика

Д. гипертонический криз

22. У больной Ж., 38 лет, после перенесенной ОРВИ через 10 дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 39⁰С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 10¹²/ л, ЦП 0,9, общий билирубин 285,5 ммоль/л, непрямая фракция – 198,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. печеночная колика

Б. вирусный гепатит

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-В₁₂-дефицитная анемия

Д. аутоиммунная гемолитическая анемия

23. У больной М., 39 лет, после перенесенной ОРВИ через 10 дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 39⁰С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 10¹²/ л, ЦП 0,9, общий билирубин 285,5 ммоль/л, непрямая фракция – 198,2 ммоль/л.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

А. прямая проба Кумбса

Б. ИФА на маркеры вирусного гепатита

В. уровень сывороточного железа

Г. стернальная пункция

Д. УЗИ органов брюшной полости

24. У больной Ш., 40 лет, после перенесенной ОРВИ через 10 дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 39⁰С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 10¹²/ л, ЦП 0,9, ретикулоциты – 48%, лейкоциты – 13,2 х 10⁹/л, тромбоциты – 356,0 х 10⁹/л, общий билирубин 285,5 ммоль/л, непрямая фракция – 198,2 ммоль/л. Прямая проба Кумбса – положительная.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. космофер

Б. витамин В₁₂

В. преднизолон

Г. гепарин

Д. циклофосфан

25. Для какого заболевания наиболее характерен анализ крови: эритроциты -1,8 х 10¹²/л , Нв – 36 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 1,6х10⁹/л, тромбоциты – 5,0х10⁹ /л?

А. железодефицитная анемия

Б. витамин-B12- дефицитная анемия

В. гемолитическая анемия

Г. апластическая анемия

Д. фолиеводефицитная анемия

26. Для какой анемии наиболее вероятно развитие геморрагического синдрома?

А. железодефицитная анемия

Б. витамин-B12- дефицитная анемия

В. аутоиммунная гемолитическая анемия

Г. талассемия

Д. апластическая анемия

27. Для какого заболевания крови наиболее вероятно опустошение костного мозга в миелограмме?

А. острый лейкоз

Б. апластическая анемия

В. эритремия

Г. аутоиммунная гемолитическая анемия

Д. миеломная болезнь

28. Больной Ю., 22 года, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 10⁹/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 10⁹/л, СОЭ 56 мм/ч.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. апластическая анемия

Б. хронический миелолейкоз

В. геморрагический васкулит

Г. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Д. аутоиммунная гемолитическая анемия

29. Больной Э., 23 года, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 10⁹/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 10⁹/л, СОЭ 56 мм/ч. Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативен в постановке диагноза?

А. достаточен общий анализ крови

Б. стернальная пункция

В. трепанобиопсия

Г. коагулограмма

Д. уровень VIII фактора в крови

30. Больной Я., 24 года, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 10⁹/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 10⁹/л, СОЭ 56 мм/ч.

Какое изменение в костном мозге вероятно для данного больного?

А. плазматические клетки свыше 15%

Б. бластные клетки свыше 20%

В. мегалобластоидный тип кроветворения

Г. опустошение костного мозга

Д. трехростковая гиперплазия

31. Больной А., 25 лет, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 10⁹/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 10⁹/л, СОЭ 56 мм/ч.

Какой метод лечения наиболее эффективен?

А. гемотрансфузии

Б. преднизолонотерапия

В. цитозар + рубомицин

Г. иматиниб

Д. циклоспорин А + антитимоцитарный иммуноглобулин

32. Какое изменение в общем анализе крови наиболее характерно для апластической анемии?

А. панцитопения

Б. панцитоз

В. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Г. лейкоцитоз с развернутой лейкоформулой до промиелоцитов

Д. бластемия

33. У пятилетней больной с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу «отрицательная».

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз, лимфобластный вариант

Б. острый лейкоз, миелобластный вариант

В. апластическая анемия

Г. хронический миелолейкоз

Д. хронический лимфолейкоз

34. У больного К., 18 лет, высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдромы. B анализе крови – 58 % бластов.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. апластическая анемия

Б. острый лейкоз

В. агранулоцитоз

Г. хронический миелолейкоз

Д. болезнь Bальденстрема

35. Для какого варианта острого лейкоза наиболее вероятна положительная реакция с гликогеном в виде гранул:

А. миелобластного

Б. монобластного

В. промиелоцитарного

Г. эритромиелоза

Д. лимфобластного

36. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 ⁹/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. апластическая анемия

Б. острый лейкоз

В. лимфогранулематоз

Г. хронический лимфолейкоз

Д. инфекционный мононуклеоз

37. Больной В., 17 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 ⁹/л. Какие дополнительные методы исследования наиболее целесообразны для верификации диагноза?

А. стернальная пункция + трепанобиопсия

Б. биопсия лимфоузла

В. стернальная пункция + цитохимические исследования + иммунофенотипирование

Г. трепанобиопсия + биопсия лимфоузла

Д. гемограмма + коагулограмма

38. Больной Г., 18 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 ⁹/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый миелобластный лейкоз

Б. острый лимфобластный лейкоз

В. острый эритромиелоз

Г. лимфогранулематоз

Д. лимфосаркома

39. Больной Д., 19 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 ⁹/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.

Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить больному?

А. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

Б. гидроксимочевина

В. малые дозы цитозара

Г. винкристин + преднизолон + циклофосфан

Д. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

40. Больной Е., 28 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8⁰С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый миелобластный лейкоз

Б. острый лимфобластный лейкоз

В. острый недифференцированный лейкоз

Г. острый монобластный лейкоз

Д. острый промиелоцитарный лейкоз

41. Больной Р., 29 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8⁰С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня – головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?

А. острая язва желудка

Б. менингит

В. нейролейкемия

Г. бластный криз

Д. ишемический инсульт

42. Больной С., 30 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8⁰С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня – головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей.

Какое исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения развившегося осложнения?

А. компьютерную томографию головного мозга

Б. элетроэнцефолографию

В. эхоэнцефалографию

Г. реоэнцефалографию

Д. люмбальную пункцию

43. В стационар поступил больной Е., 21 год. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови: НВ – 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 10⁹/л, умеренный геморрагический синдром.

Какая гемокомпонентная терапия наиболее целесообразна для данного больного?

А. эритроцитарная масса

Б. тромбоцитарная масса + отмытые эритроциты

В. свежезамороженная плазма

Г. криопреципитат

Д. свежая кровь

44. У больного 35-и лет, в ходе операции по поводу хронического холецистита (холецистэктомия) кровопотеря составила 800 мл. Какая из перечисленных трансфузионных терапий наиболее целесообразна для данного больного?

А. цельная кровь

Б. эритроцитарная масса

В. отмытые эритроциты

Г. плазмозамещающие растворы

Д. тромбоцитарная масса

45. В стационар поступил мужчина 60 лет. При обследовании установлен диагноз В₁₂-дефицитной анемии. Уровень НВ – 60 г/л, пульс 92 в мин., ритмичен. АД = 120/80 мм рт. ст. Какой вид трансфузионной терапии необходимо провести больному?

А. свежей крови

Б. эритроцитарной массы

В. отмытых эритроцитов

Г. размороженных эритроцитов

Д. в гемотрансфузии не нуждается

46. Какой метод лечения наиболее целесообразен для больного с анемией (НВ – 78 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью?

А. переливание свежей крови

Б. переливание эритроцитарной массы

В. переливание отмытых эритроцитов

Г. рекомбинантный эритропоэтин

Д. коррекция анемии не требуется

47. Больной Л., 48 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,5⁰С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 10¹²/л, тромбоциты 20,0 х 10⁹/л, лейкоциты 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%, цитохимически – реакция на миелопероксидазу положительная.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый миелобластный лейкоз

Б. острый лимфобластный лейкоз

В. хронический миелолейкоз

Г. хронический лимфолейкоз

Д. лимфосаркома селезенки

48. Больной М., 49 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,5⁰С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 10¹²/л, тромбоциты 20,0 х 10⁹/л, лейкоциты 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно назначить для верификации варианта заболевания?

А. цитогенетическое исследование костного мозга

Б. трепанобиопсия

В. цитохимические исследования + иммунофенотипирование

Г. эндолюмбальная пункция

Д. морфологическое исследование костного мозга

49. Больной Т., 50 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,5⁰С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 10¹²/л, тромбоциты 20,0 х 10⁹/л, лейкоциты 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%, цитохимически – реакция на миелопероксидазу положительная.

Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить больному?

А. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

Б. гидроксимочевина

В. малые дозы цитозара

Г. винкристин + преднизолон + циклофосфан

Д. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

50. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся:

А. спленомегалия + лейкемиды на коже

Б. изолированная лимфоаденопатия

В. костный синдром (оссалгии, очаги остеолиза, патологические переломы)

Г. умеренная спленомегалия + желтуха + неврологические расстройства

Д. эритромелалгии + инъецирование склер + положительный симптом Купермана

51. Для какого заболевания крови наиболее характерны бластные кризы:

А. хронического миелолейкоза

Б. эритремии

В. хронического лимфолейкоза

Г. миеломной болезни

Д. апластической анемии

52. Больная Б., 53 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х10⁹ /л, СОЭ – 44 мм/час.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый миелобластный лейкоз

Б. хронический миелолейкоз

В. хронический лимфолейкоз

Г. лимфоцитома селезенки

Д. эритремия

53. Больная Х., 54 года, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х10⁹ /л, СОЭ – 44 мм/час.

Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

А. опустошение костного мозга

Б. трехростковая гиперплазия

В. бластоз свыше 30 %

Г. плазмоклеточная инфильтрация

Д. богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

54. Больная Ч., 55 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х10⁹ /л, СОЭ – 44 мм/час. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно назначить больному для постановки диагноза?

А. электрофорез белковых фракций

Б. осмотическая резистентность эритроцитов

В. цитогенетические исследования

Г. биопсия лимфоузла

Д. коагулограмма

55. Больная Ф., 56 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х10⁹ /л, СОЭ – 44 мм/час. Что из перечисленного является первоочередным в лечении больного?

А. гидроксимочевина

Б. α-интерферон

В. иматиниб

Г. рентгенотерапия селезенки

Д. миелосан

56. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК.: Эр. 3,2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10⁹/л, промиелоциты - 12%, миелоциты – 10%, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, СОЭ – 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический лимфолейкоз

В. хронический миелолейкоз

Г. хронический бруцеллез

Д. эритремия

57. Больной Б., 55 лет, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК.: Эр. 3,2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10⁹/л, промиелоциты - 12%, миелоциты – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, СОЭ – 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отр. Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

А. лимфоцитов свыше 30 %

Б. плазматические клетки более 15 %

В. опустошение костного мозга

Г. трехростковая гиперплазия

Д. богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

58. Больной В., 57 лет, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК.: Эр. 3,2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10⁹/л, промиелоциты - 12%, миелоциты – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, СОЭ – 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отр. Какой препарат наиболее целесообразно включить в программу лечения?

А. иматиниб

Б. винкристин

В. циклофосфан

Г. преднизолон

Д. миелосан

59. У больного В., 63 лет, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 12 см, плотная, поверхность гладкая, безболезненная. В ОАК.: Эр. 2,8 х 10¹² /л; Нв = 78г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 156 х 10⁹/л, промиелоциты - 14%, миелоциты – 8 %, п/я – 17 %, с/я – 28 %, лимф. – 11 %, баз. – 12 %, эоз. – 10 %, СОЭ – 52 мм/ч. В миелограмме - богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда, лейкоэритробластическое соотношение 20:1. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический лимфолейкоз

В. хронический миелолейкоз

Г. хронический бруцеллез

Д. эритремия

60. У больного К., 64 года, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 12 см, плотная, поверхность гладкая, безболезненная. В ОАК.: Эр. 2,8 х 10¹² /л; Нв = 78г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 156 х 10 ⁹/л, промиелоциты - 14%, миелоциты – 8 %, п/я – 17 %, с/я – 28 %, лимф. – 11 %, баз. – 12 %, эоз. – 10 %, СОЭ – 52 мм/ч. В миелограмме - богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда, лейко-эритробластическое соотношение 20:1. Какой из перечисленных методов исследования наиболее точно верифицирует диагноз?

А. цитогенетический

Б. иммунофенотипирование

В. определение М-градиента

Г. иммуногистохимический

Д. гистологический

61. Укажите наиболее патогномоничный признак в гемограмме для хронического лимфолейкоза:

А. абсолютный лимфоцитоз

Б. лейкоцитоз

В. нормохромная анемия

Г. высокий уровень щелочной фосфатазы в нейтрофилах

Д. лимфопения

62. Какой из перечисленных цитостатических препаратов наиболее целесообразно назначить при лечении хронического лимфолейкоза?

А. миелосан

Б. цитозар

В. гидроксимочевина

Г. бортезомиб

Д. флюдарабин

63. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна следующая клиническая картина: лимфоаденопатия, спленомегалия, лихорадка, ночные поты, кожный зуд, умеренный лейкоцитоз, лимфоцитопения, ускоренная СОЭ?

А. хронический лимфолейкоз

Б. инфекционный мононуклеоз

В. эритремия

Г. лимфогранулематоз

Д. лимфосаркома

64. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны следующие проявления: похудание, лимфоаденопатия, спленомегалия, кровоточивость, повышение в сыворотке Ig M?

А. хронический лимфолейкоз

Б. эритремия

В. миеломная болезнь

Г. болезнь Вальденстрема

Д. острый лейкоз

65. У 70-летнего больного случайно выявлен в анализе крови абсолютный лимфоцитоз. Жалоб нет. Лимфатические узлы и селезенка не увеличены. Ан.крови: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, тени Гумпрехта. Через месяц изменения периферической крови прежние. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический лимфолейкоз

В. инфекционный мононуклеоз

Г. лейкемоидная реакция

Д. лимфогранулематоз

66. У 73-летнего больного случайно выявлен в анализе крови абсолютный лимфоцитоз. Жалоб нет. Лимфатические узлы и селезенка не увеличены. Ан.крови: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, тени Гумпрехта. Через месяц изменения периферической крови прежние. Какое изменение наиболее вероятно в костном мозге для данного больного?

А. лимфоцитов свыше 30 %

Б. плазматические клетки более 15 %

В. опустошение костного мозга

Г. трехростковая гиперплазия

Д. богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

67. У 74-летнего больного случайно выявлен в анализе крови абсолютный лимфоцитоз. Жалоб нет. Лимфатические узлы и селезенка не увеличены. Ан.крови: Л-25х10⁹/л, лимф - 70%, тени Гумпрехта. Через месяц изменения периферической крови прежние. Какую тактику ведения больного наиболее целесообразно выбрать?

А. назначить монохимиотерапию флюдарабином

Б. назначить полихимиотерапию (циклофосфан+флударабин)

В. назначить глюкокортикостероидную терапию

Г. оставить без терапии, наблюдение в динамике

Д. назначить терапию моноклональными антителами

68. Что из перечисленного вероятнее всего соответствует хроническому лимфолейкозу?

А. встречается преимущественно в молодом возрасте

Б. цитостатическую терапию следует начинать в начальной стадии

В. характерны лимфоаденопатия, лейкемиды, нейролейкоз

Г. в терминальной стадии часты бластные кризы

Д. в миелограмме наблюдается лимфатическая пролиферация

69. Больная Е., 68 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость, снижение массы тела. Объективно: увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы в диаметре 1-2 см, подвижные, не спаянные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки. В ОАК: Нв – 135 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, Цп – 0,9, лейк. – 52,5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232,5х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час. Среди лимфоцитов преобладают малые узкоплазменные формы (почти голые ядра). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический лимфолейкоз

В. инфекционный мононуклеоз

Г. лимфосаркома

Д. лимфогранулематоз

70. Больная И., 69 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость, снижение массы тела. Объективно: увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы в диаметре 1-2 см, подвижные, не спаянные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки. В ОАК: Нв – 135 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, Цп – 0,9, лейк. – 52,5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232,5х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час. Среди лимфоцитов преобладают малые узкоплазменные формы (почти голые ядра). Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить данной больной?

А. миелосан

Б. цитозар

В. гидроксимочевина

Г. иматиниб

Д. флюдарабин

71. В каких ситуациях у больного с хроническим лимфолейкозом спленэктомия наименее целесообразна:

А. глубокой цитопении, не вызванной цитостатиками, после курса стероидной терапии

Б. быстром росте селезенки, не контролируемом цитостатиками

В. неинфекционной гипертермии

Г. выявление инфарктов селезенки

Д. наличие парапротеинемии

72. Какой наиболее целесообразный метод лечения эритремии во II «А» стадии?

А. цитостатическая терапия

Б. рентгенотерапия селезенки

В. только наблюдение без лечения

Г. кровопускание + дезагреганты

Д. колониестимулирующие факторы

73. Какие симптомы наиболее характерны для плеторического синдрома при эритремии?

А. спленомегалия + лейкемиды на коже

Б. лимфоаденопатия+ гипертермия

В. оссалгии + очаги остеолиза + патологические переломы

Г. умеренная спленомегалия + желтуха + неврологические расстройства

Д. эритромелалгии + инъецирование склер + положительный симптом Купермана

74. Все перечисленные клинические проявления наиболее характерны эритремии, кроме:

А. лимфоаденопатия

Б. спленомегалия

В. плеторический синдром

Г. эритромелалгии

Д. тромботические осложнения

75. Больной М., 53 г., имеет боли в области сердца, головные боли, зуд, усиливающийся после ванны, кожа гиперемированна, симптомы «кроличьих глаз», симптом Купермана. АД= 180/100 мм рт. ст., селезенка +3 см, в ОАК: Эр. 6,9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 10⁹/л, тромбоциты – 600,0 х 10⁹/л, СОЭ – 1 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав