АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА СД

1. Сахар крови натощак в норме 3,3-5,5ммоль\л (до 6,1ммоль\л)

На Западе 3,9- 5,8 ммоль\л

Нарушение гликемии натощак ≥ 6,1 - ≤ 7,0 ммоль\л (кровь из вены)

Если в дважды взятой натощак крови будет:

≥ 7,0 ммоль\л диагноз - СД (кровь из вены т.е.плазма)- раньше было7,8ммоль\л

≥ 6,1 ммоль\л диагноз – СД (кровь из пальца т.е. капиллярная) – раньше было 6,7 ммоль\л

2.Сахар в моче в норме нет Глюкозурия будет, если сахар крови ≥ 10ммоль\л. При тяжёлом течении СД в моче будут ацетон и кетоновые тела (+).Из-за глюкозурии будет высокий удельный вес мочи ≥ 1.030.

В суточной моче определяется МАУ (микроальбуминурия) – это маркёр развития диабетической нефропатии, т.е. повреждение микрососудистого русла почек, позднее появится протеинурия.

3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ) или сахарная кривая, или проба с сахарной нагрузкой. Проводится пациентам с факторами риска (ФР) по СД, пациентам с СД противопоказан.

• Берётся кровь на сахар натощак
• Выпить стакан чая (250-300мл) с 75гр. глюкозы (не сахара!) в течение 5мин.
• Через 2 часа взять кровь на сахар из пальца (концентрация сахара в крови возвращается к базальному уровню через 90-120мин.)
• В норме через 2 часа сахар крови д.б. до 7,8ммоль\л.
• Если сахар ≥ 7,8 – 11,1ммоль\л – нарушена толерантность к глюкозе (НТГ). Это пограничный СД (преддиабет) т.е. поджелудочная железа не справляется с усвоением углеводов – у какого-то % людей разовьётся СД, а у другого останется в стадии НТГ.

Если сахар крови будет ≥ 11,1ммоль\л – достоверный диагноз СД.

4. Гликемический профиль: проводится пациентам с СД при обычном пищевом режиме. Цель: контроль за диетой и лечением.

8⁰⁰- сахар крови натощак

11⁰⁰ через 2 часа после еды (завтрака и обеда).

15⁰⁰

NB! В США единицы измерения сахара крови другие, поэтому американский показатель надо разделить на 18 – получим российский показатель и наоборот, умножив российский на 18 – получим американский показатель.

5. Экспресс диагностика (экспресс- анализаторы): пациент проводит самоконтроль сахара в крови и моче,имеют анализаторы бригады «ОЗ»,

врачи на приёме. Это тест – полоски (стрипсы) для крови и мочи, глюкометры. Самоконтроль сахара крови надо проводить 4-6 раз в день и 1 раз в неделю в 3 часа ночи (время max гипогликемии) Цель: контроль за лечением.

6.БАК: холестерин, мочевина, креатинин

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав