АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр, ощупывание и измерение мышц: определение атрофии, псевдогипертрофий мышц, фибриллярных и фасцикулярных подёргиваний. Объём активных движений по суставам (полный, ограничение, отсутствие). Мышечная сила по 5 бальной системе во всех группах мышц плеча, предплечья, бедра, голени, стопы. Проба Барре. Пассивные движения (объём, наличие контрактур и анкилозов). Мышечный тонус (гипотония, атония; гипертония спастическая, пластическая, меняющийся тонус). Симптом ротированной кнаружи стопы при гемиплегии (симптом Боголепова). Каталепсия, акинез, амимия, скованность, брадикинезия. Гиперкинезы (тремор, хорея, атетоз, хореатетоз, баллизм, миоклония, торсионная дистония, тики, локализованный спазм, их характер: постоянный или пароксизмальный). Походка (атактическая. спастическая, спастико-атактическая, гемипаретическая, парапаретическая, "петушиная", "утиная"). Синкинезии.

Припадки и судорожные подёргивания. Клонический или тонический характер припадка, припадки большие и малые (локальные, типа Джексона) и др.

КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ

Пробы Ромберга (простая и усложнённая). Пальценосовая, пяточно-коленная пробы (мимопопадания, неуверенность). Интенционный тремор. Адиадохокинез. Скандированная речь. Асинергии. Астазия / абазия.

РЕФЛЕКСЫ.

Сухожильные: с двуглавой, трёхглавой мышц, коленные и ахилловы. Надкостничный -

стило-радиальный. Кожные: брюшные (верхний средний и нижний), подошвенный.

Суставные рефлексы Майера и Лери. Рефлексы симметричны, асимметричны, снижены.

отсутствуют, повышены, расширение зон вызывания).

Патологические рефлексы: пирамидные (Бабинского, Россолимо). защитные.

псевдобульбарные (хоботковый, назолабиальный, ладонно-подбородочный Маринеску-

Радовичи). Насильственный смех и плач.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Парестезии, дизестезии, гипестезии, гиперестезии, гиперпатии, боли, их характер и локализация. Поверхностная чувствительность: болевая, тактильная, температурная. Елубокая чувствительность (мышечно-суставное чувство). Сложная чувствительность (двумерно-пространственная, стереогноз). Болевые точки затылочного нерва, плечевого сплетения (точка Эрба), паравертебральные, по ходу межрёберных нервов, по ходу седалищного нерва (точки Валле), бедренного нерва. Болезненность нервных стволов. Симптомы натяжения нервных стволов и корешков (Нери, Ласега, Вассермана, Мацкевича и др.). противоболевые установки туловища (аналгический сколиоз) и конечностей. Дефанс. Распределение расстройств чувствительности (схема).

ВЕЕЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСЕМА

Синдром Бернара-Еорнера. Кожа (изменение окраски: побледнение, покраснение, эритема). Отёки, их локализация. Потоотделение. Сальность кожи. Трофические расстройства кожи (истончение, сухость; их локализация). Дермографизм (местный, рефлекторный). Акроцианоз. Оволосение (гипертрихоз, алопеция). Ногти (потускнете, ломкость, утолщения, деформация). Болезненность солнечного сплетения. Симпатикалгии. Елазо-сердечный рефлекс Ашнера; ортоклиностатические пробы.

ТАЗОВЫЕ ОРЕАНЫ

Задержка или недержание мочи и кала. Императивные позывы на мочеиспускание.

ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

Исследование речи: выявление моторной, сенсорной и амнестической афазии. Исследование письма, чтения, счёта. Исследование праксиса: выявление идеаторной, моторной, конструктивной и других видов апраксии. Исследование гностических функций. Узнавание собственного тела и определение частей тела. Нарушение памяти, внимания. Деменция. Синдром хронической усталости.

ПСИХИКА

Ориентировка во времени, месте. Контакт с окружающими (недоступен, контактен, легко

или с трудом общается с окружающими, врачом). Отношение к своему заболеванию

(критическая оценка). Эмоциональная сфера: настроение, эйфория, депрессия, наличие

раздражительности, утомляемости, рассеянности, истощаемости. Слабодушие. Сон. Бред.

Еаллюцинации. Иллюзии. Ипохондрические состояния. Навязчивые явления. Интересы.

Поведение.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические и биохимические анализы крови, мочи, кала, спинномозговой жидкости. Данные ЭЭГ. ЭНМГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, рентгенографии черепа, УЗДГ МАГ и шеи. компьютерной и магнитнорезонансной томографии, ангиографии и т. д.

ТОНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

На основании данных обследования больного определяется и обосновывается локализация

патологического процесса или его диффузный характер. Схема (зарисовка очагов

поражения).

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании жалоб, анамнеза, клиники, лабораторных и др. специальных методов

исследования обосновывается диагноз основного заболевания. Проводится

дифференциальный диагноз. Клинический диагноз отражает характер основного

заболевания, локализацию патологических /-кого/ процессов, осложнения и сопутствующие

заболевания.

ДНЕВНИК

Дата, жалобы, статус. Динамика неврологического статуса. Назначения.

ПРОГНОЗ в отношении жизни, нарушенных неврологических функций и прогноз трудоспособности.

ЭПИКРИЗ

Краткие анамнестические данные и данные клинического исследования, эффективность проведённого лечения, течение и исход болезни, рекомендации по дальнейшему лечению, режиму, трудоспособности.

ГРАФЫ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ по теме заболевания: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, прогноз, лечение, профилактика, врачебно-трудовая экспертиза.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав