Задача№1 ( ситуационная задача)
Для консультации преподавателям
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА.
· Собрать противошоковый набор.
· Техника проведения тюбажа в домашних условиях.
· Оснащение и инструктаж пациента о правилах сбора мочи по Нечипоренко.
· Оснащение и инструктаж пациента о правилах сбора мочи по Зимницкому.
· Применение глюкометра.
· Применение пикфлуометра.
· Применение карманного ингалятора
· Подготовка пациента к ректороманоскопии.
· Подготовка пациента к УЗИ печени, поджелудочной железы
· Подготовка пациента к гастроскопии
Тематика бесед с пациентами.
· Составить план беседы о подготовке к ректороманоскопии.
· Составить план беседы об особенности диеты при хроническом гломерулонефрите
· Составить план беседы об особенностях приема препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы и ознакомьте с возможными побочными эффектами
· Методы профилактики пневмонии у лежачих больных
· Обучить уходу за ногами при сахарном диабете.
Пример решения задач.
Задача№1 (ситуационная задача)
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета.
Из анамнеза. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.Курит10 сигарет в день
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.
Задания к задаче:
1. Назовите возможные факторы риска, клинические проявления, основные принципы диагностики и лечения данной патологии.
2. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.
4. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.
Эталон ответа
1. Студент называет возможные факторы риска, клинические проявления, основные принципы диагностики и лечения данной патологии.
2. Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты, не понимает вреда курения
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
План
| Мотивация
| 1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.
| Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
| 2. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).
| Для снижения интоксикации.
| 3.. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.
| Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
| 4. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.
| Для предупреждения травм.
| 5 Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.
| Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
| 6. При критическом понижении температуры:
- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
- вызвать врача;
- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;
- приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;
- сменить белье, протереть насухо.
| Для профилактики острой сосудистой недостаточности
| 7. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай
| Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.
| 8. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.
| .Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
| 9.).Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.
| Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
|
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
3. Студент обучает пациентку правилам пользования карманной плевательницей.
4. Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2854 | Нарушение авторских прав
|