АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача№11

Больной,24 л. Заболел остро вечером,когда появился потряс. озноб, гол. боль, темп. 39 С. К утру стали беспокоить покашливание и боли в правой половине грудной клетки при дыхании, лихорадка сохранялась. Перед заболеванием перенес значительное переохлаждение. Курит до одной пачки сигарет в день. Алкоголь не употребляет. Об-ко. Состояние средней степени тяжести. На губах герпетическая сыпь. Румянец на правой щеке ЧД=25 в 1. Пульс мягкий 96 в 1. АД=120/80 мм рт ст. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. акцент 11 тона. над легочной артерией. При осмотре - правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голсовое дрожание усилено справа в подлопаточной области, перкуторно - там же укорочение. Дыхание справа бронхиальное, выслушивается крепитация; слева - везикулярное.

Задание:

1. Установите клинический диагноз

2. Обоснуйте его

Ответы к задаче 11

1. Диагноз: Внебольничная нижнедолевая пневмония правого легкого средней степени тяжести.

2. а) Жалобы: кашель, боль в грудной клетке б) Общие симптомы: лихорадка выше 38°С, интоксикация, в) Физикальные данные: усиление голосового дрожания, перкуторное укорочение, крепитация, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

3. Рентгенотомограмма, общий анализ крови, ОАМ, Б/х крови, микробиологическое исследование мокроты.

4. Туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, рак, инфаркт легкого.

5. Антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, бронхолитики.

6. Препаратами выбора являются пенициллин, в том числе с клавулоновой кислотой, макролиды и цефалоспорины I генерации, дезинтоксикационная терапия, бронхолитики.

7. Крепитация представляет собой звук, возникающий в альвеолах при воспалении. Он весьма сходен с потрескиванием или легким хрустом и напоминает звук, возникающий при разминании пальцами пучка волос около уха.

8. Пальпаторное оглушение вибрации грудной клетки при разговоре или произнесении отдельных слов, содержащих буквы «р», вибрации голосовых связок, возникающие при произнесении этих слов, передается по бронхам на грудную клетку.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав